帶你了解宮頸癌

宮頸癌初印象

與其他的癌癥相比較，宮頸癌的主要病因已經(jīng)得到了明確，絕大部分的患者都與高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染存在直接的關(guān)系。此外，宮頸癌的發(fā)病還受到多種因素的影響。首先，不良性行為，如過早開始性生活，性伴侶數(shù)量過多，性生活衛(wèi)生及保護(hù)措施不當(dāng)，均會(huì)增加感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。其次，女性在經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期時(shí)間異常延長，以及過早妊娠、生育，生育次數(shù)過多等，也被認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。如果女性有吸煙的行為習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致其自身的免疫力降低，不利于HPV感染的清除，增加宮頸癌的發(fā)病率。長期服用口服避孕藥、免疫力低下（如HIV感染導(dǎo)致的免疫缺陷）、長時(shí)間使用免疫抑制類的藥物，以及其他病毒感染（如皰疹病毒Ⅱ型），也可能與宮頸癌的發(fā)病有一定聯(lián)系。

宮頸癌的癥狀表現(xiàn)和病情本身的進(jìn)展密切相關(guān)。通常，在發(fā)病的早期，患者一般不會(huì)有明顯的癥狀，這使得許多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。然而，隨著病情的進(jìn)展，宮頸癌患者會(huì)出現(xiàn)一系列典型癥狀，主要包括陰道流血和陰道排液。早期陰道流血，主要為接觸性出血，如同房后或婦科檢查后陰道少量出血。后期，由于病情的進(jìn)展，在非接觸的情況下，也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。期間，患者的陰道排液也會(huì)明顯增多，液體呈白色或血性，有時(shí)伴有腥臭味。當(dāng)宮頸癌病灶增大，壓迫膀胱、直腸、輸尿管時(shí)，會(huì)引起尿頻、尿急、尿潴留、便秘等相應(yīng)癥狀。晚期宮頸癌患者還會(huì)出現(xiàn)貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀，表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲不振等。

多種檢查方法助力診斷

宮頸癌早期診斷往往預(yù)后較好，常用的方法包括——

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：其主要是通過對(duì)宮頸表面細(xì)胞的采集，并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)可能存在的早期宮頸癌病變。該檢查方法簡便易行，創(chuàng)傷小，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要手段。

HPV檢測：可以檢測出是否感染了高危型HPV病毒，從而判斷患者是否存在宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

陰道鏡檢查：是利用陰道內(nèi)置光學(xué)窺鏡，來對(duì)檢查部位進(jìn)行畫面放大，直接對(duì)宮頸的情況進(jìn)行觀察，并且可以直接進(jìn)行精準(zhǔn)的病理取材。該檢查方法對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸病變、評(píng)估病情嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。

宮頸活檢：當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測或陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行宮頸活檢。通過病理學(xué)檢查，可以確定病變的良惡性、分化程度、浸潤深度等，為制定治療方案提供重要依據(jù)。

影像學(xué)檢查：如超聲、CT、MRI、PET等，都可以用于宮頸癌診斷。通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，能夠在無侵入和傷害的情況下，掌握腫瘤的相關(guān)信息，如形態(tài)、大小和位置等，為醫(yī)生制定手術(shù)方案、評(píng)估治療效果提供重要參考。

治療方案因人而異

宮頸癌的具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、分期、腫瘤的類型以及患者的整體健康狀況來決定。

手術(shù)治療：是宮頸癌的主要治療方式之一，尤其適用于早期宮頸癌患者。通過手術(shù)將癌變組織和部分正常組織一并切除，可以有效地去除腫瘤，達(dá)到相對(duì)徹底的治療效果。不過，手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者身體造成不小程度的損傷，特別是對(duì)于年齡較大或身體狀況較差的患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生率可能會(huì)更高。例如，手術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、下肢靜脈栓塞、淋巴水腫等并發(fā)癥。此外，根治性手術(shù)治療會(huì)影響患者的生育功能，對(duì)于年輕的女性患者來說，這是一個(gè)重要的考慮因素，如病期早，可行保留生育功能的手術(shù)。

放射治療：主要是通過高能量的射線照射患者的癌組織，使其受到破壞，達(dá)到治療的目的。放射治療的優(yōu)點(diǎn)在于其操作簡便，適應(yīng)證廣，可用于臨床各期病例。早期宮頸癌放療與手術(shù)的療效相仿，晚期宮頸癌的5年生存率也可達(dá)到30%～50%。放射治療還可以作為手術(shù)后的輔助治療手段，減少患者病情復(fù)發(fā)率，提高治愈率。放射治療的缺點(diǎn)和局限性是治療價(jià)格相對(duì)高昂，需要專業(yè)的放療設(shè)備和訓(xùn)練有素的技術(shù)人員。其次，部分宮頸癌患者對(duì)放療不敏感，治療效果有限。此外，放射治療還可能引起一系列的副作用，如放射性陰道炎、泌尿系統(tǒng)副作用、腸道反應(yīng)以及骨髓抑制等，這些副作用可能影響患者的生活質(zhì)量，并長期存在。最后，人體每個(gè)器官能接受的放射線劑量是有限的，對(duì)于放療后短期放射野內(nèi)復(fù)發(fā)的病灶，再次放療難度較大。

化學(xué)治療：可用于放療時(shí)的增敏化療、術(shù)前的新輔助化療以及晚期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)患者的姑息治療等?；煹膬?yōu)勢在于其能夠全身性地殺滅癌細(xì)胞，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者尤為重要。但是化學(xué)治療的副作用相對(duì)較大，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制導(dǎo)致的白細(xì)胞、血小板減少等。此外，化療還可能引起過敏、脫發(fā)、肝腎及心肺功能損害等。這些副作用可能影響患者的治療依從性和生活質(zhì)量。

靶向治療：其原理是利用特定的藥物來干擾腫瘤細(xì)胞生長和繁殖的過程，從而達(dá)到治療癌癥的目的。靶向治療的優(yōu)勢在于其精確性和選擇性高，可以減少對(duì)正常細(xì)胞的傷害，減輕治療的副作用。同時(shí)，靶向治療還可以增強(qiáng)放療和化療的治療效果，提高患者的生存率。但并非所有的宮頸癌類型都適用同一種靶向藥物，因此在使用前需要評(píng)估患者的個(gè)體化特征及腫瘤分子分型。此外，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致治療失效。且靶向治療的成本也較高，對(duì)于部分患者來說可能會(huì)承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力。

免疫治療：其原理是基于激活和增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的攻擊能力，從而達(dá)到治療的目的。免疫治療主要應(yīng)用于晚期或復(fù)發(fā)宮頸癌患者，特別是已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或無法手術(shù)切除的患者。免疫治療的優(yōu)勢在于其副作用較少，不會(huì)像放療和化療一樣對(duì)正常細(xì)胞造成巨大損害。同時(shí)，免疫治療還可以為一些對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳或耐受差的患者提供新的治療選擇。免疫治療的局限性體現(xiàn)在療效仍存在一定的不確定性，并非所有患者都能從免疫治療中獲益。因此，在治療前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度以及腫瘤細(xì)胞的基因特征等。此外，免疫治療的成本也較高，對(duì)于部分的患者來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。

綜合治療：是指采用不同的治療手段結(jié)合使用，以達(dá)到最佳的治療效果，具體方案需要根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)而定。例如，對(duì)于晚期宮頸癌患者，可以采用放療、化療或免疫治療等多種手段的綜合治療，以控制腫瘤的生長和擴(kuò)散，并提高患者的生存率。綜合治療的優(yōu)勢在于可以綜合利用多種治療手段的優(yōu)點(diǎn)，最大限度地提高治療效果，并減少治療的副作用。不過，綜合治療可能增加治療的復(fù)雜性和成本，對(duì)患者身體和心理造成一定的負(fù)擔(dān)。此外，不同治療手段之間的相互作用和影響，也需要進(jìn)一步研究和探討，以保證患者治療過程當(dāng)中的安全性和有效性。

宮頸癌防控注意5點(diǎn)

預(yù)防宮頸癌應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——

接種HPV疫苗：在宮頸癌的致病因素中，最直接、最明確的便是HPV感染，所以接種HPV疫苗就成了預(yù)防該病最關(guān)鍵的措施。目前市場上有多種HPV疫苗，它們能夠針對(duì)不同型別的HPV病毒提供保護(hù)。即使是已有HPV感染的女性，接種HPV疫苗仍有一定價(jià)值，因?yàn)橐呙缈梢员Ｗo(hù)未感染的HPV型別，并可能減輕已感染型別的疾病進(jìn)程。即使疫苗不能完全阻止所有HPV感染，它也能顯著降低宮頸癌的發(fā)病率，為女性健康提供堅(jiān)實(shí)的保障。

保持健康的性生活：首先，避免過早開始性生活，因?yàn)榍嗌倌甑膶m頸組織更為敏感，更易受到HPV感染。其次，減少性伴侶數(shù)量，避免不安全的性行為，可以降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。正確使用安全套雖然不能完全阻止HPV的傳播，但可以降低性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。

定期進(jìn)行宮頸癌篩查：宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌的關(guān)鍵，通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如巴氏涂片、TCT等）或HPV檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，并在癌變前采取必要的治療措施。對(duì)于高危人群，如持續(xù)HPV感染者、有宮頸癌家族史的女性，篩查的頻率可能需要更為頻繁。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：女性在日常的生活中應(yīng)當(dāng)做到均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，早睡早起，保持良好的心態(tài)，這能夠有效增強(qiáng)自身的免疫力，有助于抵抗HPV感染和宮頸癌的發(fā)生。吸煙和飲酒都會(huì)增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，女性應(yīng)盡量避免這些不良習(xí)慣。

積極治療婦科疾?。阂恍D科疾病，如宮頸炎、宮頸糜爛等，如果得不到及時(shí)治療，可能增加HPV感染和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性應(yīng)積極治療這些疾病，防止病情加重。