高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)CT室多樣化實(shí)習(xí)帶教模式探討

摘" 要" 以河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院為例，在高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中采用多樣化的實(shí)習(xí)帶教模式，實(shí)踐證明，該帶教模式不僅能豐富實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量，而且能幫助學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的工作環(huán)境和要求，為他們的職業(yè)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞" 高職；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；CT室；多樣化實(shí)習(xí)帶教模式

中圖分類號(hào)：G712" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2024）23-0-03

0" 引言

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)目標(biāo)是：通過(guò)實(shí)習(xí)讓學(xué)生將所學(xué)專業(yè)知識(shí)與基本技能應(yīng)用于臨床崗位實(shí)踐，以職業(yè)能力為核心，重點(diǎn)強(qiáng)化學(xué)生綜合技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，讓學(xué)生一畢業(yè)就能適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作的需要。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)崗位要求不斷提升。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識(shí)必須通過(guò)實(shí)習(xí)和實(shí)踐來(lái)查漏，以彌補(bǔ)不足，培養(yǎng)實(shí)踐技能，以適應(yīng)不斷提升的崗位技能要求。隨著對(duì)技能要求的提高[1]，CT室技術(shù)操作崗位對(duì)從業(yè)人員的能力要求也相應(yīng)提高，不僅要求其掌握設(shè)備規(guī)范化操作、輻射安全防護(hù)、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等技能和急癥病人的心肺復(fù)蘇流程，還要掌握特殊感染病人檢查后設(shè)備與操作間的消毒程序、規(guī)范。實(shí)習(xí)帶教中需要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行全方位的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生相關(guān)的專業(yè)技能，也要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力，以滿足時(shí)代需求。合適的實(shí)習(xí)帶教模式[2-5]是實(shí)習(xí)生順利完成實(shí)習(xí)的保障，應(yīng)當(dāng)在實(shí)習(xí)規(guī)劃的總體安排上著力，構(gòu)建多樣化實(shí)習(xí)帶教模式，以達(dá)到實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)目標(biāo)。

1" 高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平參差不齊，少部分實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)較好、認(rèn)知能力較強(qiáng)，然而很多實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)知識(shí)欠缺，許多內(nèi)容要從基礎(chǔ)教起，致使帶教教師壓力劇增。實(shí)習(xí)過(guò)程意味著從學(xué)生向醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的轉(zhuǎn)變，要求實(shí)習(xí)生在認(rèn)知、思想和行動(dòng)上全面轉(zhuǎn)變。然而，部分實(shí)習(xí)生的思維還停留在學(xué)生時(shí)代，被動(dòng)地接受知識(shí)，主觀能動(dòng)性較差，自主學(xué)習(xí)能力欠佳，紀(jì)律性差，隨意請(qǐng)假；部分實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中一直準(zhǔn)備專升本考試，不但嚴(yán)重干擾實(shí)習(xí)工作，還極大影響帶教教師的情緒。因此，亟須構(gòu)建有效的實(shí)習(xí)模式，幫助學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)，提高實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2" CT室多樣化實(shí)習(xí)帶教模式設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1" 目標(biāo)人群

筆者所在醫(yī)院接收了2020—2022年相關(guān)高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生，共計(jì)60人，其中2020年18人，2021年20人，2022年22人。

2.2" 帶教模式

以學(xué)生為中心，從帶教計(jì)劃、帶教內(nèi)容、帶教方法和帶教考核方式維度構(gòu)建帶教模式。

2.2.1" 帶教計(jì)劃制定

按照學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱要求實(shí)施教學(xué)，CT室的實(shí)習(xí)安排為：高職院校?？粕鷮?shí)習(xí)時(shí)間為8周（第1～3周為熟悉階段，第4～6周為實(shí)踐階段，第7周為查漏補(bǔ)缺階段，第8周為考試階段），實(shí)習(xí)生分組進(jìn)行實(shí)習(xí)，嚴(yán)格考勤。

2.2.2" 帶教內(nèi)容

1）入科宣教?？剖覍用妫和ㄟ^(guò)看宣傳片和科室介紹，讓實(shí)習(xí)生了解實(shí)習(xí)醫(yī)院的規(guī)模、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和科室文化，并從認(rèn)知、思想上提高對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的重要性，同時(shí)建立微信群相互溝通。院級(jí)層面：做好實(shí)習(xí)安排，進(jìn)行人文教育、安全教育、法律法規(guī)教育、感染防控教育。

2）CT室基本應(yīng)知應(yīng)會(huì)培訓(xùn)。安排CT室制度培訓(xùn)、預(yù)約及檢查流程培訓(xùn)、放射防護(hù)培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)（防墜床/跌倒預(yù)案）、過(guò)敏性休克培訓(xùn)、急救知識(shí)培訓(xùn)、碘過(guò)敏反應(yīng)救治培訓(xùn)、急危重患者搶救處理培訓(xùn)、PACS系統(tǒng)故障應(yīng)急處理培訓(xùn)、突發(fā)停電應(yīng)急處理培訓(xùn)等。讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)CT室特殊病人檢查和處理（發(fā)熱和感染性病變處理；遇到患者嘔吐物、血液及體液后環(huán)境消毒；HIV、特殊感染、多重耐藥菌的患者檢查后的機(jī)房消毒；等等）?？剖覍Ｂ毥處熤贫ㄊ谡n培訓(xùn)計(jì)劃，要求每個(gè)實(shí)習(xí)生掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，掌握急救心肺復(fù)蘇、穿脫隔離衣、手衛(wèi)生及環(huán)境消毒、機(jī)房消毒的操作，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)及模擬人考試。

3）CT室實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。學(xué)生在校期間主要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，實(shí)踐技能培訓(xùn)相對(duì)較少，以致動(dòng)手能力較弱且操作也不規(guī)范。而CT室技術(shù)工作需要從業(yè)人員具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力，因此應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從細(xì)微之處著手，進(jìn)行基本操作訓(xùn)練。CT操作室電腦中有相關(guān)基本操作PPT，實(shí)習(xí)生可以自行學(xué)習(xí)，以熟悉基本操作流程。帶教教師演示，實(shí)習(xí)生觀摩，從閱讀申請(qǐng)單開始，讓實(shí)習(xí)生了解臨床所需檢查的部位，輻射防護(hù)的要求，以及上病人、擺體位的注意要點(diǎn)，還有操作參數(shù)的設(shè)置；總結(jié)掃描過(guò)程所遇情況，觀察掃描是否符合要求，熟悉各部位檢查的常規(guī)和特殊之處；做到檢查結(jié)束后告知病人取結(jié)果的時(shí)間和地點(diǎn)；等等。實(shí)習(xí)生跟隨教師練習(xí)，教師給予指導(dǎo)。一般病人檢查方面：平掃檢查，交代檢查的注意事項(xiàng)，頭部、喉部、四肢等檢查要求病人不能運(yùn)動(dòng)；對(duì)胸部、腹部檢查的病人，進(jìn)行呼吸和屏氣訓(xùn)練。特殊檢查方面，包括增強(qiáng)檢查、血管檢查和三維重建檢查等，主要學(xué)習(xí)造影劑過(guò)敏的應(yīng)急預(yù)案。危重病人檢查方面：各種管子（引流管、尿管、胸管、腹腔引流管）擺好位置，防止檢查時(shí)移動(dòng)位置和病人墜床。特殊感染病人檢查方面：注重機(jī)房消毒等。對(duì)待脊柱損傷和重癥病人，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)檢查過(guò)程以確保安全性和正確處理突發(fā)事件。

帶教教師耐心指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作，實(shí)習(xí)生及時(shí)書寫、自查CT技術(shù)操作報(bào)告，教師及時(shí)修改實(shí)習(xí)生書寫的技術(shù)操作報(bào)告，反饋CT技術(shù)操作環(huán)節(jié)中哪些尚未完全掌握，需要進(jìn)一步改進(jìn)和提高。帶教教師應(yīng)給予實(shí)習(xí)生更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，要做到放手不放眼。通過(guò)帶教教師示范、引導(dǎo)、觀察、反饋，實(shí)習(xí)生能掌握實(shí)踐技能知識(shí)和行為規(guī)范知識(shí)，比如掌握學(xué)—練—寫—操（學(xué)習(xí)、練習(xí)、書寫及操作）方法，做到實(shí)踐技能操作規(guī)范化，并感受自身的成長(zhǎng)與進(jìn)步。

4）CT室醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)。結(jié)合影像技師工作性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)主要集中在倫理學(xué)與社會(huì)心理學(xué)方面。倫理學(xué)方面要求所有檢查先關(guān)門后擺位，尊重患者的隱私；CT室檢查嚴(yán)格進(jìn)行放射線防護(hù)；對(duì)于急危重患者采取急癥優(yōu)先原則進(jìn)行檢查。社會(huì)心理學(xué)方面要求實(shí)習(xí)生尊重患者平等就醫(yī)權(quán)、投訴權(quán)、選擇權(quán)與知情同意權(quán)[6]。這就要求實(shí)習(xí)生熟悉和掌握醫(yī)院影像科檢查流程和規(guī)范化操作，減少患者等待和檢查時(shí)間。對(duì)于個(gè)別情緒狀態(tài)不好的患者，注意心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其配合完成檢查。通過(guò)人文教育，幫助實(shí)習(xí)生逐步樹立以人文關(guān)愛為核心的臨床實(shí)踐理念[7-8]。

5）醫(yī)患溝通培訓(xùn)。根據(jù)CT室影像技師崗位要求，醫(yī)患溝通培訓(xùn)主要內(nèi)容就是溝通告知，從說(shuō)話方式、技巧，患者就診狀態(tài)把握，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等方面進(jìn)行培訓(xùn)。帶教教師以案例引入進(jìn)行模擬實(shí)訓(xùn)，也可以采用角色互換的方式進(jìn)行場(chǎng)景模擬。例如：

觀察患者就診時(shí)的狀態(tài)，若情緒激動(dòng)，如何安撫；若突發(fā)異常情況，如何組織搶救與維持現(xiàn)場(chǎng)秩序；等等。實(shí)習(xí)生和帶教教師通過(guò)具體案例的探討與分析得出解決策略，并在工作中逐步培養(yǎng)溝通能力。

2.2.3" CT室?guī)Ы谭椒?/p>

在理論和實(shí)踐教學(xué)中，帶教教師應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用多樣化的教學(xué)手段和方法，如傳統(tǒng)教學(xué)法、問題教學(xué)法（PBL）、案例教學(xué)法（CBL）等，同時(shí)可以靈活運(yùn)用各種智能教學(xué)平臺(tái)和網(wǎng)上資源。多種教學(xué)方法[9-12]的有機(jī)融合能夠讓教學(xué)過(guò)程變得更加生動(dòng)有趣，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的參與度和主動(dòng)性。另外，對(duì)于個(gè)別實(shí)踐綜合能力相對(duì)較弱的實(shí)習(xí)生給予個(gè)性化的指導(dǎo)和幫助，以確保他們能夠逐步提升。每周由帶教教師講解技術(shù)理論，重點(diǎn)講述理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐中遇到的問題，并在講課后通過(guò)微信小程序設(shè)定考試內(nèi)容；每?jī)芍苓M(jìn)行CT技術(shù)教學(xué)讀片，帶教教師與實(shí)習(xí)生從教學(xué)目的、檢查方法、掃描技術(shù)方法、掃描過(guò)程中出現(xiàn)的情況，重建圖像，圖像質(zhì)量是否滿足診斷要求等方面展開交流與探討，從而加深學(xué)習(xí)印象，幫助實(shí)習(xí)生掌握操作技術(shù)規(guī)范?？剖覒?yīng)建立特殊病例資料庫(kù)，以便實(shí)習(xí)生隨時(shí)查閱。

2.2.4" CT室實(shí)習(xí)結(jié)束考核方式

在CT室實(shí)習(xí)結(jié)束后會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，即對(duì)帶教模式的效果進(jìn)行評(píng)估。CT室實(shí)習(xí)帶教模式的效果評(píng)估是針對(duì)實(shí)習(xí)模式的實(shí)際成效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和量化分析的過(guò)程。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)、實(shí)習(xí)成果、學(xué)習(xí)收獲和人文素養(yǎng)的提升進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)檫M(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)帶教模式提供依據(jù)?；谏鲜龆鄻踊瘜?shí)習(xí)帶教模式，設(shè)置相應(yīng)環(huán)節(jié)考核對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，分成以下五個(gè)項(xiàng)目的考核。

1）應(yīng)知應(yīng)會(huì)考核（分值20分，占總考核分值的20%），主要以實(shí)習(xí)生的CT室基本知識(shí)掌握和急救心肺復(fù)蘇、穿脫隔離衣、手衛(wèi)生及環(huán)境消毒、機(jī)房消毒的操作作為考核內(nèi)容。

2）實(shí)踐理論知識(shí)考核（分值20分，占總考核分值的20%），主要是評(píng)估實(shí)習(xí)生掌握實(shí)踐理論知識(shí)的程度。入科后把理論筆試題發(fā)放給實(shí)習(xí)生，讓其獨(dú)立自主查找資料完成答題，實(shí)習(xí)過(guò)程中可隨時(shí)向帶教教師詢問不明之處，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行一對(duì)一提問，不限于回答答案，還要說(shuō)出答案正確的原因或錯(cuò)誤之處，并延伸回答相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，帶教教師進(jìn)行評(píng)分。

3）實(shí)踐技能規(guī)范性考核（分值40分，占總考核分值的40%）。帶教教師觀察實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)和進(jìn)步，實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作規(guī)范、操作流程的熟練程度，圖像質(zhì)量的掌握程度。隨機(jī)抽取考試項(xiàng)目，實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作完成檢查，帶教教師進(jìn)行評(píng)分。

4）人文、職業(yè)素養(yǎng)考核（分值10分，占總考核分值的10%），由帶教教師設(shè)定場(chǎng)景，實(shí)習(xí)生思考如何應(yīng)對(duì)及提出解決問題的辦法，帶教教師根據(jù)回答問題的情況進(jìn)行評(píng)分。

5）實(shí)習(xí)生的反饋也是效果評(píng)估的重要組成部分，通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查和個(gè)別訪談等方式，可以了解實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度、意見和建議，以考核分值10分（占總考核分值的10%）進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)生的反饋能夠助力改善和優(yōu)化帶教模式，使其更貼合實(shí)習(xí)生的實(shí)際需求和實(shí)習(xí)目標(biāo)。

3" CT室多樣化實(shí)習(xí)帶教模式實(shí)施結(jié)果

表1所示為CT室多樣化實(shí)習(xí)帶教模式實(shí)施結(jié)果，各考核項(xiàng)目分?jǐn)?shù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)計(jì)算。可以看出，實(shí)習(xí)生的各考核項(xiàng)目分?jǐn)?shù)逐年有所提高，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式的滿意度也逐年提升，多樣化實(shí)習(xí)帶教模式對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、技能水平、臨床實(shí)踐能力與人文素養(yǎng)的提升起到有效的促進(jìn)作用，達(dá)成實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)目標(biāo)。

4" 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)CT室實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)場(chǎng)所和實(shí)踐設(shè)備通常有限，實(shí)習(xí)生很難全面接觸和熟悉各種設(shè)備，目前主要借助網(wǎng)上資源和線上教學(xué)平臺(tái)，通過(guò)線上觀看實(shí)習(xí)視頻、案例分析等豐富和拓展實(shí)習(xí)內(nèi)容。多樣化實(shí)習(xí)帶教模式的具體應(yīng)用方式還應(yīng)涵蓋線上教學(xué)平臺(tái)的運(yùn)用、虛擬實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用、移動(dòng)學(xué)習(xí)的推廣以及實(shí)習(xí)場(chǎng)所的網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化建設(shè)，為實(shí)習(xí)生提供更加便捷、全面和高效的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，同時(shí)能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)的成效。要實(shí)現(xiàn)這些具體應(yīng)用方式，教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要共同努力，提供相應(yīng)的技術(shù)支持和場(chǎng)所，共同推動(dòng)多樣化實(shí)習(xí)帶教模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)CT室實(shí)習(xí)中的應(yīng)用與發(fā)展。

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