富血小板纖維蛋白對中度燒傷患者創(chuàng)面愈合及瘢痕的影響

[摘要]目的：探討富血小板纖維蛋白（Platelet-rich fibrin，PRF）對中度燒傷創(chuàng)面患者創(chuàng)面愈合及瘢痕外觀的影響。方法：選取2022年12月-2023年10月于筆者醫(yī)院接受治療的60例中度燒傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法以1：1比例將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組采取常規(guī)換藥治療，觀察組30例采取PRF治療。比較兩組換藥次數(shù)、肉芽生長時間、創(chuàng)面愈合率、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面疼痛情況、創(chuàng)面愈合后瘢痕及患者滿意度。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的換藥次數(shù)明顯降低，且肉芽生長時間與創(chuàng)面愈合時間均明顯縮短（P＜0.05）。治療后1周、2周及3周，觀察組的創(chuàng)面愈合率均高于對照組，而VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。隨訪6個月，觀察組的VSS評分低于對照組（P＜0.05），瘢痕外觀滿意度高于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：PRF治療中度燒傷創(chuàng)面能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高創(chuàng)面愈合率及愈合質(zhì)量，且換藥次數(shù)更少，能夠減輕患者的痛苦，患者滿意度高。

[關(guān)鍵詞]富血小板纖維蛋白；中度燒傷；創(chuàng)面愈合；瘢痕

[中圖分類號]R644" " [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2024）12-0039-04

Effect of Platelet-rich Fibrin on Wound Healing and Scar of Moderate Burn

CHEN Weizhong， ZHOU Bo， ZHONG Qingguo， ZHONG Shaozhou

（ Department of Emergency Surgery， Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University， Ningde 352100， Fujian， China ）

Abstract： Objective" To investigate the influence of platelet-rich fibrin （PRF） on residual wound healing and scar appearance in patients with moderate burn wounds. Methods" Sixty patients with moderate burns treated in the author's hospital from December 2022 to October 2023 were selected. The patients were randomly divided into control group and observation group with a ratio of 1：1 by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine dressing change， and the observation group was treated with PRF （n=30）. The frequency of dressing change， granulation growth time， wound healing rate， wound healing time， wound pain， scar after wound healing and patient satisfaction were compared between the two groups. Results" Compared with the control group， the number of dressing changes of observation group was" decreased， the granulation growth time and wound healing time was shortened （P＜0.05）. Compared with the control group， the wound healing rate at 1 week， 2 weeks， and 3 weeks after treatment of the observation group had improved （P＜0.05）. Meanwhile， the VAS score of the observation group showed a" decrease compared to the control group （P＜0.05）. Compared with the control group， the VSS score showed a more decrease in the observation group （P＜0.05）， and the satisfaction with scar appearance showed a more increase （P＜0.05）. In terms of adverse reaction rate， there was no difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion" PRF in the treatment of moderate burn wounds can promote wound healing， improve wound healing rate and healing quality， and the number of dressing changes is less， it can reduce the pain of patients， and patient satisfaction is high.

Key words： platelet-rich fibrin; moderate burns; wound healing; scar

燒傷作為一種常見的外傷，其引發(fā)的瘢痕可能不同程度地影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，甚至因感染等風(fēng)險導(dǎo)致患者死亡[1]。近年來，我國燒傷發(fā)病率不斷攀升[2]，因此，在燒傷治療中積極預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合并減少瘢痕形成，對于改善臨床預(yù)后和提升患者滿意度至關(guān)重要。PRF作為一種血小板濃縮制品，含有豐富的血小板、白細(xì)胞及多肽生長因子等成分，具有促進(jìn)傷口封閉止血、軟組織再生修復(fù)及移植物穩(wěn)定等多重功能，其在糖尿病足創(chuàng)面、軟組織損傷乃至慢性傷口的愈合中均展現(xiàn)出顯著的促進(jìn)作用[3-4]。本研究旨在探討PRF在中度燒傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用效果，特別是其對創(chuàng)面愈合及瘢痕外觀的影響，以期為燒傷創(chuàng)面的治療提供有力的證據(jù)支持，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選取2022年12月-2023年10月于筆者醫(yī)院接受治療的60例中度燒傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法以1：1比例將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本次研究獲得筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《黃家駟外科學(xué)》[5]對于中度燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即因熱力（火焰、熱液等）、化學(xué)物質(zhì)、電力等導(dǎo)致燒傷，且Ⅱ度燒傷總面積10%～29%；單個肢體燒傷；燒傷后入院時間＜72 h；既往無嚴(yán)重外傷史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：骨質(zhì)及肌腱外露者；合并休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重合并傷者；合并嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病及肝、肺、腎等功能不全者；合并中度及以上營養(yǎng)不良者（血紅蛋白＜90 g/L且血清白蛋白＜30 g/L）；長期使用免疫抑制劑者。

1.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)：對于數(shù)據(jù)收集中存在缺失的樣本或變量、與其他觀測值存在顯著差異的數(shù)值且請示高年資醫(yī)生后同樣認(rèn)為數(shù)據(jù)有誤的樣本及重復(fù)樣本或變量進(jìn)行剔除。

1.3 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)急救，包括迅速脫離致傷源、冷療等。嚴(yán)密觀察血壓、呼吸等生命體征，維持呼吸道通暢，快速建立靜脈通道并完成各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)檢查。積極補(bǔ)液和導(dǎo)尿，應(yīng)用破傷風(fēng)抗病毒以預(yù)防破傷風(fēng)。常規(guī)清創(chuàng)，拭凈創(chuàng)面分泌物及污物，剪除壞死組織，水皰引流，確保創(chuàng)面及創(chuàng)腔無異物殘留，并保護(hù)周圍血管及神經(jīng)不受損害，全程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。依次采用0.5%碘伏及生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面。清創(chuàng)后，兩組分別進(jìn)行以下治療。

1.3.1 對照組：清創(chuàng)后，創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)換藥，取適量磺胺嘧啶銀乳膏（40克/支）均勻涂抹于創(chuàng)面，乳膏厚度1～1.5 mm，根據(jù)創(chuàng)面滲出情況每日或隔日換藥1次，并及時清除局部滲液、分泌物及壞死組織。每次換藥時均采用咽拭子留取創(chuàng)面分泌物送檢，細(xì)菌培養(yǎng)并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果用敏感抗生素抗感染治療。創(chuàng)面愈合后外涂舒疤寧3個月以上，以預(yù)防瘢痕。

1.3.2 觀察組：清創(chuàng)后，用PRF外敷創(chuàng)面。PRF采用自體靜脈血制備，根據(jù)創(chuàng)面大小確定采血量（血5 ml/cm2），每5 ml靜脈血用一支真空采血管，低速離心機(jī)（LC-530，滬奉械備號20170003號）以4 000 r/min離心10 min，離心后分3層，中間層即為PRF凝膠，用無菌鑷子取出PRF并與相鄰紅細(xì)胞層剝離，可獲得厚度約1.5 cm的PRF。將PRF外敷于創(chuàng)面，覆蓋油紗布，每3～5 d換藥1次，如滲出較多則隔日更換1次。創(chuàng)面愈合后外涂舒疤寧3個月以上，以預(yù)防瘢痕。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 創(chuàng)面修復(fù)相關(guān)指標(biāo)：記錄兩組換藥次數(shù)、肉芽生長時間及創(chuàng)面愈合時間。肉芽生長時間定義為開始清創(chuàng)至長出新鮮肉芽組織的時間。創(chuàng)面愈合時間定義為局部新生肉芽組織覆蓋，創(chuàng)面上皮化＞95%所需時間。分別于治療第1、2、3周計算創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面愈合率=已愈合創(chuàng)面面積/總創(chuàng)面面積×100%。

1.4.2 疼痛程度評價：分別于治療前及治療第1、2、3周，采用視覺模擬量表（Visual analogue scale，VAS）[6]評價創(chuàng)面靜息疼痛程度，評分范圍為0～10分，得分越高提示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4.3 瘢痕增生程度評價：隨訪3個月，觀察創(chuàng)面愈合后瘢痕增生情況，并采用溫哥華瘢痕量表（Vancouver scar scale，VSS）進(jìn)行評價，包括瘢痕區(qū)域色澤、厚度、柔軟度與血管分布4個維度，總分0～15分，得分越高表示愈合質(zhì)量越差，瘢痕增生越嚴(yán)重[7]。

1.4.4 瘢痕外觀滿意度評價：隨訪3個月，采用自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對瘢痕外觀的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般滿意與不滿意四個等級?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.5 不良反應(yīng)：記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，如過敏、創(chuàng)面異味、創(chuàng)面感染等。創(chuàng)面感染的診斷參照《燒傷感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南》[8]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以n（%）表示，比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)面修復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較：與對照組比較，觀察組的換藥次數(shù)明顯減少，肉芽生長與創(chuàng)面愈合時間均明顯縮短，治療1周、2周、3周的創(chuàng)面愈合率均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組疼痛VAS評分比較：治療1周后，兩組VAS評分均較治療前有顯著下降（P＜0.05），治療2、3周后均較治療前均進(jìn)一步降低（P＜0.05），且觀察組治療1、2、3周的VAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組VSS評分比較：隨訪3個月，觀察組VSS各維度評分及總分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組瘢痕外觀滿意度比較：隨訪3個月，觀察組患者對瘢痕外觀的滿意度達(dá)93.33%，高于對照組的76.67%（P＜0.05），見表5。

2.5 兩組不良反應(yīng)情況比較：治療期間，兩組未發(fā)生藥物過敏情況。對照組1例創(chuàng)面異味，1例創(chuàng)面感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.069，P=0.150）。

2.6 典型病例：某男，77歲，因熱油燙傷致胸腹部疼痛2 h為主訴入院，Ⅱ度燒傷面積約12%。常規(guī)清創(chuàng)，拭凈創(chuàng)面分泌物，剪除壞死組織，水皰引流，采用PRF外敷創(chuàng)面治療，10 d后創(chuàng)面愈合且結(jié)痂基本脫落，創(chuàng)面修復(fù)良好，見圖1。

3" 討論

燒傷作為常見的皮膚損傷形式，其引發(fā)的真皮損傷不僅影響皮膚正常生理功能，還可能由于皮膚屏障破壞，增加微生物入侵的機(jī)會，進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合和康復(fù)治療效果[9]。盡管目前已有完善的隔離措施介入，且消毒嚴(yán)密程度不斷加強(qiáng)，但高溫所致毛細(xì)血管痙攣、局部組織缺氧缺血、機(jī)體免疫力下降等，均將增加病原菌繁殖機(jī)會，故燒傷創(chuàng)面也容易發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染，將嚴(yán)重影響創(chuàng)面愈合及康復(fù)治療效果[10]。因此，尋找更有效的創(chuàng)面治療藥物或方案，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的微環(huán)境、提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量一直是臨床研究的重點(diǎn)。

在燒傷的修復(fù)過程中，創(chuàng)面經(jīng)歷了從炎癥和滲出，到肉芽組織增生，再到瘢痕形成與重塑的動態(tài)變化過程。細(xì)菌生物膜形成、生長因子缺乏、缺血缺氧、炎癥反應(yīng)等參與了該過程并影響創(chuàng)面的愈合及愈合質(zhì)量[11]。常規(guī)清創(chuàng)、換藥等治療手段雖然在一定程度上能夠去除壞死組織和控制感染，但其在促進(jìn)肉芽組織生長和血管新生方面的效果有限[12]。自體血液濃縮物質(zhì)中富含大量白細(xì)胞、血小板、生長因子等物質(zhì)，具有加速硬、軟組織再生修復(fù)的作用。PRF是一種新型的血小板濃縮物，通過離心自體血制備，富含血小板、白細(xì)胞、生長因子等多種生物活性成分，制備程序簡單，無任何添加劑，生物活性高，保留時間較長，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，在促進(jìn)組織再生和修復(fù)方面具有重要作用，臨床應(yīng)用范圍較廣[13]。

本研究中，觀察組使用PRF后換藥次數(shù)較對照組常規(guī)換藥明顯降低，且肉芽生長時間及創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短（P＜0.05），這與劉中波等[14]報道基本一致。治療1、2、3周后，觀察組的創(chuàng)面愈合率均明顯高于對照組，證實(shí)PRF應(yīng)用于中度燒傷創(chuàng)面的治療能夠減少換藥次數(shù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。分析其機(jī)制，筆者認(rèn)為PRF富含的血小板、白細(xì)胞、凝血酶、抗菌肽等成分，能夠通過相關(guān)通透蛋白、乳鐵蛋白、肝素結(jié)合蛋白、防御素等的作用而干擾細(xì)菌細(xì)胞的代謝活性，誘導(dǎo)細(xì)胞的凋亡與壞死，具有較強(qiáng)的抗細(xì)菌生物膜活性及抗菌活性[15]。此外，相關(guān)研究顯示，PRF在電鏡下可見大量纖維蛋白形成的穩(wěn)定且致密的3D網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠?yàn)閯?chuàng)面修復(fù)提供增殖、分化環(huán)境，誘導(dǎo)上皮組織逐步封閉創(chuàng)傷組織，并有利于氧分及營養(yǎng)物質(zhì)的彌散，從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)[16-17]。PRF包含了全血絕大部分的白細(xì)胞及血小板，能夠緩慢釋放多種生長因子，如免疫調(diào)節(jié)因子、血管內(nèi)皮生長因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）、血小板源性生長因子（Platelet-derived growth factor，PDGF）等，不僅可調(diào)節(jié)局部炎癥反應(yīng)及抗微生物活性，還可促進(jìn)血管新生，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)與愈合[18]。

本研究還發(fā)現(xiàn)，在治療1周、2周、3周時，觀察組的靜息痛VAS評分明顯低于對照組，提示使用PRF治療中度燒傷創(chuàng)面有利于減輕患者的疼痛度。分析其原因，相比于常規(guī)反復(fù)換藥，使用PRF可減少換藥次數(shù)，避免頻繁換藥而造成患者的精神和肉體雙重痛苦，操作更簡便，減少對創(chuàng)面的刺激，減輕患者的痛苦[19]。在創(chuàng)面愈合質(zhì)量方面，筆者采用了VSS評分系統(tǒng)對創(chuàng)面進(jìn)行評估。觀察組的VSS各維度評分及總分均降低明顯，尤其是血管分布維度評分差異顯著。同時，觀察組患者對瘢痕外觀的滿意度也較對照組明顯提升?？紤]使用PRF能夠?qū)崿F(xiàn)創(chuàng)面充分填充覆蓋，有效促進(jìn)創(chuàng)面周圍肉芽組織的延展生長。有研究顯示，PRF中的血小板可在機(jī)體刺激作用下破裂而使細(xì)胞膜受體活化，緩慢釋放生長因子，持續(xù)刺激組織細(xì)胞的增殖、分化，從而促進(jìn)血管再生與創(chuàng)面修復(fù)，且這種緩慢釋放生長因子的過程可長達(dá)28 d，能夠持續(xù)為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的環(huán)境，更有利于殘存上皮組織的分化、增殖，加速創(chuàng)面愈合并提高愈合質(zhì)量[20-21]。崔楨杰等[22]研究還發(fā)現(xiàn)，PRF不僅能夠促進(jìn)慢性傷口的愈合，且可縮短傷口治療時間，降低傷口治療費(fèi)用，具有較高的推廣價值。在安全性方面，筆者觀察到觀察組未發(fā)生創(chuàng)面感染，而對照組有1例發(fā)生創(chuàng)面感染，1例創(chuàng)面異味。這可能與PRF中的抗菌成分有關(guān)，它們能夠抑制細(xì)菌的生長和繁殖，降低感染風(fēng)險。此外，PRF作為自體血制備的產(chǎn)物，具有良好的生物相容性和安全性，避免了使用外源性物質(zhì)可能帶來的風(fēng)險。

然而，本研究仍存在一些局限性。首先，樣本量相對較小，可能無法完全反映PRF在各類燒傷患者中的治療效果。未來研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，以更全面地評估PRF在不同類型和程度的燒傷患者中的應(yīng)用效果。其次，本研究未對PRF的具體作用機(jī)制進(jìn)行深入探討，未來可以通過分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)等方法，進(jìn)一步揭示PRF在創(chuàng)面修復(fù)中的具體作用機(jī)制。

綜上所述，PRF作為一種新型的治療策略，在中度燒傷創(chuàng)面治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，其能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，減輕患者疼痛，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量，并可能降低感染風(fēng)險。同時，PRF作為自體血制備的產(chǎn)物，具有良好的生物相容性和安全性。因此，PRF具有廣闊的臨床應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步推廣和研究。未來研究可以關(guān)注PRF在不同類型和程度的燒傷患者中的應(yīng)用效果，以及其在促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)中的具體作用機(jī)制，為臨床提供更加有效的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李海勝，羅高興，袁志強(qiáng).燒傷創(chuàng)面進(jìn)行性加深防治策略研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2021，37（12）：1199-1204.

[2]郭紹彬，唐世杰，張萬聰.1990-2019年中國燒傷發(fā)病率及死亡率趨勢的年齡-時期-隊(duì)列模型分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：9-13.

[3]李洋，鄭健生，李洪亮.富血小板纖維蛋白研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2019，25（3）：256-258.

[4]李曉輝，黃象艷.自體富血小板血漿在慢性難愈合創(chuàng)面治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2023，63（4）：107-110.

[5]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2020：103-122.

[6]劉合勝.負(fù)壓封閉引流術(shù)聯(lián)合重組人表皮生長因子與單純封閉引流術(shù)用于四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面效果的對比研究[J].河南外科學(xué)雜志，2023，29（1）：101-103.

[7]Busche M N， Thraen A J， Gohritz A， et al. Burn scar evaluation using the cutometer? mpa 580 in comparison to \"patient and observer scar assessment scale\" and \"vancouver scar scale\"[J]. J Burn Care Res， 2018，39（4）：516-526.

[8]中國醫(yī)師協(xié)會燒傷醫(yī)師分會《燒傷感染診治指南》編輯委.燒傷感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南（2012版）[J].中華燒傷雜志，2012，28（6）：401-403.

[9]魏漢濤.削痂保留部分變性真皮聯(lián)合覆蓋異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)對成人深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者術(shù)中出血量及術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響[J].臨床研究，2020，28（6）：52-54.

[10]狄海波，張小彥，閆利.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合利福平油紗對深Ⅱ°燒傷肉芽創(chuàng)面的療效分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（10）：1290-1292.

[11]王之學(xué)，肖繼州，于強(qiáng)，等.EPO、IL-1β、MMP-9/TIMP-1與燒傷患者瘢痕評分、創(chuàng)面愈合時間關(guān)系及對創(chuàng)面愈合質(zhì)量的預(yù)測價值[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（4）：12-16.

[12]鐘淑賢，楊亞蘭，石雨晴，等.富血小板血漿修復(fù)燒傷創(chuàng)面效果評價的Meta分析[J].中國組織工程研究，2020，24（14）：2291-2296.

[13]李偉，徐杰，白小崗，等.自體富血小板凝膠治療糖尿病皮膚潰瘍效果及對創(chuàng)面基質(zhì)金屬蛋白酶影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2022，24（4）：308-310.

[14]劉中波，曹政，李哲，等.富血小板纖維蛋白促進(jìn)創(chuàng)面愈合的臨床應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（4）：227-230.

[15]鄧旭輝，張友來，辛國華，等.富血小板濃縮物在整復(fù)外科及美容醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2022，62（5）：102-106.

[16]Karimi K， Rockwell H. The benefits of platelet-rich fibrin[J]. Facial Plast Surg Clin North Am， 2019，27（3）：331-340.

[17]李羽霖，陳諾，謝衛(wèi)國.血小板濃縮制品在創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2021，37（10）：990-995.

[18]林錕，羅銀燕.富血小板纖維蛋白促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（35）：183-184，186.

[19]洪武，李少峰，林鈺梅，等.富血小板纖維蛋白和中厚皮植皮的聯(lián)合應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2017，29（8）：118-120.

[20]張穎，陳華.可注射型富血小板纖維蛋白在創(chuàng)面修復(fù)治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：202-205.

[21]崔楨杰，王芳，劉湘萍，等.富血小板纖維蛋白治療慢性傷口的臨床研究[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2022，39（4）：701-703.

[收稿日期]2024-02-05

本文引用格式：陳維忠，周波，鐘清國，等.富血小板纖維蛋白對中度燒傷患者創(chuàng)面愈合及瘢痕的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2024，33（12）：39-43.