健康生活 需要堅(jiān)實(shí)的骨骼與肌肉支撐

很多人第一次聽(tīng)說(shuō)肌骨共減綜合征，這并不奇怪，因?yàn)樗墙瓴?被提出的“較新”的疾病名稱。它與骨質(zhì)疏松癥、肌少癥有著深切的聯(lián)"系，時(shí)至今日才備受關(guān)注。肌骨共減綜合征在老年人群中常見(jiàn)，尤其是"75"歲以上老年人發(fā)病率較高，男性發(fā)病率為"59.4%，女性為"48.3%。"今天讓我來(lái)告訴你如何防止骨量與肌肉丟失、退化，從而堅(jiān)實(shí)地支撐我"們走好健康的每一步。

認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥和肌少癥

大家印象中，上了年紀(jì)的老人家腿腳沒(méi)有"力氣，坐著站起或走路都很慢，容易摔倒，有"時(shí)摔得不巧容易骨折，還會(huì)時(shí)常這疼那疼，甚"至?xí)澭劚?，其?shí)這些都是與骨質(zhì)疏松癥、"肌少癥相關(guān)的癥狀。長(zhǎng)期以來(lái)，骨質(zhì)疏松癥和"肌少癥都被視為兩種疾病而分別給予治療。骨"質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞"導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性"骨病。肌少癥則定義為與年齡相關(guān)的全身肌量"減少，同時(shí)存在肌肉力量減弱和"/"或軀體功能"下降的一種退行性疾病。"隨著年齡增長(zhǎng)，通常"30"歲左右，我們的"骨量達(dá)到峰值，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性的緩慢下降，"到"70"歲時(shí)骨量減少約"30%，這時(shí)就容易發(fā)生"骨質(zhì)疏松了。另外值得注意的是絕經(jīng)期婦女的"骨量減少較快，每年減少"2%"～"3%，一般在"絕經(jīng)后"5"～"10"年可發(fā)生骨質(zhì)疏松。肌量大約"在"25"歲達(dá)到峰值，到"50"歲時(shí)肌纖維的數(shù)量略"微減少"5%。此后，肌量每年損失"1%"～"2%，"80"歲時(shí)損失約"30%，此時(shí)很多老人家體力不"好、力不從心。由此可見(jiàn)，肌量和骨量幾乎同"時(shí)在悄悄丟失，那么肌骨系統(tǒng)到底存在怎樣的"關(guān)聯(lián)呢？

從肌少"-"骨質(zhì)疏松癥的提出"到肌骨共減綜合征的命名

2009"年，尼爾·賓克列（Neil"Binkley）"首次提出肌少"-"骨質(zhì)疏松癥這一概念，指出了骨質(zhì)疏松癥和肌少癥存在關(guān)聯(lián)。2017"年，古斯"塔沃·杜克（Gustavo"Duque）提出了肌骨"共減綜合征的概念，即低骨密度（骨量減少"/"骨"質(zhì)疏松），同時(shí)伴有肌肉質(zhì)量、力量和"/"或功能"能力下降。"其"實(shí)，肌骨系"統(tǒng)"也"是"人"體內(nèi)分"泌"器官之"一，骨細(xì)胞分泌的骨因子和肌細(xì)胞分泌的肌因"子，通過(guò)自分泌、旁分泌作用，相互接收生化"信號(hào)、共同影響骨骼和肌肉的代謝。所以肌骨"共減綜合征的提出，進(jìn)一步明確了這種肌肉與"骨骼的互動(dòng)關(guān)系——肌骨串?dāng)_（Crosstalk）。"隨著內(nèi)分泌學(xué)科研究進(jìn)展，2021"年，一項(xiàng)來(lái)"自英國(guó)生物銀行樣本庫(kù)"16"萬(wàn)參與者的前瞻性"研究發(fā)現(xiàn)：肌少癥前期的男性，未來(lái)發(fā)生骨質(zhì)"疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加"30%，而確診肌少癥的女性"罹患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)更是上升了"66%。2022"年，澳大利亞墨爾本大學(xué)和丹麥哥本哈根大"學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)了一種促進(jìn)肌肉力量"的基因，即肌肉與骨骼密切相關(guān)的新靶點(diǎn)——"C18ORF25，該基因是運(yùn)動(dòng)信號(hào)和肌肉功能的"重要調(diào)節(jié)因子，與肌骨共減綜合征病程相關(guān)，這"一發(fā)現(xiàn)很可能成為未來(lái)藥物研發(fā)的新切入點(diǎn)。

肌骨共減綜合征的診斷參考"和病因分析

診斷參考

目前，尚無(wú)針對(duì)肌骨共減綜合征的診斷標(biāo)"準(zhǔn)，可以將骨質(zhì)疏松癥和肌少癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)"共同參考，如使用雙能量"X"光吸收儀（DXA）"可以無(wú)創(chuàng)測(cè)試骨密度，也可以無(wú)創(chuàng)測(cè)量肌量，"配合其他的測(cè)試，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

?"腰椎或股骨任何一個(gè)部位的骨密度"T"值≤"-2.5"或發(fā)生過(guò)脆性骨折；

?"骨骼肌質(zhì)量減少：男性

?"骨骼肌力量下降：男性握力

?"肌肉功能下降：6"米步行速度試驗(yàn)≤"1"米"/"秒或簡(jiǎn)易體能測(cè)試表（SPPB）≤"9"分。

病因分析

肌骨共減綜合征的原發(fā)性病因主要與衰"老、肌肉骨骼退化相關(guān)。繼發(fā)性病因卻是多因"素的，比如糖代謝異常、激素代謝異常（尤其

是女性絕經(jīng)后）、腦血管問(wèn)題、罹患腫瘤等。此"外，長(zhǎng)期臥床、不健康的生活方式（如久坐、"缺乏運(yùn)動(dòng)）、營(yíng)養(yǎng)不良和某些藥物的使用（如"糖皮質(zhì)激素和抗癲癇藥等）也是重要原因。

肌骨共減綜合征的防治策略

1.最有效和最易行的策略是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)"補(bǔ)充。

漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（即對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)）"可"以根據(jù)年齡和體質(zhì)選擇不同科目，以刺激成骨"細(xì)胞生成和肌肉蛋白質(zhì)合成，改善骨微結(jié)構(gòu)和"肌肉質(zhì)量、力量和能力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)"18"個(gè)月"后運(yùn)動(dòng)組的骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、握力、步速、腰"椎骨密度和總髖關(guān)節(jié)骨密度顯著改善，但停止"運(yùn)動(dòng)會(huì)再次變差。因此堅(jiān)持很重要，每周"2"～"3"次，每次"30"～"60"分鐘，選擇適合的運(yùn)動(dòng)科"目，運(yùn)動(dòng)前熱身和運(yùn)動(dòng)后拉伸同樣重要。

?"自重抗阻訓(xùn)練：不使用器械，利用自身"體重進(jìn)行訓(xùn)練，如俯臥撐、卷腹、引體向上、"深蹲和箭步蹲等，可以很好地鍛煉胸肌、腹肌、腿部肌肉和臀大肌。

?"自由重量抗阻訓(xùn)練：利用啞鈴，或裝滿"水的塑料瓶，進(jìn)行推胸、站姿拉背、推肩、啞"鈴深蹲、手臂訓(xùn)練、俯身劃船、負(fù)重卷腹等。

?"器械抗阻訓(xùn)練：可以使用健身房器械鍛"煉各塊肌肉，也可使用簡(jiǎn)單的彈力帶做手臂、"背部、腿部等各部位訓(xùn)練，還可使用合適重量"的壺鈴，做擺動(dòng)、硬拉和深蹲等，各動(dòng)作均以"達(dá)到訓(xùn)練目的為宜，量力而行。

營(yíng)養(yǎng)均衡，體重適當(dāng)"注重營(yíng)養(yǎng)均衡，首先"要攝入充足的維生素"D（比如每天攝入"20"微克"D3）、蛋白質(zhì)（推薦每天"1.2"～"1.5"克"/"千克體"重），以及鈣（成年人每天"800"毫克，中老年人"1"000"～"1"200"毫克）。其次，因維生素"K"與肌"肉骨骼代謝相關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充也可以改善骨和肌肉"質(zhì)量和功能。另外，肌酸能促進(jìn)肌肉細(xì)胞能量代"謝，提升肌肉力量和表現(xiàn)，對(duì)于缺乏肌肉的人群"也可以適當(dāng)補(bǔ)充。還需要提醒的是，“老來(lái)瘦”"要不得，年紀(jì)越大越需要增加營(yíng)養(yǎng)和保持適當(dāng)"體重，更需要通過(guò)適量鍛煉，把“胖胖肉”變肌"肉，讓肌肉更好地保護(hù)骨骼、促進(jìn)骨骼堅(jiān)固。

2.盡早預(yù)防，積極治療

肌骨共減綜合征目前尚未有特別針對(duì)的藥"物，而已有多種藥物可以明確治療骨質(zhì)疏松癥，"比如抗骨吸收劑（地舒單抗、雙膦酸鹽）、合成"代謝劑（特立帕肽、阿巴洛肽）、硬骨抑素（羅"莫單抗）和激素類藥物、針對(duì)疼痛改善的藥物"（降鈣素、非甾體抗炎藥）等。對(duì)于肌少癥，主"要還是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、加強(qiáng)蛋白粉的攝入，以及適"量運(yùn)動(dòng)等。特別提一下地舒單抗，它不僅對(duì)骨量"有所改善，同時(shí)對(duì)上下肢的肌肉力量也有提升，"有研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)"5"年地舒單抗的治療，骨"質(zhì)疏松癥患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分顯著下降，骨密度、"握力和步態(tài)速度顯著改善。"我相信，隨著肌骨共減綜合征為大家所熟"知，更多同步改善骨骼和肌肉的藥物被研發(fā)，"防治肌骨共減綜合征，提高老年人生活質(zhì)量，"未來(lái)可期。