護(hù)士后備人才的培養(yǎng)與管理現(xiàn)狀

摘要" 從我國護(hù)士后備人才庫的組建類型、選拔條件和方式、培養(yǎng)模式、管理模式、考評機(jī)制等方面進(jìn)行綜述，為在新形勢下創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式、促進(jìn)護(hù)理人才成長、合理優(yōu)化護(hù)士后備人才庫的管理與使用、實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的成本效益最大化提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞" 護(hù)士;培養(yǎng);管理;綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.20.011

Current status of nurse reserve training and management

ZHENG Meijie1，LI Xian1*，CUI Bingyan2，LI Wei1，LIU Wenxiu1，CHEN Ziye1，MENG Qiong1，AN Nan1，ZHANG Xiaoxue1，LYU Jianna3Hebei General Hospital，Hebei 050051 China；2.Chengde Medical University；3.Zanhuang County Hospital*Corresponding Author" LI Xian，E-mail：lixian1966@126.com

Keywords" nurses;training;management;review

人才培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要組成部分［1-3］。目前，我國護(hù)理人員總數(shù)增長迅速，但仍存在護(hù)理人力資源隱形缺編、護(hù)士職業(yè)壓力大、護(hù)患矛盾日益突出、離職率高等現(xiàn)象［4］，這都對我國護(hù)士的人才培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展造成了不可小覷的影響［5］。“全面放開”政策給以女性為主導(dǎo)的護(hù)理專業(yè)帶來了更大的挑戰(zhàn)［6］。護(hù)理人力資源短缺、高學(xué)歷及高素質(zhì)護(hù)理人員短缺、護(hù)理科研人才短缺等現(xiàn)象已經(jīng)成為阻礙我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要因素［7-9］。護(hù)理人力資源的合理開發(fā)、培養(yǎng)和使用是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［10-11］。因此，創(chuàng)新人才培養(yǎng)與管理模式、促進(jìn)護(hù)理后備人才成長、培養(yǎng)滿足臨床需求的高素質(zhì)護(hù)理后備人才是擺在護(hù)理管理者面前亟待解決的問題［3］。各級醫(yī)院在臨床護(hù)理中設(shè)置崗位、分級管理、績效考核、分層培訓(xùn)、分層使用及人才培養(yǎng)等方面取得了明顯的成效［12-14］。我國部分醫(yī)院建立了護(hù)士后備人才庫［15-16］，專業(yè)技能與科研學(xué)術(shù)水平提高并重［17］，護(hù)、教、研全面發(fā)展，醫(yī)院加大政策扶持與引導(dǎo)力度［18］，為優(yōu)秀護(hù)理骨干人才的成長提供了良好的外部環(huán)境［19］。1" 國內(nèi)護(hù)士后備人才培養(yǎng)與管理現(xiàn)狀

1.1" 護(hù)士后備人才庫的組建類型

基金項(xiàng)目" 2024年政府資助臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才培養(yǎng)項(xiàng)目，編號：ZF2024006

作者簡介" 鄭美潔，主管護(hù)師，碩士

*通訊作者" 李賢，E-mail：lixian1966@126.com

引用信息" 鄭美潔，李賢，崔冰炎，等.護(hù)士后備人才的培養(yǎng)與管理現(xiàn)狀［J］.循證護(hù)理，2024，10（20）：3670-3673.

馬燕蘭等［20］建立的優(yōu)秀護(hù)理人才庫，目標(biāo)為培養(yǎng)技能型、管理型、專家型護(hù)理人才，分設(shè)3個(gè)子庫，包括?？谱o(hù)理骨干庫、護(hù)理管理庫、?？谱o(hù)士庫。程惠玲等［21］建立的后備護(hù)理人才庫分為9個(gè)類別，包括護(hù)士長、?？谱o(hù)士、理論能手、操作能手、科研能手、明星護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)理教師、質(zhì)控組長、禮儀隊(duì)員，每個(gè)類別培養(yǎng)10～20名護(hù)理人才，重點(diǎn)培養(yǎng)5～10名。陳凌等［22-23］建立的護(hù)士長后備管理人才庫調(diào)動了全院護(hù)士的進(jìn)取心和工作積極性，有利于公平、公正、公開選拔護(hù)士長。戴艷萍［24］的研究表明，通過成立醫(yī)院護(hù)理骨干選拔考核小組，制定選拔方案、選拔條件、培養(yǎng)周期、培養(yǎng)考核計(jì)劃，從骨干型和管理型2個(gè)層面進(jìn)行培養(yǎng)，可以加速醫(yī)院護(hù)理人才梯隊(duì)的建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。目前，由于我國護(hù)士后備人才庫的培養(yǎng)和管理仍處于起步探索階段，后備人才庫的組建與各地區(qū)、各醫(yī)院的護(hù)士人事管理制度以及醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等的發(fā)展水平密切相關(guān)，醫(yī)院可根據(jù)工作需要分類建立管理型、?？菩汀⒖蒲行?、教育型、服務(wù)型等不同類型的后備人才庫，針對崗位需要和勝任各崗位應(yīng)具備的能力進(jìn)行選拔和培訓(xùn)［25］，以達(dá)到促進(jìn)護(hù)理人才成長、實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力資源的成本效益最大化的目的［26］。

1.2" 護(hù)士后備人才庫的選拔條件及方式

李雪芬等［27］的研究設(shè)置的護(hù)士后備人才庫崗位入選條件包括政治素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)2個(gè)方面，要求年齡lt;40歲，工作年限為gt;3年，學(xué)歷為?？埔陨?，并取得護(hù)師以上職稱;選拔方式為自愿報(bào)名，由醫(yī)院組織公開競聘，經(jīng)理論和操作考核、大眾測評、專家答辯等環(huán)節(jié)擇優(yōu)選拔;并采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，導(dǎo)師和后備人才雙向選擇。

馬燕蘭等［20］的研究根據(jù)醫(yī)院需要分類設(shè)置3個(gè)護(hù)士后備人才庫子庫，包括?？谱o(hù)理骨干人才庫、護(hù)理管理后備人才庫和專科護(hù)士庫。1）專科護(hù)理骨干人才庫入選標(biāo)準(zhǔn)為：?？埔陨蠈W(xué)歷、護(hù)師以上職稱、工作年限gt;4年，且專科理論和技能考核成績gt;90分;2）護(hù)理管理后備人才庫入選標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≤40歲、本科及以上學(xué)歷、取得護(hù)師職稱≥2年、工作年限gt;5年，且為科室護(hù)理質(zhì)控小組成員，并參與科室的日常護(hù)理質(zhì)量控制管理;3）專科護(hù)士庫入選標(biāo)準(zhǔn)為：本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱、工作年限gt;8年，且具有臨床教師資格證，近2年在護(hù)理統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文≥1篇。3個(gè)子庫經(jīng)個(gè)人申報(bào)、科室推薦、護(hù)理部審核、專家評審等環(huán)節(jié)最終確定入庫的對象。

程惠玲等［21］制定的護(hù)士后備人才庫的入庫，1）基本要求：年齡lt;45歲、?？萍耙陨蠈W(xué)歷。2）申報(bào)不同類別人才要求：護(hù)士長要求工作年限≥5年，取得主管護(hù)師或護(hù)師職稱≥5年;?？谱o(hù)士要求從事本?？乒ぷ髂晗蕖?年，具有本專業(yè)護(hù)理進(jìn)修經(jīng)歷及護(hù)師及以上職稱;理論能手要求在醫(yī)院理論考試排名前50名;操作能手要求操作考試排名前30名;科研能手要求近5年在護(hù)理統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文≥5篇;明星護(hù)士要求為病人對本科室最滿意責(zé)任護(hù)士提名的前3名;優(yōu)秀護(hù)理教師要求有一定教學(xué)能力且有相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)者;質(zhì)控組長要求為本科室競聘選拔的質(zhì)控組長。選拔人才庫程序?yàn)榻?jīng)個(gè)人自愿申請結(jié)合科室推薦，由醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組審核，按照選拔人才庫的資質(zhì)要求進(jìn)行綜合評定，擇優(yōu)錄取。

綜上所述，目前醫(yī)院選拔護(hù)理后備人才學(xué)歷一般都要求在?？萍耙陨?，年齡lt;40歲，工作年限根據(jù)入庫的分類不同，最低要求為gt;3年，根據(jù)入選庫的分類不同會對科研、教學(xué)能力及?？评碚摗⒓寄艿确矫嬗幸欢ǖ囊?。對于選拔方式，多數(shù)醫(yī)院采取自愿報(bào)名和科室推薦相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上結(jié)合大眾測評及科研量化分?jǐn)?shù)進(jìn)行排名。醫(yī)院組織專家評審對申請者的基礎(chǔ)理論、實(shí)踐能力、發(fā)展?jié)摿Φ确矫孢M(jìn)行考核和現(xiàn)場答辯，在全面分析和比較的基礎(chǔ)上確定擬培養(yǎng)人選名單，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后正式確定培養(yǎng)對象，并頒發(fā)證書。

1.3" 護(hù)士后備人才庫的培養(yǎng)模式

1.3.1" 培養(yǎng)目標(biāo)

亢君等［1］的研究認(rèn)為，護(hù)士后備人才庫的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)定位在技能型、管理型、?？茖＜倚?個(gè)層次，選拔與培養(yǎng)具有較高管理能力、學(xué)術(shù)水平、?？谱o(hù)理能力的護(hù)理骨干人才隊(duì)伍。馬燕蘭等［20］的研究中使用分類分級的培養(yǎng)模式，即?？谱o(hù)理骨干庫旨在培養(yǎng)技能型護(hù)士，護(hù)理管理后備人才庫旨在培養(yǎng)護(hù)理管理人才，?？谱o(hù)士庫旨在培養(yǎng)臨床護(hù)理專家。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院按照能級對應(yīng)、分層分類實(shí)施的原則，設(shè)立不同類型的培養(yǎng)對象，后備管理型人才主要以過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)、較高的管理能力為導(dǎo)向，以培養(yǎng)護(hù)理精英為目標(biāo);后備專家型人才主要以提升業(yè)務(wù)?？颇芰閷?dǎo)向，以培養(yǎng)護(hù)理骨干為目標(biāo)建立優(yōu)秀護(hù)理骨干人才隊(duì)伍［28］。

1.3.2" 培訓(xùn)方式及內(nèi)容

亢君等［1，20］的研究指出，人才庫培養(yǎng)方式主要通過理論授課、崗位輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、交流討論等形式進(jìn)行為期2年的培養(yǎng);不同類型人才庫制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容：1）專科護(hù)理骨干庫主要進(jìn)行專科護(hù)理專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，以及重癥監(jiān)護(hù)病房及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，提高?？评碚摵图寄芩郊拔Ｖ夭∪藫尵鹊汝P(guān)鍵技術(shù)，發(fā)揮?？谱o(hù)理骨干的作用;2）護(hù)理管理后備人才庫主要進(jìn)行護(hù)理管理理論和實(shí)踐培訓(xùn)，定期到護(hù)理部進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);3）專科護(hù)士庫主要進(jìn)行?？谱o(hù)理理論和技能培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研能力培訓(xùn)，指導(dǎo)如何進(jìn)行護(hù)理科研選題、開展臨床護(hù)理研究等。程惠玲等［21］的研究采取的培養(yǎng)周期為3年，護(hù)士長主要采用模擬崗位鍛煉，即擔(dān)任護(hù)士長助理、自學(xué)管理書籍、參加管理學(xué)術(shù)培訓(xùn)班等方式進(jìn)行培養(yǎng)。?？谱o(hù)士主要選拔前期已通過國家級或省級?？谱o(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證的護(hù)士進(jìn)入人才庫，鼓勵(lì)其在各自的?？祁I(lǐng)域開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并承擔(dān)?？崎T診、?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)等工作?！八氖肿o(hù)士”包括理論高手、操作能手、明星護(hù)士、科研能手［28］;一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理師資團(tuán)隊(duì)是培養(yǎng)護(hù)理人才的組織保障［29］，通過科室?guī)Ы毯驼n堂教學(xué)的方式提高后備人才的教學(xué)水平。質(zhì)控組長培養(yǎng)主要通過協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行科室的月質(zhì)控和周分析，開展科室品管圈活動等;禮儀隊(duì)員則通過成立禮儀小組進(jìn)行理論講座和形體訓(xùn)練。目前，我國各醫(yī)院培養(yǎng)模式尚處于探索階段，在培養(yǎng)周期、方式及內(nèi)容上存在較大差異，這與各醫(yī)院的政策、醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等發(fā)展水平密切相關(guān)，如何尋求科學(xué)的培養(yǎng)模式，組建并培養(yǎng)一支“呼之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”的護(hù)士后備人才隊(duì)伍，提高后備人才庫護(hù)士的核心能力和綜合素質(zhì)是目前護(hù)理管理者面臨的問題。

1.4" 護(hù)士后備人才庫的管理模式

我國關(guān)于護(hù)士后備人財(cái)庫管理模式的研究尚處于探索階段，仍有改善和進(jìn)步的空間。程惠玲等［21］的研究對人才庫實(shí)行統(tǒng)一、規(guī)范化管理，建立護(hù)理人才庫成員信息檔案，頒發(fā)證書，并優(yōu)先考慮外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)、職稱晉升、評優(yōu)評先等機(jī)會;每年給予一定金額的獎(jiǎng)勵(lì)，制定人才庫出庫條例。張哲等［30］的研究建立入庫人員目標(biāo)管理機(jī)制，規(guī)定人才庫實(shí)施動態(tài)管理，采取目標(biāo)管理（management by objectives，MBO）考核法，通過目標(biāo)激勵(lì)調(diào)動入庫人員積極性。人才庫管理是人才庫成功運(yùn)作的關(guān)鍵，管理水平的高低直接影響人才庫的建設(shè)水平［23］。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都在積極探索、建立一套符合醫(yī)院實(shí)際需求的管理模式，力求達(dá)到資源利用的最大化，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人力成本效益的最大化。

1.5" 護(hù)士后備人才庫的考評機(jī)制

我國在護(hù)士后備人才考評驗(yàn)收方面的研究較多，多由專門組建的考核小組根據(jù)其考核目標(biāo)進(jìn)行定期考核?？壕龋?］的研究成立專門的人才庫領(lǐng)導(dǎo)小組，對護(hù)士人才培訓(xùn)實(shí)施全程監(jiān)督，并對不同人才庫采用對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。如?？谱o(hù)士骨干人才科研能力要求發(fā)表gt;1篇本專業(yè)的個(gè)案護(hù)理，護(hù)理實(shí)踐能力要求護(hù)理gt;50例急危重癥病人;護(hù)理管理后備人才通過護(hù)理管理實(shí)踐考核以及模擬情景考核對其管理能力進(jìn)行評分;?？谱o(hù)士庫人才通過?？谱o(hù)理報(bào)告及科研貢獻(xiàn)進(jìn)行考核，要求課題立項(xiàng)gt;1項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)相關(guān)論文或著作gt;1篇。與上述考評驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)不同的是，李雪芬等［27］的研究實(shí)施末位淘汰的方式進(jìn)行考評驗(yàn)收，并對導(dǎo)師和護(hù)士人才實(shí)施雙向考核，擇優(yōu)晉升，最終考核根據(jù)3年后的目標(biāo)完成情況給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。程惠玲等［21］的研究中采取的考核形式與其他研究不同，其通過民主測評形式進(jìn)行考核，更加公平、公正?？傊?，目前各醫(yī)院對培養(yǎng)對象按照不同的培養(yǎng)類別和層次實(shí)施目標(biāo)管理，建立各層次“后備人才護(hù)士目標(biāo)管理責(zé)任狀”，鼓勵(lì)競爭，培養(yǎng)期滿后由醫(yī)院組織專家采用積分制進(jìn)行考核，結(jié)合理論、操作考核以及民主測評結(jié)果對培養(yǎng)對象護(hù)理、教學(xué)、科研等方面的能力進(jìn)行量化評分，動態(tài)考核，優(yōu)勝劣汰。

2" 國外護(hù)士人才培養(yǎng)與管理的現(xiàn)狀及啟示

2.1" 教育模式創(chuàng)新

許多國家正在采用創(chuàng)新的護(hù)理教育模式，如模擬教學(xué)、跨學(xué)科教學(xué)和遠(yuǎn)程教育等，旨在培養(yǎng)更具實(shí)踐能力和適應(yīng)能力的護(hù)理后備人才。這些模式強(qiáng)調(diào)基于問題的學(xué)習(xí)、實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)和跨專業(yè)合作，以培養(yǎng)其綜合能力和解決問題的能力。丹麥學(xué)者Bray等［31］的研究結(jié)合模擬情景和醫(yī)學(xué)教育，有效提高了護(hù)理人才的積極性，并增加了其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力。跨學(xué)科教育及遠(yuǎn)程教育同樣有助于提高培養(yǎng)人才的效率，降低時(shí)間成本。教育模式的創(chuàng)新是我國未來護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者需要著重關(guān)注的內(nèi)容。

2.2" 導(dǎo)師制度建設(shè)

導(dǎo)師制度建設(shè)也能為護(hù)理后備人才提供個(gè)性化的指導(dǎo)和支持。導(dǎo)師制度有助于學(xué)生更好地融入護(hù)理團(tuán)隊(duì)，了解實(shí)際工作需求，并及時(shí)解決遇到的問題。Mikkonen等［32］對芬蘭、意大利、立陶宛、斯洛文尼亞、西班牙和日本6個(gè)國家的導(dǎo)師情況與能力間的聯(lián)系進(jìn)行了研究，其認(rèn)為護(hù)理人才導(dǎo)師應(yīng)受過高等教育，且具備積極主動的特點(diǎn)，能夠高度勝任臨床實(shí)踐指導(dǎo)的角色。

2.3" 職業(yè)發(fā)展支持

豐富的職業(yè)發(fā)展支持包括職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等，護(hù)理管理者應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)的多樣性和可持續(xù)發(fā)展，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐和管理工作，幫助護(hù)理后備人才實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。Adhikari等［33］的研究為護(hù)士提供針對性的管理和領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)，并指導(dǎo)其制定職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作力，使護(hù)士更加有創(chuàng)新及探索精神。

2.4" 國際交流與合作

加強(qiáng)國際合作與交流、分享成功經(jīng)驗(yàn)和最佳實(shí)踐有助于促進(jìn)護(hù)理后備人才培養(yǎng)和管理水平的提升。通過國際交流吸取不同國家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，更好地推動護(hù)理教育和管理的創(chuàng)新和進(jìn)步。Mackavey等［34］的研究通過國際網(wǎng)絡(luò)建立國際合作，提高了護(hù)理人才的知識水平，促進(jìn)批判性思維的形成。未來護(hù)理研究人員可參考國際交流形式創(chuàng)新合作模式，以促進(jìn)護(hù)理人才的能力提升。

3" 小結(jié)

綜上所述，護(hù)理人才庫的建立需要明確其人才庫類型，進(jìn)而制定護(hù)理人才的選拔方案，然后對錄用的護(hù)理人才進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化的管理和培養(yǎng)，最終對其成果進(jìn)行考核驗(yàn)收。護(hù)士后備人才庫的建立有利于醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理骨干人才，并為護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃提供指導(dǎo)和方向，對其未來的職業(yè)發(fā)展提供榜樣模范力量，增加其上進(jìn)心及對工作的熱情，提升護(hù)理人員素質(zhì)，提高其科研創(chuàng)新能力。護(hù)理后備人才庫是護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展不可或缺的一部分。

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（收稿日期：2024-01-10;修回日期：2024-09-24）

（本文編輯趙奕雯）