腦梗塞病人，早期康復護理很重要

在醫(yī)療科技日新月異的今天，腦梗塞的救治成功率顯著提升，然而，急救成功后，患者面臨的挑戰(zhàn)遠未結束。加強對腦梗塞病人的早期康復護理至關重要。

早期康復護理的重要性

1、減少并發(fā)癥。腦梗塞后，患者常常伴隨肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥。早期康復護理通過及時、有效的康復訓練，有助于防止這些并發(fā)癥的發(fā)生，為后續(xù)的治療和康復打下良好基礎。

2.加速功能恢復。早期的康復介入能顯著促進神經(jīng)功能的恢復。研究表明，腦梗塞后的康復期存在一段“時間窗”，在此時間窗內開始的康復訓練可以更有效地減輕神經(jīng)功能缺損，加速患者的身體功能恢復。

3.提高生活質量。腦梗塞可能導致患者出現(xiàn)偏癱、言語障礙、認知障礙等癥狀，嚴重影響其生活質量。早期康復護理通過科學、系統(tǒng)的訓練，旨在幫助患者最大限度地恢復肢體運動、言語交流、日常生活能力等。

早期康復護理的方法有哪些

1、生命體征監(jiān)測與穩(wěn)定。腦梗塞患者在發(fā)病后，需要首先確保生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓）的穩(wěn)定。一旦生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再明顯惡化，即可考慮進行早期康復介入。

2、體位擺放與變換?；颊咴诖采蠎３终_的體位，如患側臥位、健側臥位或仰臥位，以促進血液循環(huán)，預防關節(jié)攣縮和畸形。每隔2～3個小時幫助患者變換一次體位，預防壓瘡的發(fā)生。

3、肢體康復訓練。①關節(jié)活動訓練：在患者無法主動活動時，通過被動關節(jié)活動來防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨著患者病情的改善，應鼓勵其進行力所能及的主動運動，如抬臂、握手、屈膝等，以增強肌肉力量和協(xié)調性。②肌力訓練：可進行漸進性的肌力訓練，以增強肌肉力量。這可以通過等長肌肉收縮練習、等速肌肉力量練習等方法實現(xiàn)。③坐站訓練：通過翻身、起坐、平衡等訓練，逐漸提高患者的坐位和站位平衡能力，為行走訓練打下基礎。④行走訓練：在患者具備一定的站立平衡能力后，可進行步行訓練。最初可由他人攙扶或使用助行器輔助行走，逐漸過渡到獨立行走。

4、作業(yè)治療。①日常生活技能訓練：如穿衣、進食、洗漱、家務等，通過模擬實際生活中的場景和任務，訓練患者的日常生活技能。②環(huán)境適應性訓練：根據(jù)患者的具體情況，對家庭或康復環(huán)境進行適應性改造，如安裝扶手、調整家具位置等，以便患者更好地適應和融入日常生活。③輔助器具使用訓練：指導患者正確使用輪椅、拐杖、助行器等。

5、語言訓練。①發(fā)音訓練：從簡單的音節(jié)開始，逐漸過渡到詞語、短句和長句，幫助患者恢復發(fā)音能力。②口語交流訓練：鼓勵患者與家人、護理人員及康復師進行口語交流，通過對話和討論來提高語言表達能力。③非言語交流訓練：對于嚴重言語障礙的患者，可以教授其使用手勢、圖畫、文字等非言語交流方式來表達自己的需求和情感。

6、認知訓練。①注意力訓練：通過游戲、拼圖等方式，提高患者的注意力集中能力。②記憶訓練：利用卡片、圖片等工具進行記憶訓練，幫助患者恢復記憶能力。可以設置一些簡單的記憶任務，如記住物品的位置、名稱等。③問題解決能力訓練：設置一些實際問題情境，引導患者進行分析和解決，以提高其問題解決能力。④認知游戲和拼圖：適當進行數(shù)字游戲、記憶游戲、拼圖等認知訓練，以提高患者的注意力、思考能力和記憶力。

7、心理護理。護理人員應通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于出現(xiàn)嚴重心理問題的患者，可及時請心理咨詢師進行專業(yè)疏導。

8、飲食與營養(yǎng)支持?；颊邞裱椭?、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量糖類、豐富維生素的飲食原則。建議多食用瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物，以滿足身體所需的營養(yǎng)。同時，應戒煙酒，避免高脂肪、高鹽、高糖等不利于健康的食物。

9、并發(fā)癥預防。①肺部感染的預防。患者由于長期臥床，肺部活動減少，易導致痰液積聚，從而引發(fā)墜積性肺炎。定時翻身（一般建議每兩小時一次）有助于改變體位，促進肺部痰液的排出。同時，拍背也是促進痰液松動和排出的有效方法。護理人員應掌握正確的拍背技巧，從下往上、從外向內輕輕拍打患者背部，幫助痰液順利排出。及時清除患者口腔和呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。對于呼吸困難的患者，可給予吸氧治療。同時，保持室內空氣流通，減少探視人員，以降低感染風險。為患者提供安靜、整潔、舒適的康復環(huán)境。此外，提供高蛋白、高維生素、足夠熱量的食物，以增強患者的抵抗力。對于吞咽困難的患者，可采用鼻飼管喂食，以避免誤吸和嗆咳。②深靜脈血栓的預防。應鼓勵患者在病情允許的情況下，盡早進行簡單的肢體抬舉、屈伸等運動，以促進血液循環(huán)。對于無法自主活動的患者，可以進行被動的肢體按摩和關節(jié)活動。對于高風險患者，可在醫(yī)生指導下使用抗凝藥物來預防深靜脈血栓的形成。③尿路感染的預防。定期為患者清洗尿道口，并更換清潔的尿管和尿袋；鼓勵患者多飲水，通過多排尿來沖洗尿路，減少細菌滋生的機會；應盡早拔除尿管，鼓勵患者自主排尿，以減少尿路感染的風險。