一文帶你了解心力衰竭

什么是心力衰竭？

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，又叫充血性心衰或者心功能不全，主要是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，無法滿足身體組織的代謝需求，從而引發(fā)的一種綜合征。換句話說，心力衰竭其實(shí)是心功能障礙的一種表現(xiàn)。人體的心功能出現(xiàn)障礙后，就會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)張和肥厚性重塑，緊接著人體的循環(huán)功能就會(huì)出現(xiàn)異常，如神經(jīng)內(nèi)分泌失常、淤血、組織器官灌流不足等。循環(huán)功能的這些異常情況一旦發(fā)生，人們就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，尤其是在運(yùn)動(dòng)時(shí)，乏力的表現(xiàn)會(huì)非常明顯。

有人可能會(huì)問，既然心力衰竭是心功能障礙造成的，那么心功能障礙又是什么原因?qū)е碌哪兀窟@個(gè)問題問得非常好。心功能障礙的發(fā)病原因較多，一般常見的原因包括高血壓、肺氣腫、急性肺梗死、心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化等。此外，有些誘發(fā)性因素也會(huì)直接導(dǎo)致心力衰竭，如妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等，這些因素會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心力衰竭。

心力衰竭的基本癥狀有哪些？

不論是什么疾病，在發(fā)病前都會(huì)出現(xiàn)一些征兆或者表現(xiàn)，通過這些表現(xiàn)或者征兆，醫(yī)生就能大致判斷患者的情況，從而明確疾病種類并對(duì)癥治療。心力衰竭患者在病發(fā)前最典型的癥狀就是呼吸困難，這種表現(xiàn)會(huì)根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況的不同而有所不同。同時(shí)，患者在活動(dòng)過程中的呼吸困難程度更加明顯。如果患者的病情比較嚴(yán)重，那么即使不活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，還會(huì)伴有劇烈的咳嗽和嘔吐大量的粉紅色泡沫樣痰。

此外，心力衰竭在早期階段并沒有特別典型且能區(qū)分其他疾病的表現(xiàn)。雖然呼吸困難是心力衰竭的典型癥狀，但呼吸困難的體現(xiàn)又有所不同。例如，有些人在劇烈活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶的情況，但稍作休息之后情況就能有所緩解；有些人在晚上睡覺后會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣憋的情況，但只需要多墊幾個(gè)枕頭、抬高頭部就不會(huì)再出現(xiàn)這些情況。因此，僅憑呼吸困難并不能判斷患者是否出現(xiàn)心力衰竭，如果掉以輕心，一旦病情發(fā)展，就容易錯(cuò)失挽救患者生命的最佳時(shí)機(jī)。

因此，如果頻繁出現(xiàn)呼吸困難的情況，一般建議去醫(yī)院進(jìn)行一些常規(guī)檢查（如心臟超聲等），既有助于排除相關(guān)疾病，又能避免和最佳的治療時(shí)機(jī)擦肩而過。

心力衰竭患者的保健知識(shí)

（一）飲食方面

發(fā)生心力衰竭后，患者除了要積極配合醫(yī)生治療之外，自身也要做好保健護(hù)理。在保健護(hù)理中，最重要的就是飲食。合理的飲食不但有助于增強(qiáng)患者身體的抵抗力和免疫力，還有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。那么，在飲食方面需要注意以下七點(diǎn)。

第一，注意日常飲水量的控制。心力衰竭患者可以通過喝水來促進(jìn)排尿，從而起到減輕皮下水腫的作用。但需要注意的是，如果患者的心力衰竭較為嚴(yán)重，那么其腎功能正處于減退時(shí)期，排水能力開始降低。因此，如果喝水不加以控制，很可能由于攝入的水分過多而引發(fā)稀釋性低鈉血癥，這是誘發(fā)頑固性心力衰竭的重要因素之一。因此，心力衰竭患者要控制自身每日的飲水量，一般每日飲水量在500～1000毫升即可。

第二，平衡鉀元素。一些心力衰竭患者在病發(fā)后出現(xiàn)的最常見的情況就是電解質(zhì)紊亂，而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的重要因素之一就是鉀元素失衡。那么，鉀元素是如何失衡的呢？鉀元素失衡的主要原因就是營(yíng)養(yǎng)搭配不均衡，含有鉀元素的食物攝入不足。當(dāng)然，腎病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、代謝性堿中毒、利尿劑治療等因素也會(huì)造成鉀元素丟失，以致患者身體出現(xiàn)鉀元素失衡的情況。因此，在日常飲食上，患者要多吃一些含鉀元素的食物，如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。

第三，控制蛋白質(zhì)和熱能。一般來說，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量不必控制過嚴(yán)，每天每千克體重1克，即每天50～70克，但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，則宜減少蛋白質(zhì)的供給，每天每千克體重0.8克。

第四，適當(dāng)增加碳水化合物的攝入。碳水化合物易于消化，在胃中停留的時(shí)間短、排空快，可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。一般可以選擇吃一些含淀粉及多糖類食物，能有效預(yù)防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。一般每日碳水化合物的攝入量控制在300～350克即可。

第五，控制脂肪攝入。脂肪產(chǎn)熱能高，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，使胃飽脹不適，不利于消化。同時(shí)，過多的脂肪會(huì)抑制胃酸分泌，影響消化，還可能包繞心臟、壓迫心肌。因此，患者要注意控制每日的脂肪攝入量，尤其是肥胖者。一般每日的脂肪攝入量控制在40～60克即可。

第六，多補(bǔ)充維生素。鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等蔬果中都富含多種維生素。

第七，維持電解質(zhì)平衡。保持鉀元素平衡是維持電解質(zhì)平衡的重要方法，因此，日?？沙砸恍┾浽睾枯^高的食物，如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉、谷物等。

（二）日常保健方面

除了飲食之外，在日常保健方面還需要注意以下幾點(diǎn)。

第一，輕度心力衰竭患者要限制體力活動(dòng)，重度心力衰竭患者則應(yīng)以臥床休息為主。心功能改善后，患者應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以免下肢血栓形成和肺部感染。

第二，適當(dāng)控制每日進(jìn)食總量，多餐少量，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食上，盡量以低鹽食物為主，每日食鹽攝入量最好在5克以內(nèi)，禁止吃鹽腌制類的食品和含鹽的炒貨。

第三，遵醫(yī)囑用藥。病情穩(wěn)定后，患者一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，不得隨意改變藥物的用法和用量，特別是在服用利尿劑和地高辛?xí)r更應(yīng)如此，以免發(fā)生不良后果。

第四，出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、腹瀉等疾病，或者病情發(fā)生變化時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。另外，育齡女性日常要采取避孕措施。

心力衰竭患者的護(hù)理知識(shí)

（一）治療期間的護(hù)理

病發(fā)后，心力衰竭患者在治療期間需要注意疾病護(hù)理。

首先，保持室內(nèi)安靜、空氣流通，如果是冬季，在開窗通風(fēng)時(shí)一定要注意保暖，避免因感冒或者呼吸道感染而加重病情。

其次，心功能不全患者需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行體位配合治療，如高枕位、半臥位、坐位、端坐位等。

最后，輕度心功能不全患者不宜進(jìn)行重體力活動(dòng)，如情況允許可限于日常生活活動(dòng)。中度心功能不全患者應(yīng)增加臥床休息時(shí)間，避免激烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，較適于散步一類輕度活動(dòng)，出現(xiàn)心功能不全癥狀即止；重度心功能不全患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待心功能改善后，根據(jù)病情恢復(fù)情況盡早活動(dòng)，以防止長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等，活動(dòng)應(yīng)注意循序漸進(jìn)。

（二）家庭護(hù)理

患者出院后，家庭護(hù)理也是同樣重要的，需要注意以下要點(diǎn)。

第一，合理休息。除午休外，下午宜增加數(shù)小時(shí)臥床休息時(shí)間。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當(dāng)心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床適當(dāng)活動(dòng)，如散步等。

第二，預(yù)防誘因。心力衰竭常見的誘發(fā)因素就是感染和勞累。因此，早期應(yīng)足量使用抗生素，提高身體抵抗力和免疫力，避免發(fā)生感染。同時(shí)，患者要注意休息，不要從事體力活動(dòng)。患者也要注意預(yù)防感冒，特別是感冒多發(fā)季節(jié)，要減少外出，少去人群密集的地方。

第三，大便通暢。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。若有習(xí)慣性便秘，可適當(dāng)服用緩瀉劑或者喝一些蜂蜜水潤(rùn)潤(rùn)腸道。

第四，健康生活?；颊咭錈熛蘧?，不喝濃茶和咖啡。保持良好的心態(tài)，避免情緒過度波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。

結(jié)語

綜上所述，心力衰竭是嚴(yán)重威脅人們身體健康和生命安全的疾病，大家日常一定要做好預(yù)防，心力衰竭患者也要采取有效護(hù)理措施，避免病情加重。

編輯：張宇