別把“眼花”不當(dāng)回事，眼睛也會“中風(fēng)”

春節(jié)前后，天氣依舊寒冷，晝夜溫差大，除了要注意身體的保暖，我們的“心靈之窗”——眼睛也更需要受到關(guān)注。我們都知道腦部發(fā)生出血或栓塞，稱之為“腦中風(fēng)”。當(dāng)出血發(fā)生在視網(wǎng)膜上，就叫作“眼中風(fēng)”，即視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，是特殊的急性缺血性卒中，是當(dāng)下季節(jié)高發(fā)、可致盲的眼病，也是心腦血管疾病進一步發(fā)展的先兆。

眼睛“中風(fēng)”，突然看不清了

張大爺今年68歲，患高血壓和糖尿病多年。前幾日早晨起床，他突然發(fā)現(xiàn)自己的左眼視力急劇下降，看東西模糊不清，甚至有一部分視野缺失，便立即前往醫(yī)院就診。通過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)淖笱邸爸酗L(fēng)”了，便立即采取急救措施，包括降低眼壓、使用血管擴張劑和吸氧治療等，以期盡快恢復(fù)眼部供血。經(jīng)過一系列治療，張大爺?shù)那闆r逐漸好轉(zhuǎn)。

視網(wǎng)膜中央動脈是供應(yīng)視網(wǎng)膜營養(yǎng)的重要血管，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜細胞會迅速缺氧，造成視力急劇下降甚至失明。長期患高血壓和糖尿病，使張大爺血管內(nèi)皮功能受損，血栓形成，這就是張大爺誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要原因。

90分鐘內(nèi)是“眼中風(fēng)”的黃金救治期

人的眼睛相當(dāng)于一臺精度很高的照相機，視網(wǎng)膜中央動脈是這臺“機器”的“電源線”，為視網(wǎng)膜供“電”——血液營養(yǎng)?！半娫淳€”故障有很多原因，如動脈壁改變、動脈痙攣、血栓形成、栓子栓塞等。視網(wǎng)膜中央動脈血管發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜細胞會迅速缺氧，造成視力急劇下降，甚至失明。

“眼中風(fēng)”發(fā)生前一般鮮有征兆，不痛不癢，僅有部分患者會出現(xiàn)單眼一過性黑蒙（即暫時性的視力喪失，多為1—2分鐘），數(shù)分鐘后可緩解。這種表現(xiàn)缺少特異性，常被人誤以為疲勞所致，充分休息就能好，容易被人們忽視。一旦發(fā)生“眼中風(fēng)”，致殘率很高，80%以上的患者難以恢復(fù)到患病前的功能視力，其表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性單側(cè)視力急劇下降或喪失，眼底照相可見后極部視網(wǎng)膜灰白、水腫、黃斑相對呈紅色，呈典型的“櫻桃紅斑”。

“眼中風(fēng)”作為眼科急癥，視網(wǎng)膜光感受器細胞發(fā)生不可逆的損害多在視網(wǎng)膜缺血缺氧時間大于90分鐘后，90分鐘是視網(wǎng)膜動脈阻塞的黃金救治時間，白金治療時間為6小時，最好不要超過24小時。當(dāng)出現(xiàn)“眼中風(fēng)”癥狀時，即使視物模糊的癥狀暫時緩解，也不要猶豫，應(yīng)該立即前往醫(yī)院。

“眼中風(fēng)”有哪些高危因素

“眼中風(fēng)”多見于中老年人群，大部分老年人血管彈性下降、管壁硬化，很容易罹患“眼中風(fēng)”。除年齡外，還有許多因素與“眼中風(fēng)”的發(fā)病密切相關(guān)：

（1）氣溫驟變的環(huán)境：冬季從溫暖的室內(nèi)走出，驟然暴露于寒冷的空氣中，或者在夏季從高溫的室外進入低溫空調(diào)房內(nèi)。

（2）高血壓人群：這是本病最常見的危險因素，大概67%的“眼中風(fēng)”患者的發(fā)病與高血壓有關(guān)。高血壓會使血管內(nèi)皮損傷，形成破裂斑塊，脫落進血管中順流而下，引發(fā)“眼中風(fēng)”。

（3）高脂血癥人群：高脂血癥患者血液黏稠度高，血管內(nèi)的脂質(zhì)沉積可形成血栓。

（4）吸煙人群：吸煙會使血管收縮、痙攣，長期大量吸煙可引起血管栓塞，從而引起“眼中風(fēng)”。

（5）長期過度用眼的人群：需要長期電腦辦公，生活作息不規(guī)律的人群眼睛長期處于緊張高壓狀態(tài)，也容易發(fā)生眼部疾患。近年來，年輕人作息紊亂，過度熬夜，也是“眼中風(fēng)”發(fā)生呈年輕化趨勢的原因。

（6）經(jīng)常進行醫(yī)美的人群：醫(yī)美時，常會注射美容填充物（玻尿酸、硅制劑），由于面部血管復(fù)雜，各個血管間相互吻合，可能會因操作不當(dāng)侵入血管，造成視網(wǎng)膜動脈阻塞。

"突發(fā)“眼中風(fēng)”該怎么辦

“眼中風(fēng)”具有發(fā)病急、病情嚴重且不可逆等特點，屬于眼科十大急癥之一?！把壑酗L(fēng)”預(yù)后的關(guān)鍵是在第一時間進行緊急正確的搶救措施，“眼中風(fēng)”發(fā)作時間越長，視力恢復(fù)的可能性就越小。在到達醫(yī)院前，可以立即進行一些自救措施，比如用手指按摩眼球，加壓按摩10秒，松開手指5秒，如此反復(fù)，每次按摩15分鐘，增加視網(wǎng)膜血管的灌注。同時，患者要放松心情，避免過于緊張，盡快趕往附近醫(yī)院進行急診救治。

急救時，醫(yī)生會根據(jù)“眼中風(fēng)”的嚴重程度采取以下急救措施：①給予中流量吸氧，每分鐘吸氧3—5升；②高血壓患者可口服降壓藥物及舌下含服硝酸甘油（將服硝酸甘油至于舌下，慢慢含服，避免把藥品吞下，30分鐘內(nèi)不宜進食。患者服藥后應(yīng)靜臥，不能突然站起，避免直立性低血壓）；③靜脈滴注改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如低分子右旋糖酐、馬來酸桂哌齊特注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等；④醫(yī)生會要求患者像自救時一樣，繼續(xù)按摩眼球，但加壓按摩的壓力不宜過大。

視網(wǎng)膜中央動脈來自眼動脈，而眼動脈又是頸內(nèi)動脈的分支之一。因此，“眼中風(fēng)”的最佳治療方案依然為靜脈溶栓。靜脈溶栓有嚴格的時間窗限制，這就是一旦出現(xiàn)突然的無痛性單眼視力下降，一定要盡快前往醫(yī)院的原因。

如何預(yù)防眼中風(fēng)復(fù)發(fā)

“眼中風(fēng)”病情“頑固”，在得到積極治療后，患者仍不能放松警惕，還須做好積極護理，避免復(fù)發(fā)。落實到日常生活中，建議做到以下幾點：

（1）積極預(yù)防和及時治療高血壓、糖尿病、冠心病、動脈硬化等疾病。患有這些慢性病的人，日常要遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，按時按量服藥，并定期復(fù)查，控制病情，從源頭上預(yù)防“眼中風(fēng)”的發(fā)生。

（2）放緩生活節(jié)奏，保持心情愉快，減少精神緊張、情緒波動等不良刺激，切忌大喜大悲，減少血管阻塞的發(fā)生率。

（3）改變不良生活方式。戒煙限酒，保證充足的睡眠，不要熬夜，勞逸結(jié)合，適度運動，防止肥胖。

（4）合理飲食，注意營養(yǎng)均衡。糖尿病、高血壓、高脂血癥患者應(yīng)選擇低鹽、低脂飲食，避免在夜間大吃大喝，節(jié)假日也不宜過于放縱自己。

（5）科學(xué)用眼，保護視力，防止用眼過度?？磿懽?、用電腦時注意光線合適，不要在晃動劇烈的車上看書，上網(wǎng)和看電視要掌握好時間，超過1小時要起來活動幾分鐘。

（6）注意天氣變化。本病好發(fā)于冬季，冬季天氣寒冷，血管收縮、血流速度減慢，易使血液黏滯度高者血小板聚集形成小栓子，造成血管堵塞的概率增大，故心血管患者在冬季特別要注意防寒保暖，避免受涼。同時，夏季炎熱時注意降溫，避免大汗后立即進入低溫的空調(diào)房間，防止血管痙攣，引發(fā)“眼中風(fēng)”。

（7）患者要學(xué)會自行按摩眼球的方法，認識、警覺“眼中風(fēng)”的發(fā)病表現(xiàn)。如患者出院后復(fù)發(fā)或另一眼出現(xiàn)一過性或陣發(fā)性黑蒙、視力下降，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，先立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油，同時自行按摩眼球，再爭分奪秒到就近醫(yī)院積極就診，以免失去最佳治療時機。

（8）“眼中風(fēng)”患者出院后，應(yīng)在1周內(nèi)、半月后、1個月時、3個月時定期門診隨訪，檢查視力。

眼睛是心靈的窗戶，我們要用心呵護它?！把壑酗L(fēng)”不分年齡，它是每個人生命旅程中潛在的一顆隱形炸彈。讓我們提高對眼中風(fēng)的認識，積極做好預(yù)防工作，守護好這扇通往美麗世界的窗戶。

（編輯""王""幸）