PKP與PVP在治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折中的對(duì)比研究

陳 磊，李江華，曹城彰

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

骨質(zhì)疏松癥主要是由于骨質(zhì)吸收增多引起骨量降低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁退化引起，會(huì)隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度也會(huì)隨之增加。腰椎壓縮性骨折是是骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)引起患者腰背部疼痛以及脊柱的畸形，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前大多數(shù)選擇經(jīng)皮后凸成形術(shù)（Percutaneous kyPhoP lasty，PKP）和經(jīng)皮椎體成形術(shù)（Percutaneous vertebroP lasty，PVP）本研究將PVP及PKP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折的患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究嚴(yán)格按照根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2017年6月～2018年10月于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科中心行PVP及PKP手術(shù)治療骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為PVP組23例與PKP組27例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過(guò)影像學(xué)檢測(cè)（X片，CT，MRI）提示為新發(fā)的腰椎壓縮性骨折。（2）未存在骨突出進(jìn)入椎管（3）未見(jiàn)明顯脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Oswestry功能障礙評(píng)分（ODI）評(píng)估患者恢復(fù)情況[1]。（2）通過(guò)測(cè)量術(shù)前術(shù)后的腰椎正側(cè)位X片，計(jì)算椎體的壓縮率及術(shù)后恢復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)前后ODI評(píng)分

兩組患者在術(shù)前與術(shù)后的ODI評(píng)分自身比較顯示，PVP組、PKP組術(shù)后1周的ODI評(píng)分明顯低于術(shù)前評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前兩組患者之間在術(shù)前與術(shù)后的ODI評(píng)分之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)前后ODI評(píng)分

2.2 兩組椎體的壓縮率及術(shù)后恢復(fù)率

兩組患者術(shù)前的椎體高度壓縮率無(wú)明顯差別，術(shù)后PKP組的椎體高度壓縮率明顯低于PVP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在術(shù)后2 d測(cè)量椎體高度術(shù)后恢復(fù)率顯示，PKP組的椎體高度恢復(fù)率明顯高于PVP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組椎體的壓縮率及術(shù)后恢復(fù)率

3 討 論

腰椎壓縮性骨折多發(fā)生于存在骨質(zhì)疏松的老年人群，主要由于患者的骨密度降低外力作用下引起椎體的壓縮性骨折[2]。骨折后腰椎原有的生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，腰椎穩(wěn)定性變差，患者會(huì)以疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn),患者會(huì)因此長(zhǎng)期臥床，會(huì)引起褥瘡，下肢深靜脈血栓，墜積性肺炎等一系列問(wèn)題[3]。

目前臨床上治療腰椎壓縮性骨折常用的手術(shù)方式為PVP與PKP，PVP是通過(guò)在C壁下穿刺將骨水泥注入骨折的椎體內(nèi)，以恢復(fù)椎體的高度及生理角度，PKP是在PVP的基礎(chǔ)上通過(guò)特制的氣囊，將骨折的椎體進(jìn)行復(fù)位后再注入骨水泥，本研究發(fā)現(xiàn)PVP與PKP兩種手術(shù)方式均可以在術(shù)后恢復(fù)功能障礙，且兩者之間無(wú)明顯差異，PKP組術(shù)后椎體的壓縮率及恢復(fù)率均優(yōu)于PVP組。

綜上所述PVP與PKP可明顯減輕患者疼痛，恢復(fù)腰椎生理結(jié)構(gòu)及原有功能，且創(chuàng)傷小，安全性高。PKP手術(shù)可更好的恢復(fù)患者椎體的高度，對(duì)于骨折嚴(yán)重，腰椎壓縮明顯的患者可優(yōu)先考慮選擇PKP手術(shù)。