為何奧美拉唑治好了慢性咳嗽

今年35歲的李女士飽受慢性咳嗽的困擾已有3年。最近1個月，開始出現(xiàn)反酸、燒心、吞咽困難的癥狀，咽部有明顯異物感，吃固體食物時難以下咽，需同時喝水才能咽下，偶有進食嗆咳，于是自己上網(wǎng)查了查，網(wǎng)上說吞咽困難可能是食管癌的典型癥狀，這可把李女士嚇壞了，整天擔心自己是否得了食管癌，情緒也變得焦慮起來，夜間的睡眠質量也變差了。猶豫再三，她來到了安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院消化科就診，門診醫(yī)師告知她可能存在食管反流的情況，并給她開具了無痛胃鏡檢查。胃鏡檢查結果提示反流性食管炎，醫(yī)生讓她少食多餐、清淡飲食、控制體重，并給她開具了奧美拉唑口服。

有了胃鏡檢查的結果，李女士仿佛吃下了一粒“定心丸”。李女士按照醫(yī)囑管理好自己的飲食，并加強了運動，口服奧美拉唑1個月，她的反酸、燒心、吞咽困難癥狀得到了明顯的改善，更神奇的是她的慢性咳嗽癥狀竟也有了明顯的好轉，可是奧美拉唑的藥物說明書上并沒有治療慢性咳嗽的適應證，這讓李女士非常納悶，于是再次來到了消化科門診咨詢。

消化科醫(yī)師指出了李女士所有癥狀的根本所在——食管反流性疾病。食管反流主要包括胃食管反流和咽喉反流性疾病，主要是消化道反流物（胃酸、胃蛋白酶和膽汁等，具有刺激性、腐蝕性和免疫反應性）對食管和氣道等反流通道產(chǎn)生刺激和損傷，從而引起的一系列臨床綜合征。對于李女士而言，長期不良的飲食習慣和肥胖，導致胃內(nèi)容物反流至食管及咽部，引起了咽部的異物感和吞咽時的阻塞感，同時酸性液體長期對咽部的腐蝕，也導致了她的慢性咳嗽，此種咳嗽多為刺激性干咳，無痰液，多于餐后及夜間平臥時明顯。此類疾病在治療上首先需要控制體重，避免進食高脂肪、辛辣、酸性食物，睡覺時可適當抬高床頭。若自我調(diào)整后仍不能有效緩解癥狀，則可以通過口服抑酸藥物（奧美拉唑、凱普拉升等）和促進胃腸動力藥物（莫沙必利、多潘立酮）來改善癥狀。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，可用于治療反流性食管炎，因此，對胃食管反流導致的慢性咳嗽有效。若停藥后癥狀反復，則可以采用癥狀控制療法，即有癥狀吃藥，沒癥狀可以停藥。若通過以上手段仍不能有效控制癥狀，則可以嘗試內(nèi)鏡治療，如射頻治療和胃底折疊術。