科學飲食，改善痛風

什么是痛風

痛風是一種由體內尿酸代謝異常引發(fā)的疾病，主要由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄功能減弱導致尿酸水平過高引起的。當尿酸在體內累積時，尿酸鹽可能形成結晶并沉積在關節(jié)滑膜、滑囊、腎臟等部位，引發(fā)炎癥。

痛風的主要癥狀為突發(fā)的急性關節(jié)疼痛，伴隨關節(jié)及其周邊軟組織顯著的紅、腫、熱、痛，夜間疼痛尤為劇烈，第一跖趾關節(jié)是常見的受累部位。此外，長期高尿酸水平還可能導致痛風石的形成，影響關節(jié)活動甚至導致關節(jié)畸形。同時，高尿酸還可能累及腎臟，增加患慢性腎病和尿酸性腎結石的風險。若不及時干預，可能會進一步損傷腎功能，甚至引發(fā)殘疾，危及生命。

痛風的誘因

在臨床門診實踐中，痛風患者的關節(jié)炎急性發(fā)作往往與明確的誘因相關。其中，高嘌呤飲食、酗酒、過度疲勞、受涼、關節(jié)損傷、呼吸道感染、過度運動（如游泳、長跑、跳繩、騎自行車等），以及情緒異常（如焦慮、恐懼、易怒等）尤為常見。在這些誘因中，飲食失衡和過量飲酒的比例較高，這可能與當前社會快節(jié)奏的工作模式和生活壓力有關。

值得注意的是，急性痛風性關節(jié)炎常因高嘌呤飲食而誘發(fā)，尤其是大量攝入魚、肉后易發(fā)病。這表明飲食結構在痛風發(fā)病中的關鍵作用，提示患者需注重飲食調整，以減少病痛發(fā)作。合理的飲食對保護關節(jié)和腎臟、減少痛風發(fā)作具有至關重要的作用。

痛風飲食指南

（一）科學管理嘌呤攝入

科學管理嘌呤攝入量是痛風患者控制病情的關鍵。嘌呤在代謝過程中會產生尿酸，體內尿酸積累過多容易誘發(fā)痛風。因此，痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物的攝入，如動物內臟、多種海魚（沙丁魚、鯧魚、帶魚、鳳尾魚等）及其制品（魚子、魚干等）、貝類（蛤蜊、干貝等）、蝦，以及部分豆類（扁豆、黃豆等）、香菇、紫菜等菌藻類食物。在急性發(fā)作期，建議每日嘌呤攝入量不超過150毫克，以減小外源性嘌呤對尿酸水平的干擾，有效控制病情。即使在痛風緩解期，患者仍需限制嘌呤攝入，雖然此時可稍微放寬對嘌呤的攝入量，但高嘌呤食物仍需限制，飲食應遵循低嘌呤原則。健康人每日嘌呤攝入量為600～1000毫克，而痛風患者則需長期限制嘌呤攝入，以保持尿酸水平平衡，減小痛風發(fā)作風險。

（二）合理控制碳水化合物攝入

痛風患者合理控制碳水化合物攝入同樣重要。米類和面食是常見的熱量來源，膳食指南建議，每日碳水化合物攝入量占總熱量的50%～60%，這一比例有助于抑制脂肪分解，減少酮體產生并促進尿酸有效排泄。建議痛風患者每日按照每千克體重4～5克的標準攝入碳水化合物，需要注意的是，雖然碳水化合物有利于尿酸代謝，但過量糖分卻會增加尿酸生成，因此應控制糖分攝入。在細粗糧選擇上，精選大米（包括白米、糯米）、精制掛面、白面制品（如富強粉制作的包子、饅頭等）、餅干及白面包等細糧，因嘌呤含量低而更優(yōu)。相比之下，各類粗糧中，如玉米、小米、紅米、黑米、大麥、高粱、糙米等谷物，以及蕎麥、燕麥片、黑面包、紅薯、豆類等，雖然嘌呤含量高于細糧，但與禽肉、海鮮類相比，仍屬較低水平，因此食用更有利于健康。痛風患者應以細糧為主，適量加入粗糧，保持飲食均衡，既能滿足營養(yǎng)需求，又有助于控制尿酸水平。

（三）限制蛋白質攝入

痛風患者還需限制蛋白質攝入。根據(jù)體重計算，每千克體重每日需攝入0.8～1.0克蛋白質，優(yōu)先選擇小麥、大米、豆類制品等植物性蛋白質，以減輕身體負擔。豆腐、豆干等豆制品加工后嘌呤含量降低且人體對其利用率不高，因此可適量食用。痛風患者可以在確保營養(yǎng)均衡的前提下適量攝入動物性蛋白質，但應優(yōu)先選擇嘌呤含量較低的食物，如牛奶、雞蛋、禽類肉等。家禽和蛋類嘌呤含量相對較低，比較安全，適合作為動物蛋白的首選來源。相比之下，豬肉、兔肉、驢肉、牛肉、羊肉等紅肉，以及各類海鮮食品，因含有較高的嘌呤，在痛風急性發(fā)作時應盡量避免食用。研究表明，過多攝入紅肉可能會升高血尿酸水平，增加痛風和心腦血管疾病的風險。

（四）減少脂肪攝入

痛風患者還應減少油鹽攝入，盡量保持清淡飲食。脂肪產生的能量高，易導致肥胖且影響尿酸排泄，因此應盡量少吃。尤其在急性發(fā)作期需嚴格控制脂肪攝入，每日脂肪攝入量應限制在40～50克以下。建議選擇脂肪含量較低的肉類，如魚肉、兔肉、雞胸肉、鴨胸肉等，雞肉、鴨肉等禽類肉需去皮煮沸去湯后食用，以減少脂肪攝入。避免吃燉制、鹵制或油炸制品。烹飪時宜選擇植物油（如葵花子油、亞麻籽油、紫蘇籽油、橄欖油、玉米油、花生油等），少用動物油，建議患者每日烹調用油控制在25克內并選擇少油烹調方式。痛風患者往往還伴有高血壓、高脂血癥、心臟病、腎病等疾病，因此需限制鈉鹽攝入。食鹽中的鈉可能導致尿酸結晶，加重痛風癥狀，建議每日鹽攝入控制在2～5克，最高不應超過6克。痛風患者應少用芥末、生姜、胡椒、花椒、辣椒、咖喱等刺激性調料，避免興奮神經(jīng)誘發(fā)痛風急性發(fā)作。

（五）控制體重

適量攝入熱量、健康減重對痛風患者尤為重要。肥胖及超重個體在痛風患者中占較大比例，因此減輕體重和控制熱量攝入對痛風患者具有重要意義。肥胖者應通過適度減少能量攝入來控制體重，減重應循序漸進。一般建議每日熱量攝入比正常攝入減少10%～15%，每月減少0.5～1千克，以逐步達到理想體重，防止過快減重引起痛風急性發(fā)作或饑餓性酮癥。痛風患者應根據(jù)活動水平合理調整熱量攝入，臥床休息者每日每千克體重熱量攝入宜控制在15～20千卡；輕體力勞動者，如辦公室人員、教師、售貨員等，建議每日攝入30千卡/千克；中體力勞動者，如司機、外科醫(yī)生、學生、體育老師、一般勞務工作者等，建議控制在約35千卡/日/千克；重體力勞動者如冶煉工、重體力勞務工作者、運動員、舞蹈者、建筑工、搬運工等，則需40千卡/日/千克。痛風患者應關注每日熱量攝入，形成健康飲食習慣，維持理想體重，減小疾病發(fā)作風險。

（六）合理調整飲食結構

高度重視飲食結構的調整對痛風患者至關重要。推薦患者食用綠色蔬菜，如黃瓜、冬瓜、白菜、芹菜、西蘭花、胡蘿卜、茄子、甘藍等，因為多吃堿性食物能平衡體內酸堿度，使尿酸更易溶解，降低酸性結晶風險。同時，鼓勵多吃白蘿卜、青椒、苦瓜、薺菜、番茄、蓮藕、芹菜、菜花等蔬菜，以及櫻桃、檸檬、草莓、菠蘿等水果，這些蔬果富含維生素C?？茖W證據(jù)表明，維生素C能促進尿酸鹽溶解，降低血尿酸水平。痛風患者需注意的是，果糖含量高的食物應限制攝入，如鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞、含糖飲料等，因為果糖能誘發(fā)代謝異常和胰島素抵抗，同時可能提升尿酸水平。水果還富含其他多種成分，如膳食纖維、鉀等，能平衡果糖對尿酸的影響，因此建議每日水果攝入量控制在200～350克，以降低痛風風險。

（七）戒酒

避免飲酒、平衡尿酸是痛風患者必須遵循的原則。酒精代謝過程中，乳酸水平會升高，而乳酸是一種競爭性抑制劑，會阻礙尿酸的正常排泄。實驗證明，飲用500毫升啤酒后，血尿酸會驟升1倍，因其富含大量嘌呤，痛風者應避免飲用。尤其是那些在夏天燒烤時愛喝啤酒，冬天吃火鍋時也離不開啤酒的高尿酸血癥患者人群，應盡快改變這一習慣，以防止尿酸水平升高，避免痛風急性發(fā)作的風險。除了啤酒外，黃酒、白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒及香檳等含有乙醇的飲品也應避免飲用。研究表明，無論飲酒量多少，均比不飲酒者更易引發(fā)痛風。因此，為預防痛風發(fā)作，戒酒是至關重要的，可以減少體內乳酸堆積，促進尿酸排泄，維護身體健康。

（八）科學飲水

科學飲水有助于改善痛風癥狀。建議患者每日液體攝入量保持在2000毫升以上，理想狀態(tài)應達3000毫升，以預防尿酸腎結石形成和延緩腎臟損傷?；颊呖稍陲埡?5分鐘左右飲水，養(yǎng)成定時飲水習慣，避免渴時暴飲。最佳飲水時間為兩餐之間、晚間及清晨，也需要重視睡前和夜間適量補水，以避免尿液過度濃縮。白開水是首選飲品，也可選擇淡茶、礦泉水及少量果汁。但需避免高糖飲料、濃茶、咖啡、可可等刺激性飲品，以免刺激自主神經(jīng)，導致痛風急性發(fā)作。飯前半小時內不宜大量飲水，以免影響食欲；應主動飲水，避免口渴時才飲水。然而，腎功能不全及心肺功能異常的患者需根據(jù)具體病情合理調整水分攝入量，以避免不良影響。

適合痛風患者日常預防和輔助治療的藥膳

作為中華傳統(tǒng)和中醫(yī)智慧的結晶，藥膳巧妙地融合了中醫(yī)理論、營養(yǎng)科學與烹飪藝術，人們將具有治療作用的中草藥與日常食材巧妙結合，創(chuàng)造出既美味又具保健功能的菜肴。中醫(yī)藥膳療法獨具匠心，既可用于日常預防，又能有效輔助治療。基于對相關文獻的深入研究，本文特精選若干款藥膳方案，以供讀者參考。

（一）茯苓粥

取15克茯苓清洗干凈，水煎取其汁液備用，50克小米淘洗干凈備用。置鍋于火上，倒入備好的茯苓汁與適量清水，大火煮沸。水沸后，加入淘好的小米，繼續(xù)煮制直至粥變得濃稠。茯苓粥有溫和的利尿作用，能夠促進尿酸排泄，還能降低血糖、通利關節(jié)，緩解痛風癥狀。

（二）桃仁紅花粥

準備桃仁5克、紅花6克，將桃仁研磨成泥狀，與紅花共同煎煮，取其汁液備用，50克粳米淘洗干凈備用。架鍋于火上，傾入藥汁并添入適量清水，大火燒沸，然后將洗凈的粳米下鍋，繼續(xù)煮制直至粥變得黏稠即可享用。桃仁紅花粥具有利尿作用，能有效抑制尿酸形成、活血化瘀、通絡止痛，同時，它還能潤滑腸道，促進排便。因桃仁含脂高，合并高脂血癥的患者需控制攝入量。

（三）黃芪烏雞湯

準備黃芪25克、烏雞1只和少量鹽。先將烏雞切塊，沸水汆燙后洗凈，再將雞塊與黃芪同煮，加入6碗水，大火燒開轉小火慢燉25分鐘，最后加鹽調味。黃芪烏雞湯可補腎利尿，清除尿蛋白，增強腎功能，對血糖和血壓具有雙向的調節(jié)作用，適合痛風患者食用。

（四）百合蒸南瓜

取鮮百合50克、南瓜100克、適量白糖及蔥花。選用南瓜根部，去皮切片，沿盤邊擺放整齊。鮮百合取嫩瓣，洗凈瀝干，與糖混勻后置于南瓜之上。鍋內注水煮沸，置南瓜盤于蒸架上，隔水蒸10～20分鐘，取出后，撒蔥花即可。痛風患者食用百合蒸南瓜可調節(jié)血糖和血脂水平，特別是百合中的秋水仙堿成分，能有效抑制白細胞趨化，改善痛風關節(jié)炎的癥狀。

（五）荷葉飯

準備荷葉1張，米飯250克及葡萄干25克。荷葉泡水軟化后，包裹米飯與葡萄干，蒸30分鐘即成。荷葉飯中的荷葉具有利水消腫、降血脂、減肥的功效，同時能夠降低血清中游離嘌呤量，緩解痛風癥狀。

（六）菊花山楂飲

準備菊花10克、山楂15克、紅茶包1個，以及少量白砂糖。清洗燒鍋后，加入清水，放入菊花和山楂，大火煮沸轉小火燉10分鐘。接著放入紅茶包，待茶香四溢，濾去藥渣，最后根據(jù)個人口味添加白砂糖，攪拌均勻即可享用。菊花山楂飲中的菊花能夠減少尿酸生成，具有降壓、降脂作用；山楂可行氣消滯、化瘀止痛，能緩解痛風造成的關節(jié)痛。

（七）玉米須綠茶飲

準備綠茶3克、玉米須15克。將洗凈的玉米須放入杯中，注入沸水，蓋上蓋子燜1分鐘。隨后加入綠茶，輕輕搖晃杯子，使茶葉充分浸潤，半分鐘后即可飲用。玉米須綠茶飲可利尿消腫、平肝利膽，有利于尿酸的排泄，緩解痛風癥狀，同時還能輔助治療糖尿病。

（八）白芥蓮子山藥糕

準備白芥子粉5克、蓮子粉100克、新鮮淮山藥200克、陳皮絲5克及大棗肉200克。先將山藥去皮切片，棗肉搗碎，與其他材料混合加水調勻后蒸制成糕。白芥蓮子山藥糕宜作早餐，每次食用50～100克，具有健脾益氣、補腎溫肺、通絡止痛的功效，對痛風關節(jié)疼痛有一定緩解作用。

結語

痛風患者調整飲食習慣是管控病情和預防疾病發(fā)作的關鍵策略。為了減少痛風發(fā)作的頻率，患者應嚴格限制高嘌呤食物的攝入，同時合理控制碳水化合物和蛋白質的攝入量。保持飲食清淡，減少油脂和鹽分的攝入，適量控制熱量攝入以維持健康的體重。此外，患者還應注意膳食結構的均衡調整，避免食用果糖含量高的食物，戒除酒精飲品并增加水分的攝入。值得一提的是，中醫(yī)藥膳在痛風的治療和預防中展現(xiàn)出獨特的效果，患者可以根據(jù)自身體質情況，適量食用以輔助疾病治療。綜上所述，痛風患者采取科學合理的飲食管理，食用藥膳輔助治療，能夠更有效地控制病情，提高生活質量。

編輯：臺小雨