中西藥結(jié)合治療牛巴氏桿菌病臨床試驗(yàn)和效果的探討分析

為了進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合治療牛巴氏桿菌病的臨床治療效果，選取甘德縣確診患有巴氏桿菌病的患病牛28頭作為研究對(duì)象，在進(jìn)行嚴(yán)格篩選診斷的基礎(chǔ)上將患病牛劃分成兩個(gè)組別，分別命名為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組的患病牛主要采用常規(guī)西藥治療手段，試驗(yàn)組的患病牛在對(duì)照組常規(guī)西藥治療手段基礎(chǔ)上選擇使用中藥進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)兩個(gè)組別患病牛的實(shí)際治療效果進(jìn)行針對(duì)性的分析。研究結(jié)果表明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段對(duì)患病牛進(jìn)行針對(duì)性治療之后，總有效率占100%，而對(duì)照組的總有效率在70%以上，試驗(yàn)組患病牛在用藥之后不良反應(yīng)發(fā)生率為7%左右，而對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率能夠達(dá)到35%以上。結(jié)合上述，臨床治療效果觀察可以得知在進(jìn)行牛巴氏桿菌病臨床治療過(guò)程中，通過(guò)積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療手段能夠取得更加安全的治療成效，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，促進(jìn)?？焖倩謴?fù)健康，值得在廣大基層地區(qū)得以有效地推廣和應(yīng)用。

一、牛巴氏桿菌病試驗(yàn)材料與方法

1、試驗(yàn)材料選取與分組

在本次試驗(yàn)處理過(guò)程中，研究對(duì)象主要來(lái)自青海省甘德縣確診患有牛巴氏桿菌病的患病牛，共28頭。按照隨機(jī)原則將28頭患病牛進(jìn)行分組處理，每組各14頭，其中對(duì)照組共有公牛5頭、母牛4頭、閹割牛5頭，發(fā)病時(shí)間在1～5d左右，其中肺炎型患病牛有6頭，敗血型患病牛有4頭，水腫型患病牛有2頭，混合型患病牛有2頭，對(duì)照組的患病牛公牛共有4頭、母牛4頭、閹割牛6頭，發(fā)病時(shí)間在2～4d，其中肺炎型患病牛有4頭、敗血型患病牛有4頭、水腫型患病牛2頭、混合型患病牛4頭。本次試驗(yàn)過(guò)程中試驗(yàn)組和對(duì)照組患病牛的性別發(fā)病時(shí)間和疾病類型等資料具有可比性，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2、牛巴氏桿菌病的試驗(yàn)方法

本次試驗(yàn)主要采用對(duì)比試驗(yàn)操作方案，對(duì)照組患病牛采用常規(guī)西藥治療手段，根據(jù)患病牛的臨床嚴(yán)重程度推薦使用磺胺嘧啶鈉注射液，使用劑量為0.33mL/kg·bw，每天2次，連續(xù)使用3d，在臨床用藥過(guò)程中將其與生理鹽水300～500mL混合之后緩慢進(jìn)行靜脈注射，在利用磺胺類藥物對(duì)患病牛進(jìn)行抗菌治療的同時(shí)，搭配使用5%的碳酸氫鈉注射液，預(yù)防尿酸鹽沉積每頭牛使用劑量300～500mL，緩慢靜脈注射，臨床用藥3d之后，更換使用乳酸環(huán)丙沙星注射液進(jìn)行肌肉注射治療，使用劑量為0.05mL/kg·bw，每天2次，連續(xù)使用3d。試驗(yàn)組的患病牛在抗生素治療的基礎(chǔ)上選擇中藥進(jìn)行治療。進(jìn)行臨床用藥前首先進(jìn)行進(jìn)一步的辨證分型，根據(jù)辨證分型選擇相對(duì)應(yīng)的藥物對(duì)患病牛進(jìn)行治療。中醫(yī)將牛巴氏桿菌病歸于“肺熱”“肺燥”或“肺萎”的范疇，辨證分型主要將其劃分成熱毒阻肺證（發(fā)熱、咳嗽、流涕、呼吸困難，舌紅苔黃）、濕熱蘊(yùn)肺證（發(fā)熱、咳嗽、咯痰黃稠，舌紅苔黃膩）、脾胃虛弱證（食欲不振、消瘦、腹瀉，舌淡苔白），對(duì)于熱毒阻肺證推薦使用清肺解毒湯，該中藥處方是由麻黃9g，杏仁9g，石膏30g，知母15g，黃芩15g，連翹15g，金銀花15g，板藍(lán)根15g，大青葉15g，生甘草6g組成；濕熱蘊(yùn)肺證推薦使用清肺化濕湯，中藥組方是由蒼耳子15g，桑白皮15g，苦杏仁9g，石膏30g，知母15g，黃芩15g，連翹15g，金銀花15g，大青葉15g，生甘草6g構(gòu)成；脾胃虛弱證推薦有用健脾益氣湯，組方是由黨參15g，白術(shù)15g，茯苓15g，山藥15g，芡實(shí)15g，薏苡仁15g，蓮子15g，大棗10枚，生甘草6g，加水300～500mL，浸泡30～60min，然后用五火煎開文火煎煮30～40min剩余藥液200～300mL，溫度適宜之后直接灌注每天1劑，連續(xù)使用6d。

3、牛巴氏桿菌病試驗(yàn)指標(biāo)觀察

根據(jù)試驗(yàn)組和對(duì)照組患病牛的臨床恢復(fù)情況來(lái)進(jìn)一步判定治療效果，在連續(xù)用藥6d之后患病牛的體溫恢復(fù)正常，咳嗽氣喘和流血癥狀消退，食欲恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，判定為治愈。用藥之后患病牛的體溫顯著下降，并且咳嗽氣喘和流血癥狀得到了進(jìn)一步的緩解，有一定的采食欲望，表示臨床治療有效。用藥之后患病牛的各項(xiàng)臨床癥狀沒有得到有效的改善，甚至呈現(xiàn)癥狀加重甚至死亡的現(xiàn)象判定為無(wú)效?？傆行?（治愈數(shù)+改善數(shù)）/總數(shù)×100%。同時(shí)在臨床用藥過(guò)程中觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患病牛腹瀉、便血、采食不良等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4、牛巴氏桿菌病試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次試驗(yàn)過(guò)程中所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)選擇使用Excel2003進(jìn)行收集制作表格，然后使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量材料選擇使用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間對(duì)比差異是顯著。

二、牛巴氏桿菌病試驗(yàn)結(jié)果

1、試驗(yàn)組對(duì)照組患病牛治療效果分析

試驗(yàn)組和對(duì)照組患病牛治療效果如表1所示，結(jié)合表1數(shù)據(jù)可以看出在進(jìn)行抗生素治療基礎(chǔ)上，通過(guò)加入中成藥治療，能夠顯著提高治療成效，連續(xù)5d的用藥周期內(nèi)患病牛的總有效率達(dá)到了100%，其中有11頭患病牛治愈，3頭患病牛好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)無(wú)效現(xiàn)象，對(duì)照組患病牛整體有效率在78%左右，其中治愈患病牛5頭，好轉(zhuǎn)患病牛6頭治療無(wú)效患病牛有3頭，其中有1頭在用藥5d之后因?yàn)椴∏榧又厮劳觥Ｔ敿?xì)情況如表1所示。

2、試驗(yàn)組對(duì)照組患病牛治療期間的不良反應(yīng)

試驗(yàn)組和對(duì)照組患病牛在臨床用藥過(guò)程中都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性的腹瀉，排出的腹瀉物當(dāng)中夾雜有少量的血塊和沒有消化的飼料，有些患病牛在臨床用藥好轉(zhuǎn)之后，采食量并沒有得到很好的好轉(zhuǎn)，采食欲望相對(duì)較低，其中對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高，總體的不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了35%以上，試驗(yàn)組患病牛的不良反應(yīng)發(fā)生率在7%左右，結(jié)合上述臨床治療效果，可以看出在進(jìn)行巴氏桿菌病防控過(guò)程中，通過(guò)聯(lián)合使用中成藥治療，能夠更好地降低抗生素單一使用所造成的不良反應(yīng)，從而更好地緩和患病牛的臨床癥狀。詳細(xì)情況如表2所示。

三、 牛巴氏桿菌病試驗(yàn)討論

1、中西醫(yī)結(jié)合治療牛巴氏桿菌病的臨床效果探討

本次研究采用對(duì)比試驗(yàn)方法設(shè)置了試驗(yàn)組和對(duì)照組兩種治療方案，對(duì)照組患病牛主要選擇使用常規(guī)抗生素進(jìn)行臨床治療，試驗(yàn)組患病牛在常規(guī)抗生素治療的同時(shí)，對(duì)患病牛進(jìn)行進(jìn)一步的辨證分型，將患病牛劃分成三種不同的類型，然后實(shí)施了三種不同的中藥組方，兩個(gè)組別的患病牛分別按照既定的治療方案進(jìn)行了為期6天的臨床治療，抗生素治療和中西醫(yī)結(jié)合治療都取得了有效的治療效果，其中單純使用抗生素進(jìn)行治療的患病牛整體的有效率在78.57%，中西醫(yī)結(jié)合治療模式之下整體的有效率在100%，同時(shí)在使用中西醫(yī)結(jié)合治療模式之下，能夠更好地降低患病牛不良反應(yīng)的發(fā)生流行率，試驗(yàn)組患病牛在用藥過(guò)程中僅有1頭牛群在癥狀得到有效好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上表現(xiàn)為采食欲望下降，而對(duì)照組患病牛表現(xiàn)為腹瀉、便血和采食不良，同時(shí)，有一頭混合型的牛因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，用藥6d之后治療無(wú)效死亡，通過(guò)進(jìn)行進(jìn)一步的解剖觀察，掌握了臟器組織的病變情況，為更好地開展疾病的防治和診斷奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2、關(guān)于牛巴氏桿菌病的診斷

①病原學(xué)

牛巴氏桿菌病也稱為牛出血性敗血癥，是由多殺性巴氏桿菌引起的急性、熱性傳染病。多殺性巴氏桿菌是一種細(xì)小的球桿狀細(xì)菌，屬于革蘭氏陰性菌，細(xì)菌大小通常在0.5～1.0μm之間，呈多形性，可以在某些條件下呈現(xiàn)球狀或絲狀形態(tài)，沒有鞭毛，不能自由運(yùn)動(dòng)，并且不形成芽孢，新分離的強(qiáng)毒菌株可能具有莢膜，增加了它們的侵襲力。巴氏桿菌在染色時(shí)特別是使用美藍(lán)或姬姆薩染色時(shí)呈現(xiàn)特征性的兩端濃染，中間著色淺，因此也被稱為兩極桿菌。巴氏桿菌對(duì)外界環(huán)境的抵抗力相對(duì)較弱，干燥條件下2～3d內(nèi)死亡，在血液和糞便中可以生存10d，而在腐敗的尸體中可以生存1～3個(gè)月，細(xì)菌對(duì)直射日光和高溫非常敏感，常用的消毒劑如1%火堿或2%來(lái)蘇兒溶液能在很短時(shí)間內(nèi)殺死巴氏桿菌。

②流行病學(xué)

牛巴氏桿菌病的病原體為多殺性巴氏桿菌，該菌為無(wú)芽孢、不運(yùn)動(dòng)、兼性厭氧的小桿菌，革蘭氏染色為陰性，病畜和帶菌動(dòng)物是該病的傳染源，包括健康帶菌和病愈后帶菌動(dòng)物，細(xì)菌主要通過(guò)消化道和呼吸道、外傷和昆蟲叮咬感染。任何娘娘品種的牛都容易受到巴氏桿菌的入侵，水牛易感性更高，犢牛的易感性也很高。牛巴氏桿菌病呈散發(fā)性或地方流行性，多發(fā)生于夏、秋季節(jié)。熱帶地區(qū)比溫帶地區(qū)多發(fā)，天氣變化、受涼、趕運(yùn)、運(yùn)輸后常見散發(fā)病例，也可見較大范圍的流行。在很多養(yǎng)殖場(chǎng)中病毒和霉形體等原發(fā)性病原體的持續(xù)感染也可成為巴氏桿菌繼發(fā)感染的誘因。

③臨床癥狀

根據(jù)臨床癥狀，牛巴氏桿菌病可分為敗血型、肺炎型和水腫型。敗血型表現(xiàn)為高熱、精神沉郁、食欲廢絕，隨后出現(xiàn)拉稀，糞便由糊狀轉(zhuǎn)為水樣，有時(shí)帶有血絲，體溫迅速下降，病?？赡芩劳觥７窝仔妥畛Ｒ?，表現(xiàn)為脖子、胸部浮腫，呼吸困難，皮膚發(fā)紫，流淚、流涎、干咳，鼻流出帶血泡沫，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致窒息死亡。水腫型表現(xiàn)為胸前和頭部水腫，嚴(yán)重時(shí)可能波及腹部，觸診有硬實(shí)感，并表現(xiàn)出疼痛感，呼吸困難，最后因窒息或拉稀虛脫而死亡。如果懷孕的母?；疾?，很可能發(fā)生流產(chǎn)、產(chǎn)死胎等情況。

④病理變化

通過(guò)對(duì)病死牛進(jìn)行解剖觀察能夠發(fā)現(xiàn)咽部及胸下組織水腫，腹部皮下組織有黃色漿液性浸潤(rùn)，胸腔內(nèi)有淡紅色膠胨樣物質(zhì)，心外膜有大小不一的出血點(diǎn)，心房、心室積有淡紅色液體，血液呈暗紅色，凝固不良，淋巴結(jié)腫大、出血，心臟、肺臟、腎臟、胃臟、脾臟均有出血。

3、牛巴氏桿菌病的臨床治療探討

牛巴氏桿菌病，又稱牛肺疫是由巴氏桿菌引起的一種急性、熱性、敗血性傳染病，對(duì)養(yǎng)牛業(yè)危害嚴(yán)重，在臨床治療期間抗生素用藥的合理性直接關(guān)系到治療效果和牛只的健康。治療牛巴氏桿菌病時(shí)，通常選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，實(shí)際應(yīng)用中青霉素類和頭孢類抗生素是較為常用的藥物，常用的有青霉素G、氨芐西林等，此外，四環(huán)素類和氨基糖苷類抗生素也具有一定的治療效果。從當(dāng)前臨床用藥現(xiàn)狀來(lái)看，抗生素用藥問題這一凸顯，部分養(yǎng)殖戶在治療過(guò)程中，盲目追求抗生素的廣譜性，而忽視了藥物的敏感性，導(dǎo)致治療效果不佳。長(zhǎng)期使用同一類抗生素，抗生素種類更換不及時(shí)，易導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生耐藥性，使治療難度增加，還有不少養(yǎng)殖戶在用藥過(guò)程中，不按照規(guī)定的劑量和療程進(jìn)行，隨意增減劑量或縮短療程，影響了治療效果。近年來(lái)，隨著畜牧養(yǎng)殖業(yè)不斷向前推進(jìn)和發(fā)展，以及在動(dòng)物疫病防控領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)中藥的研究逐漸深入，我國(guó)中醫(yī)中藥在治療牛巴氏桿菌病方面的優(yōu)勢(shì)日益發(fā)揮，憑借其天然、低毒、不易產(chǎn)生耐藥性的特點(diǎn)，顯示出獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值。中藥治療牛巴氏桿菌病的主要成分包括黃連、黃芩、連翹、金銀花等，這些藥材具有清熱解毒、涼血消腫的功效，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)這些中藥成分具有明顯的抗菌、抗炎、提高免疫力等作用。臨床用藥過(guò)程中通過(guò)對(duì)患病牛進(jìn)行辨證分析，然后選擇相對(duì)應(yīng)的中藥組方進(jìn)行有效的治療，能夠達(dá)到很好的治療成效。而在實(shí)際臨床治療過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可以發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)。在西醫(yī)抗生素治療的基礎(chǔ)上，配合中藥治療，可以提高療效，降低耐藥性的產(chǎn)生，中藥可以作為輔助治療，減輕西醫(yī)治療的副作用，提高牛的生活質(zhì)量。同時(shí)，中藥可以提高牛的免疫力，增強(qiáng)其對(duì)疾病的抵抗力，從而提高治療效果。但我們?nèi)孕枳⒁獗M管中藥治療牛巴氏桿菌病具有明顯優(yōu)勢(shì)，但仍存在一定的局限性，如中藥成分作用機(jī)理的研究尚不深入，治療效果和劑量控制缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，中藥質(zhì)量參差不齊等問題。未來(lái)，應(yīng)加強(qiáng)中藥作用機(jī)理的研究，規(guī)范中藥制劑的生產(chǎn)和使用，提高中藥治療牛巴氏桿菌病的臨床療效。

4、關(guān)于牛巴氏桿菌病的預(yù)防探討

為了更好防控巴氏桿菌病的發(fā)生流行就需要在日常養(yǎng)殖管理期間保持牛舍清潔、干燥、通風(fēng)良好，避免過(guò)度擁擠和受寒，合理搭配飼料，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)牛的體質(zhì)和抵抗力。堅(jiān)持每周對(duì)牛舍、用具等進(jìn)行1次消毒，可使用5%漂白粉、10%石灰乳或3%的熱克遼林溶液等消毒劑，并且在消毒完成之后勤換1次墊草，保持環(huán)境衛(wèi)生。使用牛多殺性巴氏桿菌病滅活疫苗，對(duì)牛群進(jìn)行免疫接種100kg以下的牛每頭牛使用4mL，100kg以上的牛每頭牛使用6mL，肌肉注射。養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病牛應(yīng)立即隔離治療，并對(duì)病牛污染的圈舍、用具等進(jìn)行徹底消毒。疫病高發(fā)期到來(lái)之后應(yīng)該每間隔2～3周對(duì)牛進(jìn)行健康檢查，并在日常飼喂環(huán)節(jié)特別注意觀察體溫變化，對(duì)體溫升高的牛只進(jìn)行隔離觀察，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。

巴氏桿菌病是牛生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生流行率相對(duì)較高的體內(nèi)細(xì)菌性傳染性疾病，致病源為多殺性巴氏桿菌，該類細(xì)菌在自然環(huán)境當(dāng)中廣泛存在，但在環(huán)境當(dāng)中的抵抗能力相對(duì)較差。巴氏桿菌病屬于條件性致病菌、發(fā)生流行往往與養(yǎng)殖場(chǎng)的不當(dāng)養(yǎng)殖管理方式密切相關(guān)，養(yǎng)殖管理不科學(xué)，環(huán)境污染較為嚴(yán)重，牛群受到應(yīng)激刺激，身體抵抗能力下降之后就會(huì)給外來(lái)病原入侵以及體內(nèi)潛伏的巴氏桿菌產(chǎn)生內(nèi)源性感染提供條件。當(dāng)前牛巴氏桿菌病防控過(guò)程中一直采用傳統(tǒng)抗生素治療為主的理念，但由于基層地區(qū)的很多養(yǎng)殖戶在臨床用藥過(guò)程中存在不規(guī)范不科學(xué)行為，導(dǎo)致病原耐藥性逐漸增強(qiáng)，藥物的防控效果逐漸變差，加快探索一種更加科學(xué)合理治療牛巴氏桿菌病的治療方案是現(xiàn)階段很多畜牧獸醫(yī)人員需要重點(diǎn)解決的問題。我國(guó)中醫(yī)中藥在細(xì)菌性疾病防范方面扮演著重要的角色，在巴氏桿菌病臨床治療過(guò)程中，通過(guò)將中西藥手段有效結(jié)合能夠顯著提高治療成效，從而達(dá)到良好的治療效果，縮短發(fā)病周期。

（作者單位：814199青海省果洛州甘德縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）