麻醉與夢境：手術(shù)中你可能會經(jīng)歷什么？

麻醉的種類及其作用機制

（一）全身麻醉

全身麻醉是一種使患者完全失去意識、感覺不到疼痛的麻醉方式，主要是通過靜脈注射或吸入麻醉藥物來實現(xiàn)。全身麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠抑制大腦的覺醒、意識和記憶功能，同時也阻斷了身體對疼痛的感知。在全身麻醉狀態(tài)下，患者完全失去意識，生命體征由麻醉醫(yī)生監(jiān)測調(diào)控，適用于大型手術(shù)、兒童及不能配合或極度緊張的患者，能為復(fù)雜手術(shù)提供良好條件。

（二）局部麻醉

局部麻醉是將麻醉藥物注射在人體的特定部位，作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，通過阻止神經(jīng)沖動傳導(dǎo)使該部位失去感覺，患者可保持清醒。局部麻醉藥物通常分為酯類和酰胺類兩大類，其中酯類局部麻醉藥物，如普魯卡因，主要通過血漿中的假性膽堿酯酶水解代謝；酰胺類局部麻醉藥物，如利多卡因，主要在肝臟中代謝。局部麻醉適用于小型手術(shù)和患者身體狀況差不能耐受全身麻醉的情況，還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。

（三）椎管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉是將藥物注入椎管內(nèi)，通過阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)，使相應(yīng)部位感覺和運動功能暫時喪失，還可阻滯交感神經(jīng)引起血管擴張，分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯兩種。椎管內(nèi)麻醉適用于下腹部、盆腔、下肢等部位手術(shù)和手術(shù)時間長需肌肉具備良好松弛條件的情況，也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，持續(xù)減輕患者疼痛。

患者手術(shù)中的意識狀態(tài)

（一）全身麻醉下的無意識狀態(tài)

在全身麻醉下，患者通常處于完全無意識的狀態(tài)，對外界的刺激沒有任何反應(yīng)。這是因為麻醉藥物充分抑制了大腦的活動，使患者進入了類似于深度睡眠的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，患者不會感受到手術(shù)的疼痛，也不會有任何記憶。然而，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者在全身麻醉下可能會出現(xiàn)一定程度的意識殘留，表現(xiàn)為能聽到周圍的聲音、感覺到手術(shù)的操作等，但患者通常不會有清晰的記憶。麻醉醫(yī)生會利用多種方法監(jiān)測患者的意識狀態(tài)，以確保手術(shù)的安全。

（二）局部麻醉下的清醒狀態(tài)

局部麻醉就像是給身體的某個部位暫時“放假”，讓那里的感覺暫時“休息”一下。在這種狀態(tài)下，患者是清醒的，可以和醫(yī)生交流，甚至可以聽到手術(shù)器械的聲音。雖然手術(shù)部位因麻醉藥物的作用而失去了感覺，但患者可能會感覺到一些心理壓力或牽拉感。不過別擔(dān)心，醫(yī)生會在旁邊像朋友一樣安慰患者，幫助他們放松，緩解緊張情緒。這種交流不僅令患者感到安心，還能在一定程度上分散他們的注意力，使手術(shù)過程更加輕松。

（三）椎管內(nèi)麻醉下的半清醒狀態(tài)

椎管內(nèi)麻醉下，患者的下半身失去感覺，但患者仍能保持清醒?；颊呖赡軙牭绞中g(shù)室內(nèi)的聲音，感受到周圍的氛圍，但不會感受到手術(shù)部位的疼痛。這種半清醒狀態(tài)可能會令一些患者感到緊張，因此，麻醉醫(yī)生會在手術(shù)前與患者充分溝通，讓患者了解手術(shù)過程中的感受，以減輕患者的心理負擔(dān)。

麻醉與夢境的關(guān)系

（一）麻醉誘導(dǎo)期的夢境

在麻醉誘導(dǎo)的過程中，患者會從清醒狀態(tài)逐漸進入麻醉狀態(tài)，此時一些患者可能會出現(xiàn)夢境。這些夢境通常是短暫的、模糊的，可能與患者的日常生活、情感狀態(tài)等有關(guān)。例如，有的患者可能會夢到溫馨的家庭場景，有的可能會夢到美麗的自然風(fēng)景，這可能是因為在意識逐漸模糊的過程中，大腦的潛意識活動開始活躍，將患者內(nèi)心深處的渴望或記憶以夢境的形式呈現(xiàn)出來。

（二）手術(shù)中的夢境

在手術(shù)過程中，患者通常處于無意識狀態(tài)，但也有少數(shù)患者會反饋在手術(shù)中有夢境出現(xiàn)。這些夢境的內(nèi)容各不相同，有的患者夢到了美麗的風(fēng)景，有的患者夢到了自己的家人和朋友，還有的患者夢到了一些奇怪的場景。目前，關(guān)于手術(shù)中夢境產(chǎn)生的原因還不完全清楚。一種可能的解釋是，麻醉藥物對大腦的作用可能會影響大腦的神經(jīng)活動，從而引發(fā)夢境。此外，手術(shù)過程中的環(huán)境因素，如手術(shù)室內(nèi)的聲音、光線等，也可能對患者的夢境產(chǎn)生影響。

（三）麻醉恢復(fù)期的夢境

在麻醉恢復(fù)期，即患者逐漸從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)的這個過程中，一些患者可能會出現(xiàn)與手術(shù)前的焦慮、恐懼等情緒有關(guān)的夢境，這可能是對手術(shù)過程的一種回憶或反應(yīng)。例如，一位患者在麻醉恢復(fù)期夢到了自己在手術(shù)臺上，周圍都是醫(yī)生和護士，感到非常害怕，這種夢境就可能是患者在恢復(fù)意識的過程中，大腦對手術(shù)經(jīng)歷進行整理和處理的一種表現(xiàn)。

影響麻醉時產(chǎn)生夢境的因素

（一）麻醉藥物的種類和劑量

不同的麻醉藥物對大腦的作用機制各異，因此它們對夢境的產(chǎn)生有著不同的影響。一些麻醉藥物可能會增加患者在麻醉過程中體驗夢境的可能性，而其他一些藥物則可能減少這種情況。例如，某些靜脈麻醉藥物在麻醉誘導(dǎo)期可能會誘發(fā)短暫的夢境。此外，麻醉藥物的劑量不僅決定了意識的深度，也與夢境出現(xiàn)的頻率和性質(zhì)有關(guān)。高劑量可能會使患者進入更深的無意識狀態(tài)，從而減少了夢境發(fā)生的概率；而適當(dāng)?shù)膭┝縿t可能在保持患者舒適和安全的同時，允許夢境的出現(xiàn)。

（二）患者的個體差異

不同的患者對麻醉藥物的反應(yīng)存在個體差異，年齡、性別、心理狀態(tài)等因素都可能導(dǎo)致患者在麻醉過程中的體驗各不相同。例如，年輕人就可能比老年人更容易出現(xiàn)夢境，這大概率與年輕人的大腦更為活躍、對新事物的接受能力更強有關(guān)；女性可能比男性更容易出現(xiàn)夢境，或許是因為女性在情感表達和潛意識活動方面更為豐富；心理緊張的患者往往更容易在麻醉過程中出現(xiàn)與焦慮、恐懼相關(guān)的夢境，而心理放松的患者則可能較少出現(xiàn)夢境。

（三）手術(shù)的類型和持續(xù)時間

手術(shù)的類型和持續(xù)時間會對患者的身體和心理狀態(tài)產(chǎn)生不同程度的影響，進而影響夢境的出現(xiàn)。復(fù)雜的大型手術(shù)通常會給患者造成更大的身體創(chuàng)傷和心理壓力，這就會增加患者在麻醉過程中出現(xiàn)夢境的可能性。尤其是那些涉及重要器官或生命攸關(guān)的手術(shù)，患者在術(shù)前往往會充滿擔(dān)憂和恐懼，這些情緒可能在麻醉過程中以夢境的形式表現(xiàn)出來。

（四）手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境因素

手術(shù)室內(nèi)的聲音、光線、溫度等環(huán)境因素也可能會對患者的夢境產(chǎn)生影響。例如，噪聲可能會干擾患者的睡眠狀態(tài)，使大腦處于一種不安的狀態(tài)，從而增加夢境出現(xiàn)的可能性；柔和的光線和適宜的溫度則可以使患者感到更加舒適和放松，減少夢境的產(chǎn)生。

如何應(yīng)對麻醉時產(chǎn)生夢境的情況

（一）術(shù)前溝通

在手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)與患者充分溝通，詳細了解患者的心理狀態(tài)、擔(dān)憂和期望，向患者介紹手術(shù)和麻醉的過程，以及可能出現(xiàn)的各種情況，包括麻醉時可能會產(chǎn)生夢境的現(xiàn)象。這種方式可以緩解患者的焦慮和恐懼，使患者對手術(shù)有更清晰的認識和心理準(zhǔn)備，更好地應(yīng)對手術(shù)，減少因未知而產(chǎn)生的緊張情緒，減小夢境出現(xiàn)的可能性。

（二）優(yōu)化麻醉方案

麻醉醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉藥物和劑量，在確保麻醉效果和安全性的同時，盡量減小患者夢境出現(xiàn)的可能性。例如，對于那些容易緊張和焦慮的患者，麻醉醫(yī)生可以考慮使用一些具有鎮(zhèn)靜作用但較少引發(fā)夢境的麻醉藥物。在確定麻醉劑量時，綜合考慮患者的年齡、體重、身體狀況等因素。老年患者或身體較弱的患者應(yīng)適當(dāng)減少麻醉劑量，以避免過度麻醉對身體造成不良影響。

（三）創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、光線柔和且溫度適中，以減少對患者的干擾。醫(yī)護人員應(yīng)避免不必要的操作，動作要輕柔，以減輕患者的壓力感。這樣的環(huán)境有助于患者放松，減少夢境發(fā)生。深入了解麻醉與夢境現(xiàn)象，有助于提供更安全的手術(shù)護理，促進患者康復(fù)，同時幫助他們緩解焦慮情緒，更好地配合治療。期望未來的研究能夠提供新見解，以進一步提升手術(shù)效果，提高患者的生活質(zhì)量。

編輯：臺小雨