基于 CiteSpace 的我國醫(yī)院傳染病應急管理研究現(xiàn)狀及熱點分析

摘要：目的" 基于知識圖譜對我國醫(yī)院傳染病應急管理的研究現(xiàn)狀與熱點進行可視化分析，為傳染病應急研究提供依據(jù)。" " "方法" 使用CiteSpace軟件對中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫2003年1月-2023年9月我國醫(yī)院傳染病應急管理相關文獻，從發(fā)文量、作者、研究機構、關鍵詞等角度，繪制出知識圖譜并梳理研究脈絡。結果" 共檢索772篇文獻，篩選后納入728篇。發(fā)文量呈先小幅波動再快速上升后逐漸下降的趨勢；魏麗榮、吳國安、方鵬騫是發(fā)文量排名前3的作者，各研究機構之間未形成較強的合作關系；出現(xiàn)頻次較高且具有較高中心性的是傳染病、公共衛(wèi)生、醫(yī)院、應急能力和護理管理；關鍵詞聚類分析得到了重大疫情、疫情報告、醫(yī)院感染、醫(yī)院、污染區(qū)、醫(yī)院管理、應急能力、評價指標、應急救治、衛(wèi)生應急等24個聚類。突現(xiàn)詞分析顯示近年較熱門的研究主題是醫(yī)院和傳染。結論" 知識圖譜可視化地展示了我國醫(yī)院傳染病應急管理近年的研究熱點涵蓋醫(yī)院，尤其是綜合醫(yī)院的應急管理和應急能力，為今后醫(yī)院面對突發(fā)傳染病的應急管理實踐提供了參考方向。

關鍵詞：醫(yī)院；傳染??；應急管理；CiteSpace；可視化分析

中圖分類號：R197.32" " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.18.009

文章編號：1006-1959（2024）18-0050-07

Abstract：Objective" To visually analyze the research status and hotspots of infectious disease emergency management in hospitals in China based on knowledge graph， and to provide a basis for infectious disease emergency research.Methods" CiteSpace software was used to analyze the literature on emergency management of infectious diseases in hospitals in China from January 2003 to September 2023 in CNKI database. From the perspectives of number of publications， authors， research institutions， keywords， etc.， the knowledge map was drawn and the research context was sorted out.Results" A total of 772 literatures were retrieved， and 728 literatures were included after screening. The number of published papers showed a trend of slight fluctuation， rapid rised and then gradual declined. WEI Li-rong， WU Guo-an and FANG Peng-qian were the top three authors in terms of the number of published papers， and there was no strong cooperative relationship among the research institutions. Infectious diseases， public health， hospitals， emergency response capacity and nursing management had higher frequency and higher centrality. The keyword cluster analysis obtained 24 clusters such as major epidemics， epidemic reports， hospital infections， hospitals， contaminated areas， hospital management， emergency response capabilities， evaluation indicators， emergency treatment， and health emergency response. The analysis of burst terms shows that the popular research topics in recent years were hospitals and infection.Conclusion" The knowledge map visually shows that the research hotspots of emergency management of infectious diseases in hospitals in China in recent years cover hospitals， especially the emergency management and emergency response capabilities of general hospitals， which provides a reference direction for the emergency management practice of hospitals in the face of sudden infectious diseases in the future.

Key words：Hospital;Infectious diseases;Emergency management;CiteSpace;Visualization analysis

傳染病具有傳染性、流行性等特點，對公眾的身體健康甚至生命安全造成嚴重威脅，突發(fā)重大傳染病更是應急防控工作的一項難題?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[1]指出，要加強重大傳染病防控，完善傳染病監(jiān)測預警機制，加強突發(fā)急性傳染病防治。應對突發(fā)傳染病時，醫(yī)院應急防控體系構建和應急管理能力是能夠快速實現(xiàn)救治患者與疫情防控雙模式平穩(wěn)運行的基礎。因此，我國傳染病應急管理研究現(xiàn)狀及熱點是一個值得關注的問題。本研究收集了2003年1月-2023年9月我國傳染病應急管理研究的相關文獻，嘗試利用可視化圖譜對該領域的發(fā)文量、作者、研究機構和關鍵詞等方面進行分析，以了解我國傳染病應急管理現(xiàn)狀，挖掘其發(fā)展進程和熱點趨勢，以期為今后的相關研究提供參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源" 本研究數(shù)據(jù)均來源于中國知網(wǎng)（CNKI），運用高級檢索的方式，主題詞為“醫(yī)院”AND“傳染病”AND“應急”，檢索方式為精確，期刊來源為中文學術期刊，檢索的文獻發(fā)表時間為2003-2023年，檢索截止日期為2023年9月12日。通過初步檢索得到772篇文獻。為保證樣本文獻的科學性和有效性，通過閱讀題目以及摘要對文獻進行篩選。納入標準為符合醫(yī)院傳染病應急研究主題的相關中文文獻，排除標準為檢索到的指南、報道、專欄、專家意見、征文通知和會議報告等，最終共納入728篇文獻。

1.2研究方法" 將728篇文獻用Refworks的格式導出保存，用CiteSpace 6.1.R6 軟件進行格式轉換。軟件參數(shù)設置如下：時間跨度“Time Slicing”為2003年1月-2023年9月；時間切片“Years Per Slice”設置為1；節(jié)點類型（Node Types）分別選擇Author、Institution和Keyword；聯(lián)結強度（Links Strength）選擇為Cosine；閾值Top N設定為 50，運行軟件依次分析生成作者、機構、文獻關鍵詞等各類共現(xiàn)圖譜。

2結果

2.1文獻發(fā)表趨勢分析" 文獻發(fā)表數(shù)量作為某項研究在一定時期內發(fā)展態(tài)勢的重要指標，可以清楚地反映該主題的研究現(xiàn)狀、熱點以及發(fā)展趨勢。圖1顯示了每年的發(fā)表量以及占比，該主題的研究總體呈先小幅波動再快速上升，近兩年又逐漸下降的趨勢。2020年是關鍵的一年，全年共發(fā)表248篇論文，占近20年全部發(fā)文量的34.1%，發(fā)文數(shù)量大幅上升并達到峰值。

2.2作者合作網(wǎng)絡分析" 本研究對我國醫(yī)院傳染病應急管理相關文章的作者進行共現(xiàn)分析，得到1370個節(jié)點，2772條連線，網(wǎng)絡密度為0.003，見圖2。在1370位作者中，魏麗榮的發(fā)文量最多（9篇），主要研究醫(yī)院重大疫情應急能力、管理機制、能力評價，以及探索醫(yī)防融合機制的建立和醫(yī)療救治定點醫(yī)院的平戰(zhàn)結合管理。其余發(fā)文量最多的是吳國安（6篇）和方鵬騫（5篇）。根據(jù)普萊斯定律[2]，本領域核心作者最低發(fā)表量M=2.247，故核心作者（發(fā)文量≥3）共有32位，約占作者總數(shù)量的2.34%（＜50%），表明目前尚未形成醫(yī)院傳染病應急管理研究的穩(wěn)定核心作者群。

2.3研究機構網(wǎng)絡分析" 分析研究機構網(wǎng)絡有利于掌握不同研究機構間的合作關系以及發(fā)文區(qū)域的空間情況。以納入文獻的作者研究機構為節(jié)點，繪制出研究機構合作圖，見圖3。由圖3可知，共有945個節(jié)點、892條連線，網(wǎng)絡密度0.002，說明我國醫(yī)院傳染病應急管理的機構較多但節(jié)點間連線稀疏，各研究機構之間合作較少。其中，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院是發(fā)文量最多的機構，共發(fā)表相關論文16篇。發(fā)文量排名前5的還有中國中元國際工程有限公司（13篇）、中建三局第一建設工程有限責任公司（8篇）、華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院（7篇）、中信建筑設計研究總院有限公司（7篇）?？梢姡l(fā)文機構以醫(yī)院、高校醫(yī)藥衛(wèi)生相關學院、建設工程公司以及建筑設計研究院為主，說明醫(yī)院傳染病應急管理不僅引起了醫(yī)院和高校學院的重視，也引發(fā)了建筑行業(yè)對于應急醫(yī)療設施和工程建設的研究。

2.4研究熱點與趨勢分析

2.4.1關鍵詞共現(xiàn)分析" 關鍵詞可高度概括文獻研究內容，高頻關鍵詞則在一定程度上代表了該領域的研究熱點。關鍵詞的中心性越高代表影響力越大[3]，中心性大于0.1說明研究熱點較為集中且深入。本研究以關鍵詞為節(jié)點進行可視化分析，得到共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜，見圖4。該圖譜得到節(jié)點651個，連線1126條，網(wǎng)絡密度為0.0053。排名前10的高頻關鍵詞見表1，由表1可知出現(xiàn)頻次較高且中心性大于0.1的是傳染病、公共衛(wèi)生、醫(yī)院、應急能力、護理管理等，表明這些內容是2003年以來我國醫(yī)院傳染病應急管理的研究熱點。

2.4.2關鍵詞聚類分析" 通過對關鍵詞多項指標的數(shù)據(jù)信息進行分類，聚類分析可反映出該領域的研究規(guī)律和發(fā)展方向，從而了解其知識結構[4]。使用LLR算法對關鍵詞進行聚類，Q值（聚類模塊值）和S值（聚類平均輪廓值）用于評價聚類結果，Q＞0.3意味著結果有效；S＞0.5說明聚類合理，S＞0.7說明聚類可信[5]。圖5聚類知識圖譜得到#0～#23共24個關鍵詞聚類標簽，其中Q值=0.8725（＞0.3）、S值=0.9566（＞0.7），表明此聚類分析結果有效且可信。圖5顯示24個聚類按規(guī)模由大到小依次是重大疫情、疫情報告、醫(yī)院感染、醫(yī)院、污染區(qū)、醫(yī)院管理、應急能力、評價指標、應急救治、衛(wèi)生應急、防控、負壓病房、護理人員、醫(yī)護人員、平戰(zhàn)結合、應急演練、應急管理、綜合醫(yī)院、護理、防控策略、績效管理、疑似病例、醫(yī)療污水和問卷調查，各聚類具體情況見表2。

2.4.3關鍵詞突現(xiàn)分析" 突現(xiàn)詞是一定時間內的高頻熱詞，可以直觀地顯示該領域的熱點和前沿等變化情況。本研究通過Burst detection得到5個突現(xiàn)詞，見圖6。突現(xiàn)強度較大的為疫情報告和管理，分別為5.07和5.2，表示其曾經受到較高關注。近20年來我國醫(yī)院傳染病應急管理的研究熱點出現(xiàn)了變化。從突現(xiàn)時間來看，傳染病的疫情報告和疑似病例是最先開始的，其時間跨度為2003-2008 年。2008-2015年的突現(xiàn)詞為管理；2019-2020年的突現(xiàn)詞為醫(yī)院和傳染病。

3討論

我國傳染病防控體系正在逐步完善，但受社會經濟發(fā)展和疾病譜變遷等方面的影響，防控應急管理策略仍遭遇諸多挑戰(zhàn)[6]。現(xiàn)代化的傳染病防控應急體系亟需完善，以應對各類傳染病帶來的威脅。醫(yī)院作為傳染病應急管理體系建立的基礎和依托，應堅持“預防為主”的工作方針，以降低突發(fā)新發(fā)傳染病對人民群眾健康帶來的危害。為更深入掌握目前我國醫(yī)院傳染病應急管理的研究現(xiàn)狀、熱點和發(fā)展趨勢，本研究利用CiteSpace軟件對CNKI上2003年1月-2023年9月共728篇相關中文期刊文獻進行了分析，對發(fā)文量、發(fā)文作者、研究機構和關鍵詞等方面進行分析，以期為今后傳染病應急管理提供進一步的參考方向。

本研究發(fā)現(xiàn)，我國傳染病應急管理的相關文獻呈先小幅波動再快速上升后逐漸下降的趨勢，2003-2019年，年發(fā)表量較少，除了2003年達30篇外，其余年份均少于23篇，2009年有一個較為明顯的上升波動。以上發(fā)文量的變化主要與2003年SARS疫情和2009年H1N1流感流行有關，醫(yī)療機構作為控制傳染病傳播的前沿陣地和醫(yī)療救治的主戰(zhàn)場，其應急反應系統(tǒng)的建立與完善引起了國內學者的關注[7]。但隨著SARS疫情和H1N1流感的有效應對與控制，研究熱度也逐漸下降。2020年作為關鍵的一年，發(fā)文量占比達到34.1%，表明該主題引起國內廣泛研究，這一研究熱點的出現(xiàn)主要與2019年底開始暴發(fā)的新型冠狀病毒感染有關。面對如此嚴峻的考驗，醫(yī)院的應急管理成為關系著疫情防控和疾病診療的重點工作，圍繞相關主題的研究大量開展。隨著疫情形勢的變化與防控經驗的積累，該傳染病調整為“乙類乙管”，這意味著其與常見乙類傳染病同樣管理，故該領域的研究熱度隨之逐漸減弱。

本研究還發(fā)現(xiàn)，傳染病應急管理相關研究機構主要集中在醫(yī)院和高校醫(yī)藥衛(wèi)生相關學院。除了醫(yī)學領域的關注，以建筑工程公司和建筑設計院為代表的建筑行業(yè)也是該領域研究機構的主體，其研究熱點包括應急醫(yī)療工程給排水設計、城市公共應急服務設施的選址與配置、醫(yī)療建筑韌性體系構建等傳染病背景下醫(yī)療衛(wèi)生設施的規(guī)劃與實施[8-10]。由此可見，傳染病應急管理需要從不同學科領域和研究視角展開討論，廣泛交流和深度合作有助于為應急研究打下堅實的基礎。

同時，本研究發(fā)現(xiàn)傳染病應急研究熱點集中在傳染病、公共衛(wèi)生、醫(yī)院、應急能力、護理管理等方面。相關部門應關注醫(yī)院面對傳染病疫情時的應急能力和護理管理，構建較為完善的應急防控體系，以有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，防止傳染病擴散。通過關鍵詞共現(xiàn)與聚類圖譜可知，醫(yī)院、綜合醫(yī)院、應急管理、應急能力作為高頻關鍵詞與聚類標簽，是我國醫(yī)院傳染病應急管理研究重點關注的方向。

3.1醫(yī)院應急管理" 作為傳染病防控的前哨關口，醫(yī)院在聯(lián)防聯(lián)控和醫(yī)療救治中起著重要作用[11，12]。通過對關鍵詞聚類的分析發(fā)現(xiàn)，聚類標簽#16應急管理的內容包括突發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)防結合、醫(yī)療設備和應急管理，這說明面對傳染病暴發(fā)，醫(yī)院承擔著重大的社會責任和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治義務，應急管理可從醫(yī)防結合和醫(yī)療設備管理方向深入探索。從醫(yī)防結合推進醫(yī)院應急管理的建設，有助于醫(yī)務人員不斷提高診治能力，更好地承擔醫(yī)療救治任務。從醫(yī)防結合角度切入也要求醫(yī)務人員建立防控思維，理解疾病防控的重要意義，提升防治能力，以應對新發(fā)傳染病的預警、防控等諸多任務，織牢傳染病防控這張關鍵網(wǎng)[13，14]。雷桃等[15]關于“醫(yī)防融合”實現(xiàn)路徑的研究指出，要推動醫(yī)療機構傳染病“醫(yī)防融合”的組織管理，建立預警和應急響應機制，確保在突發(fā)急性傳染病時能夠及時有序響應，實現(xiàn)快速適宜地決策部署。此外，常態(tài)化聯(lián)防聯(lián)控機制也非常重要，建立良好的機制可以增強傳染病“預防”和“救治”的高效銜接。馬明敏等[16]借鑒Haddon模型，以常態(tài)化時期基于醫(yī)院管理組建的專家?guī)鞛楹诵?，一方面保障日常診療工作有序開展，另外一方面在突發(fā)傳染病發(fā)生響應階段可緊急從已建立的模塊中篩選出最適用于當前的功能模塊，在最短時間內形成醫(yī)防結合的應急狀態(tài)。此外，專家組通過建立醫(yī)療設備應急倉庫和儲備應急專供用品的方式，借助應急物資動態(tài)化管理，確保突發(fā)傳染病時能夠迅速掌握應急設備情況，保障供應。然而，在醫(yī)院面對傳染病醫(yī)防結合時，不同的醫(yī)院職責定位和地理位置存在差異，綜合性醫(yī)院與傳染病患者收治定點醫(yī)院以及傳染病暴發(fā)區(qū)域醫(yī)院的醫(yī)療設備耗損顯然存在差異，這些差異與醫(yī)療設備應急管理密切相關。宋潔等[17]針對以上所提到的問題，通過闡述定性和定量研究模型，提出醫(yī)院應根據(jù)當前突發(fā)傳染病特點選擇合適的數(shù)據(jù)模型，評估不同應急情況下各種措施的效益，建立更合理的應急資源配置管理。

3.2醫(yī)院應急能力 重大傳染病在短時間內發(fā)生、波及范圍相對較廣，具有群體性、突發(fā)性、嚴重性等特點，醫(yī)院作為臨床救治和疫情防控的主要場所，其應急能力直接影響醫(yī)療救治質量和防控成敗，對保障人民生命安全和身體健康具有重要意義[18]。關鍵詞聚類研究表明，應急能力研究的內容主要集中在醫(yī)療機構、護士、應對能力和影響因素方面。因此，研究突發(fā)傳染病應急能力可重點關注護士的應對能力和影響因素。李紅等[19]對二級以上綜合醫(yī)院護士的重大傳染病應急能力現(xiàn)狀進行調研，并針對應急能力的影響因素制訂改善措施。該研究發(fā)現(xiàn)，調查對象應對重大傳染病疫情的能力處于中等水平，影響護理人員傳染病突發(fā)應急能力的主要因素包括醫(yī)院等級，護理人員的性別、專業(yè)職稱以及是否參加過應急演練、應急培訓和應急救援，建議建立重大傳染病疫情應急隊伍，同時加強培訓和人員補充，提升其面對傳染病疫情的應急能力。閆雪梅等[20]的研究結果亦表明護理人員應對突發(fā)傳染病的應急能力水平處于中等，特別是對傳染病防治法律法規(guī)、目標疾病、病例監(jiān)測以及定期參加應急演練和培訓的水平較低。針對造成護理人員能力水平不高的原因，建議從應急演練和培訓方向來提升，重視傳染病法律法規(guī)、癥狀監(jiān)測等方面的學習。

綜上所述，面對傳染病暴發(fā)時，如何進行有效防控與應急處理是研究者關注的熱點。若無法及時控制各類傳染病疫情的關鍵節(jié)點，將導致其迅速擴散，給社會安全造成無法彌補的巨大危害。本研究基于CiteSpace軟件對我國醫(yī)院傳染病應急管理相關的中文文獻進行可視化分析，發(fā)現(xiàn)隨著疫情防控政策的改變，該主題近兩年的研究數(shù)量逐年減少，但目前仍有一定熱度。相關研究作者不僅局限于醫(yī)療領域，建筑行業(yè)研究者也圍繞傳染病防控的醫(yī)療衛(wèi)生設施建設進行了探討，但各機構的合作有待加強。由關鍵詞共現(xiàn)和聚類分析可知，研究熱點涵蓋醫(yī)院，尤其是綜合醫(yī)院的應急管理和應急能力。本研究只納入了CNKI數(shù)據(jù)庫，具有一定的局限性，在今后可納入更多高質量的數(shù)據(jù)庫，增強研究的多元性與客觀性。相信隨著未來更加深入的研究，能更準確地分析我國醫(yī)院傳染病應急管理的研究熱點與趨勢。

參考文獻：

[1]中共中央 國務院.“健康中國2030”規(guī)劃綱要[EB/OL].（2016-10-25）[2023-09-12].https：//www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5133024.htm.

[2]張姣姣，劉云，程旖婕.基于文獻計量學定律的大數(shù)據(jù)應用領域發(fā)展規(guī)律研究[J].知識管理論壇，2016，1（5）：384-392.

[3]陳悅，陳超美，胡志剛，等.引文空間分析原理與應用CiteSpace實用指南[M].北京：科學出版社，2016：56-78.

[4]陳超美，陳悅，侯劍華，等.CiteSpace Ⅱ：科學文獻中新趨勢與新動態(tài)的識別與可視化[J].情報學報，2009，28（3）：401-421.

[5]陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識圖譜的方法論功能[J].科學學研究，2015，33（2）：242-253.

[6]周宇輝.我國傳染病流行現(xiàn)狀與防控體系建設研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2023，16（4）：74-78.

[7]張義.從甲型H1N1流感防控研究衛(wèi)生應急能力提升[J].中國地方病防治雜志，2011，26（5）：321-323.

[8]鄧立.基于傳染病防控的社區(qū)醫(yī)院發(fā)熱門診給排水設計探討[J].建筑技術開發(fā)，2023，50（2）：102-104.

[9]李金澤，唐芃，龍灝.基于多源數(shù)據(jù)的城市公共應急服務設施選址模型研究[J].建筑科學，2021，37（12）：62-70，168.

[10]馬明，羅麗娟，王梅訊，等.構建醫(yī)療建筑韌性體系淺議——基于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件[J].南方建筑，2021（4）：14-19.

[11]林陶玉，陳曉兵，方鵬騫.公立醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控醫(yī)療救治中的作用與協(xié)作機制[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2023，40（4）：256-259.

[12]呂麗華，陳美芬，孫倩，等.公立醫(yī)院應急管理體系建設的實踐與思考[J].衛(wèi)生經濟研究，2021，38（10）：71-73.

[13]黃鵬，莊煒，魏麗榮.從重大傳染病定點救治機構角度探索公立醫(yī)院醫(yī)防融合機制的建立[J].中國醫(yī)院，2021，25（8）：1-3.

[14]王新宇，吳寰宇.踐行醫(yī)防融合，提升新發(fā)和輸入性傳染病防治能力[J].上海預防醫(yī)學，2022，34（1）：7-11.

[15]雷桃，楊金俠.“醫(yī)防融合”的概念與理論基礎和實現(xiàn)路徑[J].安徽預防醫(yī)學雜志，2023，29（01）：1-3，18.

[16]馬明敏，周綠林，劉玉秀，等.基于Haddon模型構建綜合性醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理框架[J].醫(yī)學研究生學報，2021，34（5）：509-512.

[17]宋潔，張帆，周虎子威，等.基于新發(fā)重大傳染病的醫(yī)院應急資源配置管理研究[J].中國醫(yī)院管理，2022，42（3）：9-12.

[18]李俊南，李俊洋，陳琳，等.重大傳染病疫情下北京市三級公立醫(yī)院應急能力評價實證研究[J].中國醫(yī)院管理，2022，42（4）：70-74.

[19]李紅，古滿平，楊旭紅.綜合醫(yī)院護士重大傳染病疫情應急能力及影響因素調查分析[J].護理學雜志，2021，36（4）：58-61.

[20]閆雪梅，劉方，阿爾泰，等.醫(yī)聯(lián)體內不同層級醫(yī)療機構護士傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力的現(xiàn)狀及影響因素[J].職業(yè)與健康，2022，38（1）：89-94.

收稿日期：2023-11-12；修回日期：2023-11-22

編輯/王萌

基金項目：四川護理職業(yè)學院自然科學基金資助課題（編號：2022RZY29）

作者簡介：張艷紅（1991.6-），女，四川成都人，碩士，主管藥師，主要從事門診管理、藥事管理工作

通訊作者：張興翠（1983.6-），女，四川成都人，本科，主管護師，主要從事門診管理、傷口造口與急診護理工作