中西醫(yī)聯(lián)手，打破腎病綜合征的惡性循環(huán)

不只是“三高一低”那么簡(jiǎn)單

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，它并非單一的病癥，而是一系列臨床表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其主要特點(diǎn)可概括為“三高一低”，即大量蛋白尿、高度水腫、血脂異常和低蛋白血癥。

大量蛋白尿是指患者每天尿中的蛋白質(zhì)含量超過3.5克。正常情況下，腎臟就像一個(gè)精細(xì)的過濾器，能夠過濾掉身體里的廢物和多余的水分，而保留對(duì)身體有用的蛋白質(zhì)等物質(zhì)。然而，在腎病綜合征患者中，這個(gè)過濾器出現(xiàn)了故障，導(dǎo)致大量的蛋白質(zhì)隨尿液流失。由于大量蛋白質(zhì)丟失后，血液中的膠體滲透壓降低，使得水分從血管內(nèi)滲透到組織間隙中，從而引起水腫。很多腎病綜合征患者會(huì)先從眼瞼、臉部開始出現(xiàn)水腫，隨后逐漸蔓延至全身。同時(shí)，由于肝臟合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解減少，腎病綜合征患者還會(huì)出現(xiàn)血脂異常。而低蛋白血癥則是由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)含量顯著降低。

腎病綜合征如果不及時(shí)治療，會(huì)給患者的身體帶來諸多嚴(yán)重的危害。首先，持續(xù)的大量蛋白尿會(huì)進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，使其長(zhǎng)期處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)，最終可能導(dǎo)致腎衰竭。其次，水腫不僅影響患者的外貌，還會(huì)帶來諸多不適。嚴(yán)重的水腫還可能影響心臟、肺等重要器官的功能，導(dǎo)致呼吸困難、心慌等癥狀。再者，血脂異常會(huì)增加患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病、腦卒中等，這對(duì)已經(jīng)受損的腎臟來說無疑是雪上加霜。而低蛋白血癥會(huì)影響患者的免疫力，使其容易感染各種疾病。一旦發(fā)生感染，又會(huì)進(jìn)一步加重腎病綜合征的病情，形成惡性循環(huán)。因此，對(duì)于腎病綜合征患者而言，及時(shí)就醫(yī)并接受規(guī)范治療至關(guān)重要。

西醫(yī)：免疫抑制和對(duì)癥治療為主

原發(fā)性腎病綜合征大多與免疫功能紊亂有關(guān)，因此免疫抑制治療成為其重要治療手段之一。在這方面，糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍等是治療腎病綜合征的常用藥物。它們可抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥，從而減少蛋白尿。但需注意遵循起始足量、緩慢減量、長(zhǎng)期維持的用藥原則，并密切關(guān)注患者可能出現(xiàn)的副作用，如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等，及時(shí)采取預(yù)防和減輕措施。對(duì)于部分對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴或抵抗的患者，可聯(lián)合使用細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。該藥物可通過抑制細(xì)胞增殖進(jìn)一步抑制免疫反應(yīng)。然而，它也可能帶來骨髓抑制、性腺抑制、肝損害等不良反應(yīng)。因此，在使用時(shí)需嚴(yán)格掌握劑量和療程，并密切觀察患者的血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)變化。

環(huán)孢素、他克莫司等鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑也常用于腎病綜合征的治療。它們可抑制T淋巴細(xì)胞的活化，減少免疫反應(yīng)。但需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，以防藥物濃度過高引起腎毒性、高血壓等不良反應(yīng)，而濃度過低則可能影響治療效果。在使用這些藥物時(shí)，務(wù)必遵循醫(yī)囑并定期進(jìn)行檢查和調(diào)整治療方案。

西醫(yī)還非常注重對(duì)癥治療的重要性。這包括：使用利尿劑，如噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等，來幫助患者排除體內(nèi)多余的水分，以減輕水腫癥狀，但需注意避免過度利尿，以免引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）來降低血壓，保護(hù)腎功能；對(duì)于高脂血癥患者，可使用調(diào)脂藥物如他汀類、貝特類等來控制血脂水平；對(duì)于那些出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血尿的患者，西醫(yī)還會(huì)采用更為積極的治療手段，如靜脈注射利尿劑或血漿置換。

中醫(yī)：調(diào)理臟腑功能

腎病綜合征屬于中醫(yī)“水腫”“腰痛”“虛勞” 等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。

肺就像一個(gè) “華蓋”，主通調(diào)水道。如果外邪侵襲肺臟，或者肺氣虧虛，就會(huì)導(dǎo)致肺失通調(diào)，水液代謝失常，出現(xiàn)水腫。這就好比天空中的云層（肺氣）不能正常調(diào)節(jié)降雨（水液代謝），導(dǎo)致雨水泛濫（水腫）。脾是后天之本，主運(yùn)化水谷精微和水濕。如果飲食不節(jié)、勞倦過度等損傷了脾臟，脾失健運(yùn)，水濕就會(huì)內(nèi)停，聚而成腫。就像土地（脾臟）不能正常吸收和運(yùn)輸水分（水濕），就會(huì)出現(xiàn)積水（水腫）。腎為先天之本，主水，司開闔。如果先天稟賦不足、久病傷腎等原因?qū)е履I失開闔，就會(huì)影響尿液的生成和排泄，導(dǎo)致水液潴留，引發(fā)水腫。這就像水庫（腎臟）的閘門（開闔功能）出了問題，水不能正常排放，就會(huì)泛濫成災(zāi)。同時(shí)，在腎病綜合征的發(fā)病過程中，還存在著氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻等病理變化。氣血虧虛是因?yàn)榇罅康鞍啄驅(qū)е戮⑽镔|(zhì)丟失，而瘀血內(nèi)阻則是由于水濕停聚、氣血運(yùn)行不暢等原因引起的。

中醫(yī)治療腎病綜合征強(qiáng)調(diào)辨證論治，根據(jù)患者的不同癥狀、體征和舌象、脈象等進(jìn)行辨證分型，然后制定個(gè)性化的治療方案。常見的證型有——

風(fēng)水相搏證：主要表現(xiàn)為眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢(shì)迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥狀。治以疏風(fēng)清熱，宣肺行水。常用方劑有越婢加術(shù)湯。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：主要表現(xiàn)為遍體浮腫，皮膚繃緊光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)。治宜清熱利濕，利水消腫。常用方劑有疏鑿飲子。

脾虛濕困證：主要表現(xiàn)為肢體浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神疲乏力。治宜健脾利濕。常用方劑有五皮飲合胃苓湯。

脾腎陽虛證：主要表現(xiàn)為水腫反復(fù)消長(zhǎng)，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色？白。治以溫腎健脾，利水消腫。常用方劑有實(shí)脾飲合真武湯。

肝腎陰虛證：主要表現(xiàn)為浮腫不甚，但頭暈?zāi)垦?，視物模糊，耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟。治以滋補(bǔ)肝腎，利水消腫。常用方劑有杞菊地黃丸。

在辨證論治的基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行隨癥加減。比如，有血尿的患者可以加用小薊、白茅根等止血藥物；有高血壓的患者可以加用天麻、鉤藤等平肝潛陽的藥物。此外，一些中成藥，如雷公藤多苷片、黃葵膠囊、金水寶膠囊等，也可用于改善腎病綜合征患者的蛋白尿、水腫等癥狀。

在藥物治療的基礎(chǔ)上，患者還可以接受針灸治療。常用的穴位有腎俞、脾俞、足三里、三陰交、關(guān)元等。根據(jù)不同的穴位和病情，采用不同的針法，如平補(bǔ)平瀉法、補(bǔ)法、瀉法等。針灸治療可以調(diào)節(jié)人體的氣血、臟腑功能，促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)。

日常護(hù)理不可忽視

中西醫(yī)結(jié)合治療可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效。患者要有信心，在積極接受治療的同時(shí)，還要注意加強(qiáng)日常管理——

充足的休息：在病情嚴(yán)重時(shí)，患者應(yīng)盡量臥床休息，避免過度勞累，以防病情惡化。待病情有所緩解后，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但仍需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免給身體帶來額外負(fù)擔(dān)。

合理飲食：患者應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則。低鹽飲食有助于減輕水腫癥狀，建議每日食鹽攝入量控制在3克以下。低脂飲食則有助于降低高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者應(yīng)攝入富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蛋、奶等，并減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如豆類、粗糧等，以滿足身體對(duì)蛋白質(zhì)的需求，同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

預(yù)防感染：腎病綜合征患者的免疫力較低，容易感染各種疾病。因此，要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣服。避免去人員密集的場(chǎng)所，如必須去，應(yīng)佩戴口罩。

定期復(fù)查：患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血脂等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。

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腎病綜合征食療方

黃芪粥：取黃芪 30 克，粳米 50 克。將黃芪加水煮 30 分鐘，去渣取汁，加入粳米煮成粥。具有健脾益氣、利水消腫的作用。

山藥芡實(shí)粥：取山藥 30 克，芡實(shí) 30 克，粳米 50 克。將山藥、芡實(shí)洗凈，加水煮 30 分鐘，去渣取汁，加入粳米煮成粥。具有健脾補(bǔ)腎、固精止瀉的作用。

冬瓜鯉魚湯：取冬瓜 200 克，鯉魚 1 條。將鯉魚去鱗、鰓、內(nèi)臟，洗凈，與冬瓜一起煮湯。具有利水消腫、清熱解毒的作用。