骨盆骨折，“重頭戲”在康復(fù)

體位管理不容忽視

體位管理對于骨折患者的康復(fù)不容忽視，它不僅能確?；颊叩氖孢m度，還能有效保障其安全。

選擇合適的臥位

骨折患者的體位管理需依據(jù)骨盆環(huán)完整性來定制。未影響骨盆環(huán)者，建議仰臥與側(cè)臥交替，健側(cè)在下，每2小時更換體位，以促進(jìn)血液循環(huán)、減輕疼痛并預(yù)防壓瘡。而骨盆環(huán)受損者，如嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)平臥硬板床，72小時內(nèi)盡量減少搬動，用特制支撐墊固定骨盆，定期檢查舒適度及異常。前1周內(nèi)嚴(yán)禁坐立，以防骨折愈合受擾或二次損傷，所有活動均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

軸線翻身法

當(dāng)需要幫助患者進(jìn)行翻身時，必須確保其頭部、頸部以及整個軀干在同一直線上移動，避免扭曲現(xiàn)象。這一操作至少需要3名護(hù)理人員協(xié)作完成：一人負(fù)責(zé)固定肩部以上部分，另兩人分別抓住髖關(guān)節(jié)下方和腳踝處，然后緩慢平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)向另一側(cè)。整個過程要輕柔且連貫，確保不會對已經(jīng)受損的骨骼造成進(jìn)一步傷害。同時，還應(yīng)注意調(diào)整枕頭的高度和位置，使新的姿態(tài)也能保持良好的生理曲線。

預(yù)防褥瘡

長時間臥床不動容易導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而形成壓瘡。因此，對于骶尾部及其他容易受到壓迫的區(qū)域，應(yīng)每天定時進(jìn)行輕柔地拍打或環(huán)形揉捏按摩，每次持續(xù)5～10分鐘，每日數(shù)次。這有助于改善該區(qū)域的血液供應(yīng)狀態(tài)，降低褥瘡發(fā)生率。此外，還可以考慮使用氣墊床墊或泡沫墊等輔助工具來分散壓力點(diǎn)，為患者提供更多的支持與保護(hù)作用。

飲食護(hù)理不可或缺

合理的飲食護(hù)理是骨折患者康復(fù)過程中不可或缺的一環(huán)，通過科學(xué)搭配各類營養(yǎng)素，可以有效促進(jìn)骨折愈合，加速身體恢復(fù)。

均衡營養(yǎng)攝入

蛋白質(zhì)是骨折修復(fù)的關(guān)鍵，建議骨折患者增加高蛋白質(zhì)食物的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類和低脂乳制品，每日所需量根據(jù)個人體重調(diào)整，通常成人每公斤體重需0.8～1.2克。同時，鈣對骨折愈合至關(guān)重要，可通過牛奶、豆制品、綠葉蔬菜和堅(jiān)果種子等補(bǔ)充，并適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成，增強(qiáng)鈣吸收。此外，新鮮蔬菜水果富含維生素C、維生素E及微量元素，能提升免疫力，促進(jìn)軟組織恢復(fù)，建議每日攝入至少5種不同顏色的蔬果，選擇易消化品種，如蘋果泥、胡蘿卜汁，以全面支持康復(fù)。

飲食禁忌

在治療期間，骨折患者應(yīng)避免攝入辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、大蒜等，因?yàn)檫@些食物雖不會直接惡化骨折情況，但會刺激消化道，引起胃痛、腹瀉等不適，從而延緩整體康復(fù)進(jìn)程。相反，可以選擇一些具有抗炎作用的食物，如含有姜黃素的姜黃，它們能幫助減輕外傷導(dǎo)致的局部腫脹和疼痛。然而，在添加這類食材時，也需適量控制，以防過量引發(fā)不必要的副作用，同時應(yīng)采用清淡少油的烹飪方式，以維護(hù)良好的消化狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

功能鍛煉至關(guān)重要

在骨折康復(fù)過程中，科學(xué)合理地進(jìn)行功能鍛煉是至關(guān)重要的，它不僅能促進(jìn)骨折愈合，還能加速患者活動能力的恢復(fù)。

早期活動

踝泵練習(xí)與股四頭肌等長練習(xí)是促進(jìn)下肢健康的有效方法?；颊哐雠P，下肢伸直，首先進(jìn)行踝泵練習(xí)，即踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全方位地反復(fù)屈伸，每分鐘5次，每小時1～2組，以促進(jìn)血液循環(huán)，降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需注意動作幅度適中，避免過度用力。隨后，進(jìn)行股四頭肌等長練習(xí)，患者平躺床上，膝關(guān)節(jié)保持伸直，主動收縮大腿前側(cè)肌肉群（股四頭?。┘s5秒后放松，重復(fù)至疲勞，每日至少500次，可根據(jù)個人情況逐漸增加次數(shù)，練習(xí)中保持正常呼吸，如遇肌肉酸痛難耐，可適當(dāng)減量或暫停1天。

中期活動

髖關(guān)節(jié)活動度練習(xí)與直抬腿練習(xí)是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)。在床上仰臥，利用健側(cè)肢體輔助患側(cè)進(jìn)行輕柔、緩慢且連貫的髖關(guān)節(jié)屈曲伸展及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)動作，所有動作需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免急躁粗暴，根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)難度，以防過度活動加重?fù)p傷。接著進(jìn)行直抬腿練習(xí)，平躺床上，雙膝伸直，健側(cè)手抓住患側(cè)腳踝上方，緩緩將患肢抬起至足跟離床面約15厘米，保持骨盆穩(wěn)定，至無法繼續(xù)時為1組，每日多組練習(xí)，下降時同樣控制速度以防傷害，隨著恢復(fù)可逐漸增大抬高角度和延長持續(xù)時間。

后期活動

在骨折部位足夠堅(jiān)固并獲得醫(yī)生許可后，可以開始進(jìn)行側(cè)抬腿練習(xí)以加強(qiáng)臀部外側(cè)肌群力量。初期應(yīng)設(shè)定合理的目標(biāo)，保持核心區(qū)域緊張以提供支撐，隨著恢復(fù)逐漸增加練習(xí)難度和次數(shù)。同時，根據(jù)個人恢復(fù)狀況，循序漸進(jìn)地在受傷一側(cè)增加重量負(fù)擔(dān)，從輕量級物體如沙袋或小啞鈴開始，目標(biāo)是最終實(shí)現(xiàn)單腳獨(dú)立站立而不搖晃。訓(xùn)練過程中，務(wù)必確保安全，使用可靠的輔助工具，如扶手椅等，并密切觀察自身感受，一旦出現(xiàn)不適立即減輕負(fù)荷或停止訓(xùn)練，隨著恢復(fù)逐步增加負(fù)重量和訓(xùn)練強(qiáng)度。

院后康復(fù)持續(xù)不懈

出院并不意味著康復(fù)的結(jié)束，而是進(jìn)入了一個全新的階段，需要患者在日常生活中更加注意和配合，以確保骨折的完全康復(fù)和生活質(zhì)量的提升。

持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練

患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個人具體情況（如年齡、體質(zhì)、骨折程度等）制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，旨在促進(jìn)骨盆區(qū)域血液循環(huán)和肌肉力量恢復(fù)。初期可從簡單的床上活動開始，逐步過渡到站立、行走練習(xí)等，每次訓(xùn)練前后做好熱身與放松，以降低肌肉緊張或損傷風(fēng)險(xiǎn)。同時，需按醫(yī)囑定期復(fù)查，通過X光片或其他影像學(xué)檢查監(jiān)測骨折愈合及軟組織狀態(tài)，以便醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案，確?？祻?fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。

生活方式調(diào)整

在康復(fù)期間，患者應(yīng)繼續(xù)遵循高蛋白低脂肪、富含鈣質(zhì)及維生素D的飲食原則，推薦食用魚類、豆制品、奶制品及新鮮蔬菜水果等營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，避免油膩食品和含糖飲料，以維持體重和血糖穩(wěn)定。隨著身體狀況允許，適度參與低沖擊性的戶外活動，如散步、慢跑或游泳，有助于提高心肺功能和下肢力量，但需循序漸進(jìn)，不過度勞累，尤其是骨盆骨折（如骶髂關(guān)節(jié)脫位）患者，更需在專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的運(yùn)動方式。

注意事項(xiàng)

為避免久坐久站導(dǎo)致的局部血液循環(huán)受阻，影響傷口愈合，建議每隔0.5～1小時變換體位并進(jìn)行簡單伸展運(yùn)動，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，減輕疼痛并加速康復(fù)。同時，注意保暖防寒，寒冷環(huán)境下血管收縮可能加重患處疼痛并延緩康復(fù)，因此外出時應(yīng)穿戴足夠保暖衣物，室內(nèi)保持適宜溫度，避免直吹冷風(fēng)，可用熱水袋敷于患處緩解疼痛，但需注意水溫防燙傷。

骨盆骨折患者的康復(fù)之路雖然漫長艱辛，但只要遵循科學(xué)合理的護(hù)理原則并積極配合治療，就能夠有效減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)進(jìn)程。通過體位管理、飲食護(hù)理、功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等多方面的綜合措施，患者可以逐步恢復(fù)活動能力，重新回歸正常的生活和工作。在這個過程中，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和患者的積極配合都是不可或缺的關(guān)鍵因素。