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    南通市居民2014年惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況分析

    2019-09-12 09:41:28許滋寧
    關(guān)鍵詞:腦瘤南通市年齡組

    王 秦,蔡 波,許滋寧

    (南通市疾病預(yù)防控制中心,江蘇 南通 226007)

    據(jù)2005年~2014年南通市居民死亡報(bào)告顯示,惡性腫瘤是南通市全市居民的第1位死因[1]。南通市自2011年啟動(dòng)以人群為基礎(chǔ)的腫瘤監(jiān)測(cè)工作以來,2011年~2015年數(shù)據(jù)連續(xù)被中國腫瘤登記年報(bào)收錄,并連續(xù)2年榮獲國家癌癥中心頒發(fā)的年度腫瘤登記工作進(jìn)步獎(jiǎng)?,F(xiàn)將2014年南通市惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況進(jìn)行分析,以了解南通市惡性腫瘤流行特征及變化趨勢(shì),為政府部門制訂腫瘤防治決策提供科學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    南通市人口資料來自南通市公安局發(fā)布的人口數(shù)和人口構(gòu)成,采用年度平均人口數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,惡性腫瘤資料由南通市疾病預(yù)防控制中心提供,本報(bào)告數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間截止到2017年3月31日。

    1.2 方法

    利用腫瘤登記系統(tǒng)對(duì)相關(guān)發(fā)病信息及資料進(jìn)行整理收集,并通過國際疾病分類(ICD_10)四位數(shù)對(duì)其實(shí)施編碼處理,依據(jù)我國針對(duì)所制定的腫瘤登記報(bào)告實(shí)施方案管理與技術(shù)要求,對(duì)2014年南通市居民惡性腫瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.3 質(zhì)量評(píng)價(jià)

    2014年南通市腫瘤登記資料的主要質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中,死亡發(fā)病比(M/I)0.66,病理診斷率(MV%)62.65%,原發(fā)部位不詳或未特指病例所占百分比(O&U%)1.13%,只有死亡證明病例比例(DCO%)0.46%。南通市2014年腫瘤登記數(shù)據(jù)的有效性和完整性符合腫瘤登記資料的要求。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    通過Canreg4軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行整理錄入,并利用IARCcrgTools軟件對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行核查,利用用SPSS19.0、Excel等軟件對(duì)率進(jìn)行計(jì)算。

    2 結(jié) 果

    2.1 惡性腫瘤的發(fā)病率

    發(fā)病率、標(biāo)化率、截縮率及累積率均男性高于女性。見表1。

    表1 2014年南通市惡性腫瘤發(fā)病情況

    2.2 前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

    全市全人群惡性腫瘤發(fā)病首位是肺癌(粗發(fā)病率為74.00/10萬),其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、子宮頸癌、腦瘤和膀胱癌。發(fā)病率前10位的腫瘤合計(jì)占所有部位腫瘤發(fā)病的79.35%。男性惡性腫瘤發(fā)病首位是肺癌(粗發(fā)病率為99.81/10萬),其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤和腦瘤,居發(fā)病率前10位的腫瘤合計(jì),占其所有部位腫瘤發(fā)病的87.31%。女性惡性腫瘤發(fā)病首位亦是肺癌(粗發(fā)病率為49.32/10萬),其次為乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌、子宮頸癌、胰腺癌、腦瘤和甲狀腺癌,發(fā)病率前10位的腫瘤合計(jì),占其所有部位腫瘤發(fā)病的78.81%。

    男、女惡性腫瘤年齡別發(fā)病變化趨勢(shì)相同,0~39歲這一年齡段則所處水平相對(duì)較低,40歲年齡組之前則明顯有所提高,且隨著年齡的不斷增長而有所提升,其中80~84歲這一年齡組的發(fā)病率是相對(duì)最高的,而85+年齡組則與之相比有下降的趨勢(shì)。

    2.3 惡性腫瘤的死亡率

    2014年全市惡性腫瘤死亡19365人,其中男性11842人,占61.15%;女性7523人,占38.85%。惡性腫瘤粗死亡率為256.12/10萬,中標(biāo)率為113.37/10萬,世標(biāo)率為112.17/10萬。35~64歲截縮率為145.78/10萬,0~64歲死于惡性腫瘤的累積率為5.25%,0~74歲死于惡性腫瘤的累積率為12.64%。

    死亡率、調(diào)整率、截縮率、累積率均男性高于女性。

    2.4 前10位惡性腫瘤死亡情況

    全市全人群惡性腫瘤死亡首位為肺癌(粗死亡率為61.07/10萬),其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、腦瘤、乳腺癌、淋巴瘤和膽囊及其他,死亡率前10位的腫瘤合計(jì)占所有部位腫瘤發(fā)病的84.78%。男性惡性腫瘤死亡首位為肺癌(粗死亡率為82.93/10萬),其次為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、腦瘤、膀胱癌和淋巴瘤,死亡率前10位的腫瘤合計(jì)占所有部位腫瘤死亡的89.79%。女性惡性腫瘤死亡首位亦為肺癌(粗死亡率為40.16/10萬),其次為肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮頸癌、腦瘤和膽囊癌,死亡率前10位的腫瘤合計(jì)占所有部位腫瘤死亡的82.99%。

    男、女惡性腫瘤死亡年齡基本顯示年齡越大,死亡率越高;但總死亡率在80~84歲年齡組達(dá)峰值,隨后85+有所回落。

    3 討 論

    南通市下轄的啟東市自1972年開始,建立了腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng),歷經(jīng)近50年持續(xù)開展;隨后在1999年和2006年,下轄的海安縣和海門市先后成立腫瘤登記處,2010年,我市逐步完善腫瘤登記體系,并同時(shí)對(duì)其覆蓋范圍進(jìn)行了擴(kuò)大,對(duì)于工作流程進(jìn)行了規(guī)范處理,并針對(duì)質(zhì)量方面加強(qiáng)控制,從而達(dá)到了提升數(shù)據(jù)質(zhì)量的效果。目前,我市下轄五縣四區(qū),均有腫瘤登記處(其中四個(gè)區(qū)合并為一個(gè)登記處),2016年南通市部分腫瘤登記處數(shù)據(jù)質(zhì)量已達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)。

    2014年南通市全市惡性腫瘤發(fā)病率388.35/10萬,中標(biāo)率189.31/10萬,世標(biāo)率185.61/10萬,中標(biāo)率低于2014年全國惡性腫瘤發(fā)病率水平,高于2014年江蘇省惡性腫瘤發(fā)病率水平;而世標(biāo)率均高于2014年全國和江蘇省惡性腫瘤發(fā)病率[2]。南通市惡性腫瘤發(fā)病率從>40歲年齡組開始快速上升,以80-84年齡組發(fā)病率最高,85+年齡組略有下降。2014年全市惡性腫瘤粗死亡率256.12/10萬,中標(biāo)率113.37/10萬,世標(biāo)率112.17/10萬,中標(biāo)率高于2014年全國和江蘇省惡性腫瘤死亡率水平,世標(biāo)率高于2014年全國惡性腫瘤死亡率水平[5],低于2014年江蘇省惡性腫瘤死亡率水平[3]。

    從惡性腫瘤發(fā)病與死亡的性別分布來看,性別差異顯著,男女性之間發(fā)病率和死亡率均從>55歲年齡組開始拉開差距,且男性明顯高于女性,與周邊江蘇省無錫市城區(qū)、蘇州昆山市的惡性腫瘤發(fā)病、死亡情況類似[7-8],通過分析發(fā)現(xiàn)造成上述因素的原因?yàn)槟信斫Y(jié)構(gòu)存在一定的差異,所扮演的社會(huì)角色也有所區(qū)別,因此二者之間工作強(qiáng)度、暴露于有害因素之前的頻率也有所區(qū)別,且生活方式也存在明顯不同,常見差異便是飲酒、吸煙的差異[4]。對(duì)于男性人群,可針對(duì)其所存在的危險(xiǎn)因素實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施,如開展工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所禁煙,加強(qiáng)衛(wèi)生宣教等。

    從惡性腫瘤發(fā)病和死亡的順位來看,肺癌位于南通市惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率首位,與2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析相同[5]。通過對(duì)肺癌患者進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)影響其發(fā)病及死亡概率均相對(duì)較高的因素,主要包括以下幾點(diǎn):第一點(diǎn)影響因素為人口老齡化相對(duì)嚴(yán)重,據(jù)統(tǒng)計(jì)南通市年齡處于60歲以上的老年人口其所占比例為21.90%,和江蘇省同期所處的20.57%水平比較相對(duì)較高,另外和我國目前15.50%的平均水平相比,老年化的趨勢(shì)也相對(duì)較好。第二點(diǎn)影響因素為目前社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程明顯較快,現(xiàn)代化的發(fā)展進(jìn)一步的帶動(dòng)了人們生活水平的進(jìn)步,方便人民的生活及工作,但同時(shí)也對(duì)環(huán)境方面造成一定污染,例如常見的汽車尾氣、生活所用的煤氣、家具裝修有害物質(zhì)等,均屬于有害因素。第三點(diǎn)影響因素為不良的生活方式,隨著人們工作、生活壓力的不斷加大,多數(shù)人開始通過煙酒等方式進(jìn)行壓力的排解[5]。全市惡性腫瘤發(fā)病和死亡順位第2~5位均為肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌,其原因可能與本地居民喜飲酒、食腌熏食品等不良飲食習(xí)慣有關(guān)[1],提示南通市消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率處在較高水平,今后的防治工作仍任重而道遠(yuǎn)。

    綜上所述,南通市肺癌和消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病和死亡率相對(duì)較高,是今后腫瘤防治工作應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的癌種。應(yīng)盡早開發(fā)基于HIS系統(tǒng)的腫瘤監(jiān)測(cè)系統(tǒng),進(jìn)一步完善和優(yōu)化惡性腫瘤報(bào)告流程,提高報(bào)告率、及時(shí)率和完整率;減少漏報(bào)、重報(bào)情況。此外,在全市范圍內(nèi)開展消化道惡性腫瘤的高危人群篩查和干預(yù)工作,積極開展健康宣教,提倡合理的膳食和健康生活方式,提高居民的健康意識(shí),對(duì)南通市居民惡性腫瘤患者發(fā)病、死亡的發(fā)生概率起到降低的效果,對(duì)于居民的健康質(zhì)量起到提升的效果。

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