熱性驚厥，如何應(yīng)對

一歲半的安安健康、活潑。最近，天氣寒冷干燥，很多孩子都感冒了，安安也沒有躲過去。除了流鼻涕和咳嗽，安安還發(fā)熱了。安安的父母給他測了體溫，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)高達(dá)39攝氏度。就在他們考慮是吃退燒藥還是去醫(yī)院的時候，安安突然出現(xiàn)翻白眼、四肢僵硬的癥狀，身體一下一下地抖動，還吐出了很多白沫。安安的父母被嚇壞了，立即帶安安去了醫(yī)院。但在去往醫(yī)院的途中，安安的異常動作停止了，整個人看上去也沒什么不舒服。即便如此，他們還是掛了急診科的號。醫(yī)生了解情況后，告訴安安的父母，這種情況叫作熱性驚厥，是兒童常見病癥。

什么是熱性驚厥？熱性驚厥是否會影響孩子之后的生活？如果再出現(xiàn)類似情況，成年人該如何應(yīng)對呢？

什么是熱性驚厥

熱性驚厥的患病率為3%～5%，在18月齡嬰幼兒中最為常見，孩子首次發(fā)病年齡通常在6月齡至5歲。

顧名思義，熱性驚厥是兒童體溫急劇升高時出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。驚厥通常在孩子發(fā)熱的第一個24小時內(nèi)發(fā)生。發(fā)作時，孩子的肛溫通常≥38.5攝氏度，或者腋溫≥38攝氏度，也有孩子在發(fā)作后才出現(xiàn)體溫驟然升高。

驚厥的表現(xiàn)可以是四肢僵直、眼球上翻、肢體抖動、口吐白沫、意識障礙等，也可以是其他形式，例如單側(cè)肢體抖動。初次經(jīng)歷這種情況的父母，一般會被孩子的反應(yīng)嚇到。

熱性驚厥可分為單純性驚厥和復(fù)雜性驚厥兩種。單純性熱性驚厥的孩子，抽搐發(fā)作的時間通常不到15分鐘，1次熱性驚厥病程發(fā)作1次抽搐，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。而復(fù)雜性熱性驚厥患者的起病年齡多為<6月齡或者>5歲的孩子，可表現(xiàn)為全面性發(fā)作或單個、單側(cè)肢體抖動，發(fā)作時間超過15分鐘，或者一次發(fā)熱過程中發(fā)作2次或以上。

熱性驚厥需要排除其他可能導(dǎo)致發(fā)熱抽搐的疾病，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等相關(guān)病癥。醫(yī)生會根據(jù)孩子的情況進(jìn)行相應(yīng)檢查，以確保正確診斷和治療。

哪些孩子更容易發(fā)病

熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，主要是兒童腦發(fā)育未成熟、發(fā)熱、遺傳易感性三方面因素作用所致。引起發(fā)熱的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染，以及個別非感染性疾病等。其中，病毒感染是主要原因。

熱性驚厥具有年齡依賴性和家族遺傳傾向。隨著兒童腦發(fā)育的逐漸成熟，發(fā)生熱性驚厥的可能性會降低。但兒童首次發(fā)生熱性驚厥的年齡越大，越應(yīng)該警惕其他疾病。熱性驚厥并非出生缺陷，如果父母幼時有熱性驚厥病史，兒童會更加容易出現(xiàn)熱性驚厥。

大部分熱性驚厥患兒在首次發(fā)作后不再復(fù)發(fā)，但有以下情況的患兒更容易在發(fā)熱性疾病中復(fù)發(fā)熱性驚厥：起病年齡?。?lt;18月齡）、發(fā)作前發(fā)熱時間短（<1小時）、發(fā)作時體溫不太高（<38攝氏度）、父母有熱性驚厥病史。

熱性驚厥與癲癇相關(guān)嗎

熱性驚厥患兒的癥狀，令很多家長聯(lián)想到癲癇。雖然兩者看上去有些相似，但熱性驚厥并不等于癲癇。有部分熱性驚厥的患兒日后可能會發(fā)展成癲癇患者，且具有以下特征的患兒未來發(fā)展為癲癇的風(fēng)險較高：復(fù)雜性熱性驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、家族中有癲癇病史。如果存在上述情況，家長在就醫(yī)時應(yīng)告知醫(yī)生，并對孩子的發(fā)育情況及是否出現(xiàn)抽搐進(jìn)行長期觀察。

熱性驚厥發(fā)作時，哪些事情不能做？

不要強(qiáng)行控制孩子的肢體，這可能會造成額外的傷害。

不要往孩子口中放入任何物品，包括手指、勺子等，以防造成窒息或其他傷害。

不要喂食或喂水，這些行為可能會導(dǎo)致窒息。

不要掐人中，這種做法并不能終止驚厥，反而可能造成傷害。

驚厥發(fā)作時的應(yīng)對措施

孩子出現(xiàn)熱性驚厥，會讓很多家長驚慌失措。以下是熱性驚厥的緊急處理步驟，家長們需要了解一下。

保持冷靜：在場的成年人一般是家長或老師，請務(wù)必保持冷靜，多數(shù)熱性驚厥患兒的癥狀會自然緩解。

安全轉(zhuǎn)移：立即將孩子轉(zhuǎn)移到平整的床上或地面，確保其遠(yuǎn)離尖銳物品和其他危險環(huán)境，同時防止跌落或受傷。

保持呼吸道通暢：松開孩子的衣領(lǐng)和腰帶，確保呼吸道暢通。

采取側(cè)臥位：將孩子的身體輕輕轉(zhuǎn)向一側(cè)，側(cè)臥位能防止嘔吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道。

觀察和記錄：密切監(jiān)測孩子驚厥的發(fā)作情況和持續(xù)時間，如果可能，可以錄制視頻，記錄孩子發(fā)作時的動作和狀態(tài)。

緊急處理：如果孩子驚厥的發(fā)作時間持續(xù)超過5分鐘，應(yīng)立即撥打急救電話。

孩子是否需要住院治療

患兒在經(jīng)歷熱性驚厥發(fā)作后，如果臨床表現(xiàn)平穩(wěn)，通常無需住院治療或觀察。然而，對于部分患兒，為了評估病因和排除其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生可能需要進(jìn)行一系列檢查。特別是年齡較小的兒童，如果醫(yī)生懷疑其有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，就會征求家長意見，看能不能進(jìn)行腰椎穿刺來進(jìn)一步評估。

如何預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生

目前，熱性驚厥無法預(yù)防，但家長可以在孩子發(fā)熱時進(jìn)行積極的退熱處理。需要強(qiáng)調(diào)的是，退熱藥物雖然可以緩解發(fā)熱癥狀，但不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)作，也不會降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而且，退熱藥物有相應(yīng)的不良反應(yīng)，家長應(yīng)按照醫(yī)囑和藥品說明書常規(guī)使用退熱藥物，避免過度使用。