外力作用是最常見的骨折原因,如跌倒、扭傷、車禍、墜落等,可能導(dǎo)致骨骼受到直接撞擊或扭曲,從而引起骨折。骨質(zhì)疏松患者的骨骼脆弱易碎,在受到輕微外力作用時(shí),容易發(fā)生骨折。一些慢性疾病,如關(guān)節(jié)炎、糖尿病等,也可能影響骨骼的健康狀況,增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。此外,積累性勞損也可引起骨折,如長時(shí)間行軍、運(yùn)動等造成的應(yīng)力性骨折等。
足踝部骨折的常見類型有——
踝關(guān)節(jié)骨折:是最常見的足踝部骨折之一,主要包括內(nèi)踝、外踝和前、后踝骨折。通常是由于跌倒、扭傷等低能量損傷導(dǎo)致的,也可由高能量損傷造成。
距骨骨折:距骨位于足踝部中心,連接脛骨和跟骨,距骨骨折一般是由于高能量損傷,如車禍、墜落等導(dǎo)致的,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能。
跟骨骨折:跟骨是足踝部最大的骨頭,位于足底,跟骨骨折可由高處墜落、車禍等暴力沖擊導(dǎo)致,可能導(dǎo)致足弓塌陷、跟骨增寬等畸形,影響行走和站立。
其他骨折:包括足部其他骨骼的骨折,如跗骨、跖骨、趾骨骨折等,一般是由于跌倒、重物砸傷等損傷導(dǎo)致的。
懷疑足踝部骨折時(shí),醫(yī)生會先詢問病史,了解受傷的原因、時(shí)間、程度等信息,這有助于醫(yī)生初步判斷骨折的類型和嚴(yán)重程度。接著,醫(yī)生會仔細(xì)檢查患者的足踝部,觀察有無腫脹、畸形、壓痛等體征,并評估踝關(guān)節(jié)活動度和足部的神經(jīng)血管功能。影像學(xué)檢查是診斷足踝部骨折的重要手段,包括X線片、CT掃描和MRI等。
目前,針對足踝部骨折的治療包括保守治療和手術(shù)治療。其中,保守治療適用于骨折程度較輕、沒有出現(xiàn)明顯移位的情況,比如通過手法復(fù)位,我們可以將骨折的斷端重新對齊,然后用石膏固定或牽引裝置維持復(fù)位位置。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重移位的骨折或保守治療無效的骨折,比如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),是通過手術(shù)切開骨折部位,將骨折斷端重新對齊,并用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物固定骨折;外固定支架則是在骨折部位外部安裝支架,通過牽引和固定來維持骨折復(fù)位位置。
足踝部骨折通常會出現(xiàn)骨折部位以及骨折遠(yuǎn)端腫脹的情況,快速消腫對于減輕疼痛、促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能具有重要意義,下面是一些可以幫助快速消腫的方法——
復(fù)位:因骨折時(shí)存在斷端錯(cuò)位,阻礙血液回流的現(xiàn)象,使用手法或者手術(shù)復(fù)位等方式,解除血液回流障礙的現(xiàn)象,幫助軟組織消除腫脹。
冷敷:在受傷后的前24~72小時(shí)內(nèi),使用冰袋或冷敷物敷在受傷處,每次15~20分鐘,每天3~4次。冷敷可以收縮血管,減少出血和腫脹,需用薄毛巾包裹冰塊,避免冰塊直接接觸皮膚,以免造成凍傷。
包扎:使用彈性繃帶或彈性襪對受傷處包扎,可以減少出血和腫脹,需避免過緊而妨礙血液循環(huán)。包扎后定期檢查包扎部位的血液循環(huán)情況,如出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)松開包扎。
抬高患肢:將受傷的腳踝抬高到與心臟平齊或稍高的高度,可以促進(jìn)血液回流,減輕腫脹??墒褂谜眍^或被子等物品將患肢墊高。
藥物治療:如非甾體抗炎藥可以抑制炎癥反應(yīng),減輕疼痛和腫脹;利尿劑可以促進(jìn)水腫組織液通過尿液排出,減輕腫脹。需要注意的是,藥物的使用必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo),以避免和減少藥物副作用的發(fā)生。
物理治療:如熱敷、按摩、針灸等,以促進(jìn)血液循環(huán)和消腫。熱敷可以改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消退;按摩可以放松肌肉,促進(jìn)淋巴回流;針灸可以刺激穴位,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。但需要注意的是,物理治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度刺激和損傷。
適當(dāng)活動:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動,可以促進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹?;顒訒r(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,逐漸增加活動量和活動范圍,避免過度活動加重?fù)p傷。