麻醉與疼痛管理

麻醉以及疼痛管理，關(guān)乎著患者手術(shù)的整體體驗(yàn)及術(shù)后恢復(fù)。其中，麻醉是通過(guò)藥物以及與之相關(guān)的技術(shù)手段，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程當(dāng)中無(wú)痛、無(wú)意識(shí)，并能保持生理穩(wěn)定狀態(tài)，以便外科醫(yī)生能夠順利、安全完成相關(guān)手術(shù)。疼痛管理則更多關(guān)注患者手術(shù)后的具體狀態(tài)，比如通過(guò)術(shù)后的疼痛管理，減輕術(shù)后不適，促進(jìn)患者康復(fù)。那么，麻醉與疼痛管理到底是如何進(jìn)行操作的呢？

什么是麻醉

麻醉是醫(yī)學(xué)當(dāng)中用于消除手術(shù)或其他醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，患者可能存在的疼痛以及不適的一般技術(shù)。根據(jù)麻醉的范圍以及效果，可以分為全身麻醉以及局部麻醉。其中，全身麻醉是通過(guò)藥物使患者失去意識(shí)，通常應(yīng)用于大型手術(shù)，如心臟手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等。在全身麻醉的過(guò)程當(dāng)中，患者的感覺以及意識(shí)均被抑制，同時(shí)醫(yī)生通過(guò)監(jiān)測(cè)生命體征，以保證患者的安全。局部麻醉是指使患者特定部位失去感覺，但大腦還能保持意識(shí)，如硬膜外麻醉以及神經(jīng)阻滯，常應(yīng)用于分娩以及下肢手術(shù)當(dāng)中。無(wú)論選擇哪種類型的麻醉，均需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)操作，才能保證麻醉的有效性以及安全性。

什么是疼痛管理

疼痛管理的目的

疼痛管理是指在手術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度以及可能因慢性病引起的不適等進(jìn)行具體的管理。一般來(lái)說(shuō)，未能有效控制疼痛，不僅會(huì)延緩患者的恢復(fù)，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理。所以，疼痛管理的有效性直接關(guān)系到患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量。

疼痛管理需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，以制定個(gè)性化的治療方案，最大程度上減輕患者可能存在的不適感。但很多人認(rèn)為疼痛管理就是依賴藥物治療。其實(shí)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，疼痛管理并不僅僅局限于藥物，而且還會(huì)結(jié)合物理療法、心理治療以及針灸等，形成一種綜合性的疼痛管理方案，幫助患者更好地適應(yīng)整體治療過(guò)程，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，提高患者治療的依從性。

疼痛管理的具體操作

臨床常見的疼痛管理方式，可分為藥物治療以及非藥物治療兩種類型。不同疼痛管理的方式以及作用存在一定的差異性。

藥物治療

藥物治療即應(yīng)用止痛片或麻醉藥物，有效緩解患者疼痛。比如麻醉藥物，主要用于控制患者可能存在的劇烈疼痛。像是大型手術(shù)后或遭到重大身體創(chuàng)傷時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適用的麻醉方法。但是，在藥物治療過(guò)程當(dāng)中，患者可能會(huì)存在副作用或者是成癮的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

非藥物治療

除了藥物治療，非藥物治療也非常重要。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，像物理治療的運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷等，能增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)靈活性，從而起到一定的鎮(zhèn)痛效果。還有心理疏導(dǎo)，對(duì)患者疼痛所帶來(lái)的心理壓力進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而間接減輕患者疼痛感。

所以，疼痛管理的應(yīng)用范圍非常廣泛，治療手法多樣，但本質(zhì)就是根據(jù)患者的實(shí)際情況，提供更加全面的疼痛管理方案，促進(jìn)患者的康復(fù)。

麻醉前患者的注意事項(xiàng)

在麻醉前，患者有諸多需要注意的事項(xiàng)，才能保證麻醉過(guò)程的安全性。

麻醉醫(yī)師事先會(huì)向患者了解情況，比如手術(shù)的經(jīng)歷、麻醉反應(yīng)以及是否存在家族遺傳病等，特別是對(duì)于麻醉藥物的過(guò)敏史?；颊咝枰鐚?shí)回答，并要詳細(xì)了解麻醉全過(guò)程。患者在麻醉前需積極配合醫(yī)生進(jìn)行全身檢查，如心肺功能評(píng)估以及心電圖、胸部X光等，主要目的是為了明確是否存在潛在的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，以評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诼樽砬?～8小時(shí)禁食，減少麻醉過(guò)程當(dāng)中因胃內(nèi)容物引發(fā)的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于服用抗凝類藥物的患者，可能需要暫時(shí)停用該類藥物，以降低手術(shù)過(guò)程當(dāng)中可能存在的出血風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者還要做好術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作，避免過(guò)于焦慮和緊張，從而保證麻醉的良好效果。

麻醉后常見的不適癥狀有哪些

麻醉后的不適癥狀與麻醉藥物的種類、劑量以及患者的個(gè)體情況等有關(guān)。

惡心和嘔吐是麻醉術(shù)后最常見的癥狀，尤其是接受全身麻醉的患者。這與麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)的系統(tǒng)作用，以及術(shù)后疼痛引發(fā)的反射反應(yīng)存在直接關(guān)系。為減少麻醉后出現(xiàn)的惡心嘔吐，可根據(jù)實(shí)際情況給予患者預(yù)防性藥物，如5-HT3受體拮抗劑。

部分患者可能會(huì)感覺頭暈、嗜睡或意識(shí)模糊，這主要是由于麻醉藥物在術(shù)后并未完全被代謝排出所致。隨著時(shí)間的推移，這類癥狀會(huì)逐漸緩解乃至消失，不用過(guò)于擔(dān)心。

口干也是麻醉后常見的不適癥狀，患者只需要多喝水即可，不需要特殊處理。

需提醒，對(duì)于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、比較嚴(yán)重的不適，需要及時(shí)就醫(yī)。比如出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間咽喉痛、聲音嘶啞，避免食用刺激性的食物，保持口腔衛(wèi)生的同時(shí)，還要去醫(yī)院進(jìn)行診治。

麻醉會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育

很多人擔(dān)心麻醉會(huì)對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，尤其兒童青少年影響巨大。其實(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇麻醉藥物的種類、劑量以及使用時(shí)間，確保安全有效。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，麻醉可能會(huì)暫時(shí)干擾神經(jīng)回路形成。只有同一時(shí)間、多次接受麻醉的兒童，可能會(huì)對(duì)其語(yǔ)言能力、理解能力等產(chǎn)生較小的毒副作用。根據(jù)目前的研究結(jié)果來(lái)看，麻醉會(huì)影響智力發(fā)育這一說(shuō)法是不成立的。此外，在麻醉前后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，提供必要的科學(xué)指導(dǎo)，從而保證手術(shù)過(guò)程當(dāng)中麻醉的安全性，所以不要過(guò)于焦慮。相反，如果精神狀態(tài)不佳，可能會(huì)影響麻醉效果。

結(jié)束語(yǔ)

為保證麻醉和疼痛管理的有效性，患者要主動(dòng)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)前后的麻醉方式以及可能出現(xiàn)的副作用，增強(qiáng)自身對(duì)于醫(yī)療決策的參與感。如果患者對(duì)麻醉和疼痛管理有什么疑問(wèn)，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，以緩解焦慮、緊張等不良情緒。醫(yī)生則會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，比如病史、疼痛程度，以及個(gè)體需要進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，為患者提供更好的麻醉體驗(yàn)以及疼痛控制。