失眠怎么辦？麻醉醫(yī)生來幫你

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉在失眠治療中的運用越來越廣泛，形成了治療失眠的新型方式。那么，如何通過麻醉來治療失眠呢？

認識麻醉治療學

很多人對麻醉都不陌生，麻醉也是醫(yī)學領(lǐng)域中常用的操作技術(shù)之一，通過藥物的使用能夠抑制患者身體局部或全部的感覺，包括常見的局部麻醉和全身麻醉，而麻醉治療學是指通過麻醉技術(shù)和麻醉藥物的運用，對各種慢性、急性或難治性疾病進行治療的方式，也是麻醉亞學科中的新興類型。一般來說，麻醉治療學會運用到許多藥物，包括咪唑安定、肌松藥、阿片類藥物、氯胺酮、右美托咪定、異丙酚等，也會運用到許多麻醉技術(shù)，包括肌松監(jiān)測技術(shù)、意識程度監(jiān)測技術(shù)、區(qū)域阻滯技術(shù)、循環(huán)監(jiān)測支持技術(shù)以及呼吸監(jiān)測支持技術(shù)。

什么是頑固性失眠

所謂頑固性失眠，具體是指患者的睡眠質(zhì)量嚴重降低，或者睡眠時間明顯較短，或者存在嚴重的入睡困難，這些癥狀可能會交替、反復發(fā)作，并且已經(jīng)持續(xù)半年以上，即使患者已經(jīng)使用了傳統(tǒng)藥物治療，但治療效果不佳，仍然會出現(xiàn)反復失眠的癥狀。一般來說，頑固性失眠大多是由于副交感神經(jīng)或交感神經(jīng)功能不平衡導致的。在出現(xiàn)頑固性失眠之后，患者可能會出現(xiàn)許多負面情緒，包括憤怒、抑郁、焦慮等，而這些情緒也會進一步導致患者出現(xiàn)失眠，從而形成了失眠與負面情緒之間的惡性循環(huán)。

傳統(tǒng)治療方式有哪些

在傳統(tǒng)醫(yī)學理念中，對頑固性失眠的治療以認知行為療法（CBT-I）配合藥物治療為主。認知行為療法是一種專門用于治療失眠的心理治療方法，主要包括：睡眠教育，幫助患者了解正常的睡眠周期、睡眠需求和影響因素；識別并挑戰(zhàn)負面的信念和焦慮，如“我一定要馬上入睡明天才能好好工作”；通過限制在床上的時間，增強床與睡眠的關(guān)聯(lián)，從而改善入睡速度和睡眠質(zhì)量等。藥物治療包括常見的褪黑素、苯二氨卓類藥物等。

麻醉可治療頑固性失眠

對于存在頑固性失眠的患者來說，如果經(jīng)過傳統(tǒng)心理治療配合藥物治療沒有效果，可以選擇麻醉治療；如果使用藥物治療具有一定效果，但已經(jīng)形成了藥物依賴，也可以選擇麻醉治療；如果患者的藥物成癮性較強，并且想要停止使用藥物，同樣可以選擇麻醉治療。

麻醉治療的目標主要有三個方面：第一，在麻醉治療之后，患者需要做到順利進入睡眠，并且保持正常的睡眠質(zhì)量和睡眠時間，改善睡眠情況；第二，在麻醉治療之后，患者需要改善自己由于失眠引起的許多不良情緒，包括抑郁、焦慮、恐懼等，并且促進身體內(nèi)分泌協(xié)調(diào)，改善身體情況，避免惡性循環(huán)的持續(xù)發(fā)展；第三，在麻醉治療之后，患者需要改善使用藥物的成癮性，做到即使不用藥也能夠順利進入睡眠。

麻醉治療失眠的四種方式

1.病人自控睡眠。在麻醉治療頑固性失眠中，病人自控睡眠是最主要的治療方法之一。很多失眠患者都無法順利進入睡眠，而病人自控睡眠可以有效解決這一問題，在治療期間會給患者提供專業(yè)的麻醉設(shè)備和藥物，如果患者出現(xiàn)失眠或者想要在此刻進入睡眠，可以自行按壓設(shè)備，設(shè)備會自動將藥物輸送至患者體內(nèi)，促進患者進入睡眠。病人自控睡眠的優(yōu)點在于能夠有效控制麻醉藥物的使用量，不會出現(xiàn)過量用藥的情況，也不會出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜等不良反應，并且在入睡后能夠激發(fā)患者出現(xiàn)自然睡眠，包括淺睡眠期、深度睡眠期以及快速眼動期等。

2.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。很多頑固性失眠患者都是由于副交感神經(jīng)或交感神經(jīng)功能不平衡導致的，而想要治療失眠，可以從交感神經(jīng)功能入手，從病因處改善失眠。在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯中，醫(yī)生會通過麻醉技術(shù)的使用，來將患者的交感神經(jīng)功能進行適當抑制，并且對丘腦活動進行調(diào)節(jié)，從而改善副交感神經(jīng)或交感神經(jīng)功能，起到治療失眠的效果。一般來說，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以每天治療一次或隔一天治療一次，每個療程治療10次，在1～2個療程后就可以有效改善患者的睡眠。

3.三氧自體血回輸。很多醫(yī)學者認為失眠可能是腦部缺血或缺氧導致的，比如腦動脈粥樣硬化、腦供血不足等，想要治療失眠，改善這類患者的腦部供血是非常重要的。三氧被人們叫做血液清道夫，也就是我們常說的臭氧，其能夠有效加強身體內(nèi)紅細胞的伸展性和柔順度，對于缺氧組織也能夠起到良好的供氧效果，在失眠癥的運用中也能夠起到治療效果。三氧自體血回輸，具體是指醫(yī)生會適當采集患者的靜脈血液，大約為100毫升左右，并在靜脈血液中注入一些醫(yī)用臭氧，將其充分搖勻，讓臭氧與血液融合在一起。之后，醫(yī)生會將混入臭氧的血液重新輸入患者的身體里，讓臭氧供給身體各個區(qū)域，能夠有效改善患者腦缺氧現(xiàn)象，從而治療失眠。

4.多導睡眠監(jiān)測。多導睡眠監(jiān)測能夠監(jiān)測患者整晚的體位、血氧飽和度、呼吸運動、鼾聲、口鼻氣流、心電圖、肌電圖、眼動電圖、腦電圖等。想要了解患者的睡眠具體情況，醫(yī)生需要運用多導睡眠監(jiān)測，有效分析患者的睡眠結(jié)構(gòu)，并針對性地調(diào)整治療方案，做到個性化治療。醫(yī)生可以選擇病人自控睡眠、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、三氧自體血回輸以及多導睡眠監(jiān)測的聯(lián)合運用，從而降低不良反應，提高治療效果。