孩子感染幽門螺桿菌，要不要根治

隨著醫(yī)學知識的普及，公眾對生活中的常見醫(yī)學問題有了正確的認識，在疾病預防方面更主動。比如，現(xiàn)在大家對幽門螺桿菌都不陌生了，很多人會在體檢項目中加入幽門螺桿菌檢測，甚至有的家長平時也會帶孩子檢測幽門螺桿菌。但當孩子的報告單提示幽門螺桿菌感染陽性時，不少家長就慌了。要不要給孩子治療呢？一方面，家長不想給孩子使用抗菌藥物；另一方面，又做不到不管不問，因為幽門螺桿菌感染可能會對人體產(chǎn)生長期的影響。今天，我們就來聊聊這個讓人左右為難的話題：孩子感染幽門螺桿菌，該怎么辦？

幽門螺桿菌對健康影響較大

幽門螺桿菌是人體感染率最高的細菌之一。據(jù)統(tǒng)計，我國幽門螺桿菌的感染率約為44.2%。幽門螺桿菌是一種呈S形的革蘭陰性桿菌，它的生存能力極強，能夠在胃內(nèi)的強酸環(huán)境下生存，可以定植于胃黏膜，是胃癌的I類致癌因子，與胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病相關。

幽門螺桿菌還可能與生長發(fā)育遲緩、特發(fā)性血小板減少性紫癜、難治性缺鐵性貧血等消化系統(tǒng)之外的疾病相關。

容易在家庭成員之間傳播

幽門螺桿菌一般通過消化道傳播，主要傳播途徑有三個：口-口傳播、糞-口傳播、胃-口傳播。我國傳統(tǒng)飲食習慣一般為共餐制，使家庭中口-口傳播成為幽門螺桿菌最常見的傳播途徑。這也是我國幽門螺桿菌感染率居高不下的主要原因。

糞-口途徑的傳播多見于接觸幽門螺桿菌患者內(nèi)衣等貼身衣物后，進食前未及時洗手的情況。胃-口途徑的傳播多見于接觸患者嘔吐物等情況。

兒童幽門螺桿菌感染的特點

感染幽門螺桿菌的人會出現(xiàn)一些典型的消化道癥狀，如口臭、反酸、噯氣、餐后饑餓感、上腹痛等。感染時間較長且癥狀較重的患者，可能會患上慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌等疾病。這也是很多家長出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因。但是，家長要注意，以上情況多見于成年人。

兒童感染幽門螺桿菌后的胃黏膜炎性反應程度較輕，相關消化道潰瘍的發(fā)生率較低，發(fā)生胃癌和胃MALT淋巴瘤的情況極為罕見。所以，對于絕大多數(shù)兒童來說，感染幽門螺桿菌的后果并不特別嚴重，只有一少部分青少年或大齡兒童感染后，會出現(xiàn)慢性胃炎或胃潰瘍。

而且，治療幽門螺桿菌感染，可供兒童選擇的抗生素種類少、抗生素相關副作用大、感染復發(fā)率高。同時，兒童服藥的依從性差，容易導致治療失敗，繼發(fā)耐藥性感染。這些特點也是根治兒童幽門螺桿菌感染的難點。

哪些兒童需要檢測幽門螺桿菌

如果孩子沒有消化道相關癥狀，家長就不需要特別安排幽門螺桿菌的檢測。臨床上，醫(yī)生一般不會對兒童進行幽門螺桿菌感染的常規(guī)檢測。但有以下情況的孩子，家長可以考慮帶孩子進行檢測，或者征求醫(yī)生的專業(yè)意見。

消化性潰瘍

胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

慢性胃炎

一級親屬中有胃癌患者

不明原因的難治性缺鐵性貧血

慢性免疫性血小板減少性紫癜

計劃長期服用非甾體類抗炎藥（包括低劑量阿司匹林）

有反復腹部不適、惡心、嘔吐、打嗝、噯氣等消化道癥狀

有必要積極治療嗎

根據(jù)《中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2022）》，醫(yī)生不會對所有感染幽門螺桿菌的患兒實施治療。但當孩子出現(xiàn)以下情況時，家長需要陪伴孩子進行積極治療：

消化性潰瘍

胃MALT淋巴瘤必須根治

慢性胃炎

一級親屬中有胃癌的兒童是否治療需要綜合評估

不明原因的難治性缺鐵性貧血

計劃長期服用非甾體類抗炎藥（包括低劑量阿司匹林），若存在高危因素，則需要根除治療

慢性免疫性血小板減少性紫癜

幽門螺桿菌的根治方案包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，應用的藥物包括鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及抗生素等。若患兒需要進行幽門螺桿菌的根治，建議在專業(yè)科室進行規(guī)范化治療。難治性、復發(fā)性幽門螺桿菌感染患兒可以進行幽門螺桿菌的精準診治——聯(lián)合胃黏膜組織切片染色、分子生物學方法和胃黏膜幽門螺桿菌培養(yǎng)等綜合評估，同時進行耐藥基因檢測和藥敏實驗分析，根據(jù)結果選擇有針對性的抗生素，提高根治率，降低復發(fā)率。

第一策略是預防重于治療

對于孩子，防治幽門螺桿菌的第一策略是預防重于治療。家長們需要不斷提高自己的健康素養(yǎng)，在家庭中切斷傳播途徑，比如嚴格消毒餐具，不要口對口喂食，實行分餐制；幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，飯前便后洗手，注意口腔衛(wèi)生。如果家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，更要注意分餐和餐具消毒，防止交叉感染。