鼻咽癌，早診早治很重要

鼻咽癌高發(fā)與6個(gè)因素有關(guān)

鼻咽癌的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜多樣，是多因素、多步驟交互作用的結(jié)果，當(dāng)前從可研究的文獻(xiàn)看，其確切機(jī)制尚待進(jìn)一步明確。然而，從內(nèi)部因素分析，若存在特定情況，則可能增加鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1.家族遺傳史：鼻咽癌的發(fā)生與家族遺傳史有一定的關(guān)聯(lián)，具有明顯的家族聚集性，當(dāng)族內(nèi)的一方被診斷出鼻咽癌時(shí)，其他成員也應(yīng)提高警惕。這可能與某些遺傳易感基因有關(guān)，這些基因可能影響個(gè)體對(duì)環(huán)境致癌因素的敏感性。

2.免疫系統(tǒng)功能下降：免疫系統(tǒng)作為人體抵御各類疾病的天然屏障，其功能狀態(tài)對(duì)鼻咽癌的發(fā)生也有著重要影響。免疫系統(tǒng)功能低下，尤其是細(xì)胞免疫功能的減弱，就可能無法有效清除體內(nèi)潛在的癌細(xì)胞，從而增加鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3.基因突變可能：生活中，基因突變可能會(huì)在某些情況下發(fā)生，導(dǎo)致人體細(xì)胞生長失去控制，形成腫瘤。如PIK3CA基因、P53基因等。據(jù)多數(shù)文獻(xiàn)記載，PIK3CA基因的突變在鼻咽癌中較為常見，這種突變可能導(dǎo)致細(xì)胞凋亡機(jī)制受損，使得異常細(xì)胞得以存活并增殖。

除了內(nèi)部因素，外部因素也對(duì)鼻咽癌的誘發(fā)有著重要的影響。

1.EB病毒感染：該病毒主要通過感染人類口腔上皮細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，將自身基因整合入宿主細(xì)胞的DNA序列中，從而抑制受感染細(xì)胞的程序性死亡，此過程中還可能會(huì)激活細(xì)胞的異常增殖，最后導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生。

2.不良生活習(xí)慣：當(dāng)代人的快節(jié)奏生活，高壓化的工作方式，抽煙、酗酒、熬夜等不規(guī)律生活方式都會(huì)成為誘發(fā)鼻咽癌的因素。比如，煙草中的多種化學(xué)物質(zhì)可以直接損害鼻咽黏膜，促進(jìn)癌變過程；酒精的攝入同樣會(huì)對(duì)鼻咽黏膜造成刺激并可能與煙草中的有害物質(zhì)協(xié)同作用，進(jìn)一步提升患癌風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)人體長期處在睡眠不足和壓力過大的狀況，也可能削弱免疫系統(tǒng)的功能，從而間接地增加了罹患鼻咽癌的可能性；此外，咸魚以及腌制食品中含有亞硝酸鹽和其他致癌物質(zhì)，長期攝入會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免這些不良因素對(duì)于預(yù)防鼻咽癌的發(fā)生具有重要意義。

3.惡劣生活環(huán)境：特別是長期暴露于污染嚴(yán)重的空氣環(huán)境中，也會(huì)增加鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。比如工業(yè)排放物中的重金屬、多環(huán)芳烴以及其他致癌物質(zhì)都可能通過呼吸道進(jìn)入人體，累積在鼻咽部位，進(jìn)而引起細(xì)胞變異。同時(shí)，經(jīng)常接觸某些化學(xué)溶劑和染料的職業(yè)人群，如化工廠工人、印刷工人等，其患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。

4個(gè)早期信號(hào)需警惕

由于人體的鼻咽部分較為隱蔽，作為連通口腔、鼻腔和中耳的樞紐，鼻咽癌的早期癥狀往往容易被忽視。常見的早期癥狀包括——

1.鼻塞：由于腫瘤生長在鼻咽腔內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，患者可能會(huì)誤以為是普通感冒或鼻炎。

2.鼻涕帶血或鼻出血：鼻子內(nèi)部有豐富的血液供應(yīng)，在日常生活過程中，人們可能在感冒后或者突發(fā)性撞擊等因素導(dǎo)致鼻部損傷時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶有血絲或出現(xiàn)鼻出血現(xiàn)象。然而，這種癥狀若頻繁出現(xiàn)，尤其是在沒有明顯外傷或感冒癥狀的情況下，應(yīng)該警惕患鼻咽癌的可能性。

3.耳鳴或頭痛：鼻咽癌早期，患者可能在未發(fā)生其他特殊狀況的情況下，突發(fā)性產(chǎn)生耳鳴、頭痛現(xiàn)象，其頭痛程度可能不太明顯，且位置不固定。

4.張嘴困難：患病初期，患者可能會(huì)經(jīng)歷張嘴時(shí)的不適或困難，這通常是因?yàn)槟[瘤壓迫到附近的翼內(nèi)肌、翼外肌或神經(jīng)，導(dǎo)致張口受限；隨著病情的發(fā)展，這種癥狀可能會(huì)變得更加明顯，甚至影響到患者的正常飲食和說話。

鼻咽癌最為明顯的中期癥狀便是頸部出現(xiàn)無痛性腫塊，隨著腫瘤的發(fā)展，腫塊會(huì)逐漸增大且變得堅(jiān)硬，活動(dòng)度變差，多數(shù)患者在此階段會(huì)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)頸部腫塊而前往醫(yī)院就診?；颊哌€會(huì)經(jīng)歷更為頻繁的涕中帶血現(xiàn)象，出血量相比早期有所增加。此外，患者的耳部癥狀如耳悶塞感、聽力下降也會(huì)變得更加顯著，從病理學(xué)看，這是因?yàn)槟[瘤已經(jīng)進(jìn)一步壓迫咽鼓管，導(dǎo)致分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作。隨著腫瘤繼續(xù)增長，患者還可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，以及位置固定的頭痛。這些癥狀的出現(xiàn)通常表明疾病已經(jīng)進(jìn)展到一個(gè)更為嚴(yán)重的階段。

進(jìn)入晚期階段，鼻咽癌患者不僅會(huì)有上述癥狀的加劇，還可能出現(xiàn)面部不對(duì)稱（額紋消失，閉眼不全，鼻唇溝淺）、復(fù)視、舌肌萎縮、眼瞼下垂、眼球固定、視力減退或消失等一系列顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)；此外，晚期患者還可能會(huì)遭受遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影響，轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肺部和肝臟，少部分有腦轉(zhuǎn)移，而當(dāng)鼻咽癌晚期患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶的征兆則可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的組織破壞或壓迫癥狀，如骨痛、咳嗽、腹痛等。

早診早治效果佳

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生通常會(huì)建議做以下檢查——

1.全面的體格檢查：全面且有序的身體檢查，特別是對(duì)十二對(duì)顱神經(jīng)及頸部淋巴結(jié)的檢查，是不可或缺的。

2.鼻咽鏡檢查與活檢：通過鼻咽鏡檢查，醫(yī)生可以觀察到病變部位呈現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣突起，其表面粗糙且不平整，容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。鑒于早期患者的病理特征可能不甚明顯，醫(yī)生通常會(huì)借助鼻咽部病灶的病理活組織檢查來確立診斷。

3.EB病毒血清學(xué)檢查：EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)，可作為輔助指標(biāo)用于鼻咽癌的診斷。在鼻咽癌患者的血漿中，EB病毒的脫氧核糖核酸通常以游離片段的形式存在，并且其濃度顯著高于健康人群。因此，通過檢測血漿中的EB病毒DNA水平，可以為鼻咽癌的早期診斷提供有力的依據(jù)。此外，EB病毒DNA的定量分析還可以用于監(jiān)測鼻咽癌患者的治療效果和疾病復(fù)發(fā)情況。

明確診斷后，鼻咽癌的治療取決于腫瘤的分期、患者的整體健康狀況和個(gè)人偏好。目前醫(yī)院主要采取以下幾種治療方法——

1.放療：是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段，能夠精確地照射腫瘤區(qū)域，消滅癌細(xì)胞?，F(xiàn)代技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）已經(jīng)能更精準(zhǔn)地集中能量于腫瘤，同時(shí)保護(hù)周圍健康組織。

2.化療：是一種全身性的化學(xué)藥物治療，主要通過化學(xué)物質(zhì)殺死細(xì)胞，通常與放療聯(lián)合使用，尤其適用于晚期或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。

3.手術(shù)：盡管手術(shù)并非治療鼻咽癌的首選方法，但在某些特定情形下，例如局部復(fù)發(fā)或原發(fā)腫瘤范圍較小，手術(shù)也可成為一個(gè)可行的選項(xiàng)。目前，鼻內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)被廣泛采用，其特點(diǎn)包括直接的手術(shù)路徑、清晰的術(shù)野照明、靈活的視角以及微創(chuàng)性。

科學(xué)規(guī)范的鼻咽癌護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后和生存質(zhì)量的提高有積極的幫助，包括——

1.強(qiáng)化心理支持與情緒管理：在漫長的治療過程中，鼻咽癌患者往往會(huì)經(jīng)歷恐懼、焦慮、抑郁等復(fù)雜的心理變化，這對(duì)治療效果及康復(fù)進(jìn)程構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此，家屬和醫(yī)護(hù)人員需要攜手合作為患者提供持續(xù)的心理支持。比如大家可以通過傾聽、鼓勵(lì)、解釋病情及治療方案來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)深呼吸、冥想等有效的情緒調(diào)節(jié)技巧以減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的心理康復(fù)。

2.精細(xì)化飲食護(hù)理：治療期間，鼻咽癌患者常伴隨有消化系統(tǒng)功能減退的現(xiàn)象，大部分人會(huì)產(chǎn)生食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如果不加以適量管控將可能會(huì)對(duì)患者的營養(yǎng)攝入構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食計(jì)劃，確保食物既易于消化吸收，又富含高質(zhì)量蛋白質(zhì)（如魚、瘦肉、豆制品）、多種維生素（特別是維生素A、維生素C、維生素E）及礦物質(zhì)，以為患者身體的恢復(fù)提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.生活環(huán)境的改善：保持患者居住的房間空氣流通，定期開窗通風(fēng)以減少室內(nèi)空氣中的有害物質(zhì)和病菌；整個(gè)房間內(nèi)的溫度和濕度也應(yīng)保持在適宜的范圍內(nèi)，避免過冷或過熱以及過于干燥或潮濕，這些都可能影響患者的舒適度和恢復(fù)。對(duì)于有特殊需求的患者，比如需要使用呼吸機(jī)或其他醫(yī)療設(shè)備的，患者與家庭醫(yī)生應(yīng)確保設(shè)備的清潔和正常運(yùn)作，避免因設(shè)備問題導(dǎo)致的二次感染或不適。