城市擴張和高密度環(huán)境對傳染性疾病的影響及規(guī)劃設計策略探究

摘要：目的：隨著城市化進程的加速和居住環(huán)境的高密集化，傳染性疾病的發(fā)病率顯著提高。文章深入分析城市環(huán)境變化如何影響傳染性疾病的擴散，并探討有效的城市規(guī)劃策略以應對這一挑戰(zhàn)。方法：通過對國內外相關研究的綜合評述，文章從城市擴張和人口密集度兩個維度出發(fā)，詳細討論傳染病管理的城市規(guī)劃對策。結果：研究發(fā)現(xiàn)，城市擴張導致的人口密集和流動性增強，使傳染病得以更廣泛地傳播，同時加劇了公共衛(wèi)生資源在空間分布上的不均衡，增加了疾病控制的難度。基于生態(tài)學理論，文章提出一系列規(guī)劃策略，包括生態(tài)空間的系統(tǒng)規(guī)劃及微氣候因素的控制，以優(yōu)化城市傳染病防控體系。文章旨在通過這些規(guī)劃措施，構建一個更安全、更健康的城市生活環(huán)境。結論：合理控制城市擴張和加強公共衛(wèi)生體系建設是解決問題的關鍵。通過對城市擴張與傳染病關系的深入分析，文章不僅為城市規(guī)劃者和公共衛(wèi)生決策者提供科學依據，還為理解城市化進程中的健康風險提供了新的視角。

關鍵詞：傳染性疾病；城市規(guī)劃；規(guī)劃設計；高密度環(huán)境；生態(tài)

中圖分類號：TU984.11 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2024）11-0-03

1 城市化與傳染?。合嗷プ饔玫年P系網

《柳葉刀》涉及城市化與傳染病關系的綜述指出，城市化的速度、動態(tài)機制及環(huán)境因素，可能促進或阻礙傳染病的傳播。全球城市化進程的不斷加速對全球健康問題產生深遠影響，國際旅行和全球移民更使城市成為傳染病傳播的中心。與此同時，許多發(fā)展中國家由于經濟增長速度跟不上變化，出現(xiàn)大量城市貧困問題。雖然慢性病逐漸增多，但傳染病依舊是引起發(fā)展中國家人口死亡的主要原因。社會經濟的不平等進一步加劇了健康的不平等，發(fā)展中國家的城市化對全球健康構成了嚴峻挑戰(zhàn)。

1.1 城市人口特性：空間鄰近、人口密度與人口遷移

城市的空間鄰近性和高人口密度是影響傳染病傳播的關鍵因素。人口密集提高了通過呼吸和糞口傳播的疾病，如流行性感冒、麻疹和肺結核的發(fā)病率。例如，在卡拉奇的貧困地區(qū)，肺結核的發(fā)病率遠高于巴基斯坦的國家平均水平，達到1716例，顯著高于農村地區(qū)的329例。這些高密度的城市區(qū)域也成為新型傳染病的高發(fā)區(qū)。因此，實施城市規(guī)劃措施，如限制過度擁擠、增設公共空間，對控制疾病傳播至關重要。

人口遷移對傳染病的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，城市為移民攜帶和傳播病菌提供了有利條件，在馬里的巴馬科、坦桑尼亞的達累斯薩拉姆和烏干達的坎帕拉，血吸蟲病的暴發(fā)主要由受感染的移民引起［1］。這些被感染的移民加速了城市中已存在疾病的傳播，如剛果民主共和國非洲錐蟲病病例由于疫區(qū)移民增加了十倍。來自非疫區(qū)的農村移民到城市后，由于對傳染病缺乏免疫力，更容易感染并表現(xiàn)出比當地居民更嚴重的癥狀，從而改變城市傳染病的流行病學模式。

1.2 城市的物質環(huán)境：飲用水、衛(wèi)生設施和固體垃圾情況

1.2.1 飲用水對傳染病的影響

城市地區(qū)不安全的飲用水條件及不充分的衛(wèi)生設施是腹瀉和霍亂等傳染病暴發(fā)的主要原因。根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究，由于缺乏安全的飲用水和有效的衛(wèi)生措施，中國有超過1.37億人口受到腹瀉、霍亂及其他傳染性疾病的影響。全球有超過6億人受到類似問題的困擾，這些疾病與公共衛(wèi)生緊密相關。在非洲撒哈拉沙漠北部，由于可持續(xù)水源的缺乏，多種疾病頻發(fā)，而在拉各斯這一比例更為驚人。

1.2.2 衛(wèi)生設施對傳染病的影響

不足的衛(wèi)生設施也嚴重影響著城市環(huán)境，加劇了土壤傳播疾病如腸蟲病和腸道寄生蟲病的傳播。城市下水道系統(tǒng)的不足導致嚙齒動物數量激增，這些動物是傳播鉤端螺旋體病毒的主要媒介。在雨季，溢出排水系統(tǒng)的積水常常導致街道和住房被淹沒，從而導致鉤端螺旋體病暴發(fā)。為了有效控制這類通過水傳播的疾病，城市需要提升供水保障能力，改善水質，完善衛(wèi)生設施。

1.2.3 固體垃圾對傳染病的影響

農村的固體垃圾常用于堆肥、焚燒或再利用，城市的固體垃圾處理則面臨更大的挑戰(zhàn)，若管理不善會導致多種問題［2］。例如，垃圾堆積在街道兩側，會使空氣、土壤和水源受到污染，在損害城市景觀的同時，導致腸道寄生蟲感染。城市中的垃圾堆成為各類病媒生物的繁殖溫床。例如，人類和家畜排出的垃圾成為白蛉的繁殖場所，而白蛉是傳播利什曼蟲病的主要媒介。

1.3 城市社會經濟差距導致健康不平等

城市中眾多相互作用的社會因素決定了個體感染疾病的可能性。這些因素包括社會經濟地位、居住區(qū)域、種族和族群、性別以及教育程度等。一般來說，城市的公共衛(wèi)生狀況優(yōu)于農村地區(qū)。教育水平更高意味著接觸大眾傳媒的機會更多，從而接受健康教育和疾病預防信息的可能性提高。在疫苗接種、避孕用品使用和產前護理服務的普及程度方面，貧民窟與城市其他地區(qū)存在顯著差距。社會經濟差異還直接影響個體獲得和使用醫(yī)療衛(wèi)生服務的機會，從而對疾病的預防、治療和生存結果產生重要影響。城市環(huán)境引發(fā)的人類行為變化，尤其是社會凝聚力的削弱、家庭結構的變革和傳統(tǒng)文化規(guī)范的放松，促成新的行為模式。

2 熱帶城市環(huán)境下的傳染病

熱帶傳染病多見于農村和偏遠地區(qū)，如今卻越來越頻繁地在城市環(huán)境中出現(xiàn)并暴發(fā)。但同時，城市化進程也在一定程度上遏制了某些傳染病的擴散。

2.1 從農村到城市的疾病

一些熱帶疾病，如利什曼病，原本流行于農村，現(xiàn)因城市化迅速蔓延至城市。城市的快速擴張導致城市與周邊已感染疾病的農村地區(qū)的接觸增加。從疫區(qū)遷入城市的移民，可能攜帶病原并促進疾病在城市中擴散。這些居住在城市貧民窟的移民常帶有家禽等動物，為病媒白蛉提供理想的繁殖環(huán)境，從而形成城市的病媒感染鏈。由于城市的衛(wèi)生條件不佳和病媒生態(tài)系統(tǒng)的變化，白蛉大量繁殖，進一步加劇利什曼病的傳播。

2.2 城市傳染病暴發(fā)的威脅逼近

城市環(huán)境中高度集中的人口極大地促進了傳染病的傳播，使得一些疾病在城市中成為常見并周期性暴發(fā)的問題［3］。例如，登革熱在熱帶和亞熱帶的城市地區(qū)頻繁暴發(fā)。一些不定期暴發(fā)的重大疾病，反映了城市傳染病潛在的巨大威脅。城市化的迅速推進和人口的頻繁流動為傳染病的擴散提供了更多機會。當前，登革熱的地理分布范圍顯著擴大，其流行病學模式也發(fā)生了變化，開始從城市中心向周邊鄉(xiāng)村地區(qū)傳播。其廣泛傳播的因素包括畜群未免疫、人口密集度高、人口流動性強、航空旅行頻繁以及疾病防控措施不力。不受限制的城市化進程也是促使登革熱在美洲重新暴發(fā)的關鍵因素。

2.3 城市化在控制傳染病方面的積極作用

城市發(fā)展在某些情況下有助于減少某些傳染病的傳播。通過破壞病媒生物的生存環(huán)境、改善住房條件以及提高人們對預防和治療疾病措施的認識，城市化可以在一定程度上抑制疾病的傳播。城市內不同地區(qū)在疾病傳播上的差異顯著，這反映了環(huán)境和人口結構的不均衡。甲肝通常與低社會經濟地位、不良的衛(wèi)生條件和不佳的居住環(huán)境緊密相關，在許多低收入國家中極為常見。隨著城市衛(wèi)生條件的改善和公共健康項目的推廣，甲肝病毒的傳播模式發(fā)生變化，新感染者的年齡有所增加，這顯示出城市化在控制傳染病方面的積極作用。

2.4 高度聯(lián)系的城市樞紐：疾病傳播的催化劑

城市的迅速擴張和人口的頻繁流動加劇了傳染病的傳播，使得控制病毒的難度大增。城市環(huán)境的快速變化和國際旅行的增加也在改變醫(yī)生的診治方式，特別是在城市成為國際旅游目的地的情況下?，F(xiàn)代化進程的快速推進和城市的國際化營銷活動也影響了游客對健康風險的感知，使其低估了與城市環(huán)境異質性相關的風險。

3 規(guī)避傳染病風險的規(guī)劃設計策略

3.1 利用城市整體規(guī)劃規(guī)避傳染病風險

當前的城市規(guī)劃實踐旨在通過科學全面且精細的規(guī)劃方法，使城市經濟、社會和環(huán)境三者均衡、可持續(xù)、高效、節(jié)能發(fā)展［4］。這包括優(yōu)化土地利用、空間結構、資源配置以及環(huán)境保護等方面，以滿足市民對高質量居住環(huán)境和服務的需求。一些城市規(guī)劃專家建議大型城鎮(zhèn)采用集群化發(fā)展模式，以更好地管理和利用城市資源。城市可以有效阻斷疾病的傳播，特別是在城鄉(xiāng)結構的統(tǒng)籌管理中，應結合完善的衛(wèi)星通信網絡，建設污水處理、垃圾處理和空氣凈化設施。

3.1.1 綠化衛(wèi)生隔離帶的設計與應用

城市綠地不僅能提供必需的氧氣，促進空氣流通，還有助于隔離病原體，增強市民免疫力，增加城市綠地面積是遏制傳染病蔓延的有效策略。研究表明，綠地具有降低傳染病發(fā)生率的作用。1853年，法國政府在奧斯曼領導下進行的巴黎重建項目就大幅提升了城市的綠地覆蓋率，有效防止霍亂的蔓延。過往經歷表明，僅在工業(yè)區(qū)與居住區(qū)之間設置生產防護綠地已不足以應對現(xiàn)代城市的挑戰(zhàn)。應從有效遏制傳染病傳播的角度出發(fā)，更加合理地規(guī)劃城市隔離空間。

3.1.2 組團間綠化隔離的應用

隨著城市化進程的快速推進，城市作為人口和產業(yè)的聚集地，規(guī)模持續(xù)擴大，產業(yè)結構也發(fā)生顯著變革，內部功能越發(fā)多元。在此背景下，城市組團隔離帶的設計和應用顯得尤為重要。城市組團隔離帶是城市中最大的綠地，具備生態(tài)、社會等多重功能，能有效維護城市的環(huán)境健康。其將城市劃分為不同的功能區(qū)，在明確區(qū)域界限的同時，還充當了相鄰區(qū)域之間的過渡性地帶。

3.2 利用組團整體規(guī)劃規(guī)避傳染病風險

在城市化進程中，有效的傳染病管理和控制是維護公共健康的關鍵。實施精細的城市規(guī)劃，可以顯著降低傳染病的傳播風險［5］。城市規(guī)劃中引入的防疫分區(qū)概念，主要通過隔離傳染源和限制人員流動來切斷疾病的傳播途徑。這不僅涉及對住區(qū)的科學分區(qū)，還包括疾病控制設施的策略布局，如將傳染病醫(yī)院設在城市邊緣，并在其周圍設立隔離綠帶，以減少病原體向城市內部擴散的可能性。城市規(guī)劃應考慮到空氣傳播疾病的特性，適當增加不同區(qū)域之間的物理距離，從而減緩通過空氣傳播的病毒在人群中的擴散速度。城市化進程對傳染病的流行病學特征產生了顯著影響，這種影響取決于城市化的速度、動態(tài)機制以及環(huán)境條件［6］。例如，建議在傳染病高發(fā)區(qū)域周圍設置40～50米的緩沖區(qū)，并在醫(yī)院周圍種植15～30米的防護林。這些措施可以降低空氣中病毒的濃度，也能在疫情暴發(fā)時防止與相鄰區(qū)域交叉感染。城市規(guī)劃應整合現(xiàn)代科技，如衛(wèi)星通信網絡，以實現(xiàn)對城鄉(xiāng)結構的統(tǒng)籌管理，增強疫情監(jiān)控和快速響應能力。采取這些綜合措施，不僅能有效遏制傳染病在城市的蔓延，還能提升居民的生活質量和城市的整體健康安全標準。

4 結語

城市化不僅可以促進病原體的傳播，還可以通過合理規(guī)劃來抑制疾病的擴散。隨著社會的持續(xù)進步，尤其是在許多大城市中，居住環(huán)境的改善和健康政策的實施使得傳染病發(fā)病率顯著降低，同時帶來新的挑戰(zhàn)，如慢性病的增加和復雜的流行病學轉型。此外，不受控制的城市增長在一些地區(qū)加劇了健康不平等，特別是在資源分配和疾病預防方面。國際衛(wèi)生條例的實施使世界衛(wèi)生組織（WHO）能夠支持各國提高疾病監(jiān)控和應對能力，強化地方、國家和國際層面的健康治理。因此，地方政府在制定城市政策時，要確保健康因素占據核心地位。隨著城市規(guī)模的擴大，其社會結構的復雜性和環(huán)境污染的嚴重性亦隨之提升，對本地生態(tài)系統(tǒng)造成巨大壓力。因此，城市規(guī)劃和建設必須以環(huán)境保護和傳染病管理為核心，確保其可持續(xù)發(fā)展。這包括進行全面的風險評估，并根據疾病傳播風險，科學配置城市空間和生態(tài)緩沖帶。通過實施這些策略，城市不僅能夠更好地應對傳染病挑戰(zhàn)，還能提高居民的生活質量和整體健康水平，為促進全球公共健康貢獻力量。

參考文獻：

［1］ 劉明，開吉，曹杰.重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控策略計算實驗分析［J/OL］.系統(tǒng)工程理論與實踐：1-14［2024-06-25］. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.2267.N.20240305.1049.013.html.

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［4］ 蔣芳.健康城市視角下武漢市街道更新策略研究［J］.美與時代（城市版），2020（8）：27-28.

［5］ 郭亞麗，賈俊松，何珊.基于CiteSpace的溫室氣體與空氣污染物協(xié)同減排健康效應研究熱點及趨勢分析［J/OL］.中國環(huán)境科學：1-16［2024-06-25］. https：//doi.org/10.19674/j.cnki.issn1000-6923.20240011.011.

［6］ 孫瑋.區(qū)域低碳經濟發(fā)展背景下的城市化建設探究：以哈爾濱市為例［J］.經濟研究導刊，2024（6）：35-38.

作者簡介：白沛潔 （2002—），女，研究方向：建筑設計；金家駿 （2002—），男，研究方向：建筑設計；魏廣龍 （1970—），男，博士，副教授，系本文通訊作者，研究方向：城鄉(xiāng)建筑綠色建造。