肺康復助你“輕松呼吸”

對正常人來說，呼吸是最普通不過的事情，但對于高齡人群、長期臥床和一些肺部疾病患者來說，其呼吸功能卻面臨著挑戰(zhàn)。通過專業(yè)的肺康復指導，可以幫助患者掌握科學的呼吸方法，改善呼吸功能、增強身體機能、提高生活質(zhì)量。

肺康復幫助患者改善生活質(zhì)量

肺康復簡單說是指改善肺殘損和殘障狀態(tài)的治療和護理方法，屬肺相關疾病的康復可靠途徑。在個體治療中加入肺康復，主要目的就是通過穩(wěn)定或逆轉病情的方法來減輕患者的癥狀，優(yōu)化患者的呼吸功能狀態(tài)，增加患者的日常活動參與度及改善患者的生活質(zhì)量。肺康復注重的是讓患者肺殘留的功能發(fā)揮到最大程度。

肺康復的主要作用包括幾方面：第一，降低患者的呼吸困難程度，使其呼吸更順暢；第二，提高患者的運動機能，改善患者走路腿部無力的狀況；第三，提高患者的日常生活能力，使其生活能自理；第四，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者能自由參加社交活動；第五，降低患者就診的次數(shù)，縮短患者在醫(yī)院的住院周期，減少其住院費用，降低死亡率。

肺康復的適用范圍

肺康復不僅適用于常見的一些肺部疾病和呼吸道疾病，例如肺癌、肺部感染、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺病、呼吸機依賴、肥胖相關呼吸疾病，同時也適用于一些限制性疾病，例如間質(zhì)性肺病、職業(yè)性肺疾病、過敏性肺炎、強直性脊柱炎、柏克氏疾病、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病致胸壁無力等。此外，肺康復還可使用于一些手術前后，例如，胸腹部手術前后、肺移植前后。

肺康復的時機，建議從疾病早期就進行，同時，對部分患者來說，在疾病急性期內(nèi)康復，也是一種有效的治療手段，能避免病情的反復加重?？傮w來說，肺康復應當根據(jù)患者身體情況和疾病進展選擇，一般條件允許下越早進行康復效果越好。

肺康復治療的方法

肺康復治療的方法要根據(jù)患者自身的情況及疾病情況選擇，進行個體化的治療，才能取得更加良好的治療效果，目前較常見的治療方法包括以下幾種：

1、呼吸肌的訓練與康復

呼吸肌訓練屬于肺康復當中的重要內(nèi)容，其主要包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸能有效增加潮氣量，降低患者的呼吸頻率，使肺泡的通氣量得到有效改善，且對于攝入氧氣和排出二氧化碳也有相應的促進作用，可幫助患者有效改善呼吸困難狀況及提高呼吸肌功能。具體操作方式：患者通過鼻子深深吸氣，再撅起嘴唇，做吹笛式呼氣，慢慢吐出氣體，并延長2～3倍的呼吸時間，每天3～4次的縮唇呼吸訓練，每次大約10分鐘左右。其動作要領為盡可能延緩呼氣的流速，延長呼氣的時間，盡量放松頸部和肩部肌肉，鼻子呼氣的時候要保持嘴唇關閉。

腹式呼吸能有效降低呼吸的頻率和呼吸肌對氧及能量的消耗，且長期形成腹式呼吸的習慣，也能有效改善通氣。具體需根據(jù)患者病情采取臥位、半臥位、坐位，開始時左右手分別放于胸前和腹部，然后通過鼻子吸氣，再通過口呼氣，呼氣和吸氣的動作要均勻、緩慢、細膩，每分鐘的呼吸頻率要求在7～9次左右，每天早中晚各一次，每次訓練5～10分鐘。

此外，對長期臥床或病情危重的患者來說，還有不同的訓練方法，包括呼吸控制、震動排痰、肋骨彈跳、球囊擴張等康復手法，主要目的是增加膈肌移動、增加血流量、增強肌纖維、增強肌力、增強膈肌耐力、增強膈肌耗氧量、降低肺動脈高壓。

2、有效咳嗽訓練

有效的咳嗽訓練可幫助患者咳出痰液，從而預防呼吸道受阻，出現(xiàn)呼吸困難或窒息的問題。具體方法：第一，身體前傾或保持坐位與頸部稍屈，深吸氣；第二，雙手放于腹部，以便感覺出腹肌的收縮，在呼氣時做三次哈氣，并練習k的發(fā)音，由此感受聲門關閉、聲帶緊繃和收縮腹肌的狀態(tài)；第三，深深吸氣，急劇咳嗽，可適當用手施壓于腹部位置，幫助排出痰液。

3、營養(yǎng)支持治療

對于呼吸困難的患者來說，營養(yǎng)支持治療尤為重要。由于在呼吸困難時期，呼吸肌的做功和消耗都較多，會導致患者的熱量消耗較大，如不注意營養(yǎng)支持，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，導致病情反復和加重。盡量吃高能量的食物，尤其是含有豐富脂肪的食物，以此來補充患者的熱量。多吃新鮮水果和蔬菜，幫助患者補充豐富的維生素，應當選擇低糖水果，避免高糖食物刺激。盡量避免吃高糖和高蛋白食物，這些食物可能刺激患者的呼吸中樞，使得呼吸中樞更興奮，加重呼吸困難的癥狀和病情，且高糖食物攝入過多有可能導致人體內(nèi)產(chǎn)生過多的二氧化碳，形成二氧化碳潴留的癥狀，甚至可能導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的嚴重癥狀。

4、心理治療

很多進行肺康復的患者都屬于慢性肺疾病，需要很長的治療時間，在此過程中易失去治療的信心，也會懷疑康復的能力，部分老年患者還易認為自己是家庭的累贅，產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理障礙。對此，在肺康復過程當中不僅要注重對于患者軀體進行治療，還要關注和重視患者的心理問題，為患者提供一定的幫助。

可對患者及其家屬進行相應的肺康復宣教，讓患者和家屬了解肺康復的整體過程和重要意義，掌握一定的方法和技巧。組織肺康復患者進行交流活動，分享肺康復的治療經(jīng)驗，以及肺康復的成功案例，幫助患者建立信心。鼓勵患者多參加力所能及的娛樂活動，培養(yǎng)相應的興趣愛好，以此來緩解不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。