X線、CT及MRI的區(qū)別

X光、CT和MRI是臨床常見的醫(yī)學影像學檢查手段，但你知道這三者的區(qū)別嗎？

三種檢查方式的具體含義

X線檢查

X線是一種有較強穿透力的電磁波，波長很短，可以穿透人體，是醫(yī)生常用的診斷方法。在檢查時，X射線發(fā)出的熒光會穿透人體，然后在屏幕上生成診斷影像，而后通過膠片將影像呈現(xiàn)出來。醫(yī)生可以根據形成的影像，結合具體癥狀表現(xiàn)，判斷患者的具體問題。

CT檢查

CT是計算機斷層掃描的英文縮寫，主要是通過X線束、超聲波等電子射線進行精準的檢查。同X線一樣，也是穿透人體，形成膠片影像，輔助醫(yī)生確定病因。但CT檢查可以針對某一部位做斷面掃描，圖像更加清楚，從各個角度將檢查的器官呈現(xiàn)出來。

MRI檢查

MRI即核磁共振，是利用核磁共振原理制成一種用于檢查的醫(yī)學設備。其通過收集氫原子共振現(xiàn)象帶來的信號，經計算機處理后轉化成影像，進而對疾病進行診斷，沒有輻射的風險。

三種檢查方式的區(qū)別

X線檢查是通過X射線穿透人體，從而呈現(xiàn)一個平面的醫(yī)療影像。這種影像只停留在二維層面，且只能把檢查到的影像重疊在一個圖像當中，所以成像信息很容易受到干擾，如受檢者在檢查過程中身體有晃動，易出現(xiàn)偏差，或有東西遮擋時，無法在影像中呈現(xiàn)出這一部分的清晰畫面。這也就是為什么在做X線檢查的時候，醫(yī)生會要求摘掉飾品、脫掉外套，保持姿勢不動。

相較于X線檢查，CT可以更加全面地從身體多個角度對某個部位進行檢查。而且，CT是一種斷層掃描，可以從三維的層面形成影像，不用擔心像X線檢查那樣會出現(xiàn)畫面重疊的問題，形成的影像也更加清晰。當然，CT對設備的性能要求更高。

MRI檢查會產生較強的磁場，牽引人體內的水分子向一個方向呈現(xiàn)，當磁場消失后，水分子就會回歸到原位，在對身體水分子的牽引歸位產生的振動中，獲得檢查所需要的信息。由于沒有輻射，相比X線和CT，MRI對人體的影響更小。

三種檢查方式的具體用途

由于三種檢查方式成像原理不同，所使用的場景自然也就不一樣。

X線檢查

X線技術在醫(yī)學領域中扮演著至關重要的角色，尤其是在對外傷患者進行診斷時。例如，當患者遭受骨折時，通過X線影像，醫(yī)生能夠清晰觀察到骨折的具體部位、損傷的程度以及骨折的方向等細節(jié)。這些信息對于制定合適的治療方案和評估預后具有重要意義。此外，X線還廣泛用于其他多種疾病的初步篩查和檢查。例如，在乳腺癌的早期篩查中，X線攝影技術，尤其是數(shù)字化乳腺X線攝影（也稱為乳腺鉬靶），能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的微小鈣化灶和腫塊，從而提高早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的可能性。X線檢查在消化道臟器的檢查中也發(fā)揮著重要作用，通過透視和造影技術，醫(yī)生能夠觀察到食道、胃、小腸和大腸等消化道臟器的形態(tài)和功能狀態(tài)，從而診斷出諸如潰瘍、腫瘤、炎癥等病變。

CT檢查

相較于X線，CT有更高的分辨率，對細節(jié)的展示更加清楚，獲得的斷面掃描圖像也更加清晰，主要多用于骨骼、器官、軟組織和血管等細節(jié)部位的成像檢查。比如，檢查肺部疾病的時候，CT可以用來診斷肺部的炎癥、腫瘤等；又比如腦部和神經系統(tǒng)的疾病，如腦腫瘤、腦血栓、腦卒中等，也可以采用CT檢查。

MRI檢查

MRI對病灶的顯示更為清晰，檢查的角度比X線和CT更加多樣，能夠發(fā)現(xiàn)隱藏在肌肉或者器官下不能輕易被發(fā)現(xiàn)的病灶；而且，MRI能夠提供的醫(yī)學信息能夠比X線、CT檢查更多，可以呈現(xiàn)出更加細致的分層畫面，經常用于神經系統(tǒng)、腦部、脊椎等疾病，如腦腫瘤、脊柱損傷等的檢查，也可以用于關節(jié)和軟組織疾病如關節(jié)炎、腱鞘炎的檢查，還可以對癌癥的康復情況等進行檢查，從而幫助醫(yī)生評估治療情況。

三種檢查方式的優(yōu)缺點

X線檢查

X線檢查的優(yōu)點在于能夠在較短的時間內完成整個檢查過程，從而為患者提供快速的診斷結果。此外，X線成像技術的費用相對較低，對患者經濟負擔較小。X線成像的另一個顯著優(yōu)勢在于能夠覆蓋較大的成像范圍，提供整體的觀察視角，這對于初步篩查骨關節(jié)疾病具有重要意義。由于其廣泛的適用性和高效性，X線成為許多骨關節(jié)疾病的首選篩查方法。然而，X線檢查也存在一些明顯的缺點。首先，由于X線成像受到深淺組織影像重疊的影響，一些隱匿性的病變可能會被遺漏，導致診斷不全面；X線對于軟組織如韌帶、軟骨的成像效果并不理想，限制了其在診斷軟組織損傷方面的應用。因此，在實際臨床應用中，醫(yī)生通常會結合其他影像學檢查方法，如MRI或CT，以獲得更全面的診斷信息。

CT檢查

CT檢查的優(yōu)點是能夠清晰展示出檢查部位的解剖結構及其毗鄰的關系，影像無重疊交錯，對細節(jié)部位的檢查，靈敏度明顯比X線檢查更高；而且，多排螺旋CT能進行三維成像，有助于更加立體地顯示組織和器官病變情況。如果呈現(xiàn)得還不夠清晰的話，通過CT增強檢查，可以清晰顯示大血管、心臟冠狀動脈以及腫瘤的強化情況。但是，CT檢查缺點也比較明顯，那就是難以發(fā)現(xiàn)密度變化小或沒有密度變化的細小病變以及局限于細胞水平的早期病變。CT檢查的輻射量是這三種檢查方式中最大的，對患者健康存在潛在風險。

MRI檢查

MRI檢查優(yōu)點是對軟組織或者細小器官的檢查分辨率高，圖像層次豐富，展現(xiàn)出來的影像也更加清晰。并且，通過核磁共振牽引身體內水分子振動獲取信息，可以讓醫(yī)生從各個方向得到想要的圖像。這種多參數(shù)成像的方法，對定位和定性診斷有益。MRI檢查能夠無創(chuàng)進行血管成像檢查，不需要使用造影劑，無碘劑過敏的不良反應之慮。相較于X線和CT檢查的輻射，MRI檢查對人體幾乎沒有傷害。但MRI的缺點是成像速度比較緩慢，檢查時間比較長，費用也相對比較高。而且，部分患者不能進行MRI檢查，如帶有心臟起搏器或體內有磁性金屬植入物的患者。

三種檢查方式的注意事項

X線檢查

檢查前，要摘除身上金屬物，特別是裝飾品，以免對圖像造成干擾。通過X線做胸部檢查時，一定要憋住氣，因為這樣才能讓肺部充分擴張，有利于觀察，圖像也更加清晰。

CT檢查

檢查部位不要佩戴裝飾品，比如做頭部檢查時要把耳環(huán)、發(fā)夾之類的首飾品都拿掉；如果做胸部檢查，要把項鏈、玉墜、胸針等首飾拿下來。這些金屬物品會影響圖像的質量，不利于觀察。做腹部CT的時候，盡量不要吃早餐，至少要禁食4 h。空腹檢查能夠使圖像更加清晰，同時減少其他因素的影響。在做CT增強檢查前，一定要確定患者沒有碘過敏，排除比較嚴重的甲狀腺功能亢進、腎功能不好等情況。如果患者服用了二甲雙胍之類的藥物，需要停藥48 h后再進行檢查。對于一些比較敏感的部位進行CT檢查時，可以穿戴鉛衣實施保護，避免受到輻射影響。

MRI檢查

MRI檢查時會產生較大的磁場，因此患者要提前把身上的金屬類物品拿下來，特別是含鐵一類的磁性金屬，如金屬假牙、金屬發(fā)卡、手機、硬幣等，帶有金屬拉鏈、金屬紐扣的衣服也要在進入檢查室前脫掉。如果是佩戴助聽器、安裝假肢的患者，也要提前把這些物品安放在檢查室外。陪護人員不要把手機、打火機、背包等物品帶到核磁共振檢查的房間內。對于行動不便的患者或者缺乏自主能力的小孩，要聽從醫(yī)生的安排，待各方面都確認妥當后方可進行MRI檢查。

在做腹部MRI檢查前，也要禁食4～6 h。在檢查的時候會產生比較大的噪音，患者可事先請工作人員放入耳塞或棉花，以減少嗓聲。MRI檢查的時間相對比較久，每個部位的檢查時間在20～30分鐘，核磁共振增強檢查掃描時間則更長，所以在檢查時，患者一定要聽從醫(yī)生的指示，保持全身放松，避免身體部位移動，以獲得高質量的診斷圖像。

三種檢查方式在不同疾病中的應用

對于外傷造成的骨折，首選是X線檢查。當無法明確診斷時，再進行CT檢查。對于關節(jié)、脊柱等骨質退變性病變，首選CT或MRI檢查。如果是關節(jié)肌肉、關節(jié)炎、韌帶損傷等，首選MRI檢查。

呼吸系統(tǒng)疾病可以選擇CT檢查，特別肺癌，一般會選擇螺旋CT進行檢查。

神經系統(tǒng)的檢查首選CT檢查，但敏感性不如MRI。因此，在病情允許情況下，更建議患者選擇MRI檢查，能夠更加準確地明確病因和患病部位。

結束語

X 線、CT 和 MRI 是當下輔助醫(yī)生確診最為常用的三種醫(yī)學影像技術。雖然這些技術在原理和應用上有所不同，但共同目標都是為了提供最佳的診療方案。