情緒“跌宕起伏”或是雙相情感障礙

雙相情感障礙是一種以情緒波動(dòng)為特征的精神疾病。患者情緒會(huì)在抑郁狀態(tài)和躁狂或輕躁狂狀態(tài)之間極端變化，可能導(dǎo)致個(gè)體生活、工作和社交功能的嚴(yán)重障礙。雙相情感障礙的癥狀往往被誤認(rèn)為是單純的抑郁癥或人格變化，其診斷和治療存在一定的復(fù)雜性。因此，了解雙相情感障礙的癥狀、原因及其有效治療方式，對(duì)患者、家屬以及社會(huì)都具有重要意義。

雙相情感障礙的主要癥狀

躁狂或輕躁狂狀態(tài)

躁狂是雙相情感障礙中的一種極端情緒狀態(tài)。躁狂發(fā)作時(shí)，患者情緒會(huì)極度高漲，通常伴隨著不切實(shí)際的判斷和沖動(dòng)行為。輕躁狂則是躁狂的較輕形式，癥狀相似但程度較低，通常不會(huì)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能，但依然會(huì)對(duì)個(gè)人生活產(chǎn)生影響。

躁狂或輕躁狂的典型癥狀包括以下幾點(diǎn)：（1）情緒高漲，患者感到過度愉悅或興奮，甚至情緒高亢到無法控制的狀態(tài)；（2）精力旺盛，患者表現(xiàn)為極度活躍，不愿意休息，持續(xù)活動(dòng)，并且即便長(zhǎng)時(shí)間不睡覺也不感到疲倦；（3）沖動(dòng)和冒險(xiǎn)行為，患者常常做出不切實(shí)際的決定，如揮霍金錢、冒險(xiǎn)投資、不加考慮的社交行為等；（4）思維奔逸，思維跳躍性增加，語言變得流暢且快速，難以集中注意力或控制思想流動(dòng)；（5）過度自信，患者可能出現(xiàn)不切實(shí)際的自信心，甚至認(rèn)為自己擁有超常能力或處于特殊狀態(tài)。

抑郁狀態(tài)

與躁狂狀態(tài)相反，抑郁狀態(tài)是情緒的另一極端。抑郁狀態(tài)可能會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。抑郁狀態(tài)的典型癥狀包括以下幾點(diǎn)：（1）情緒低落，持續(xù)的憂傷、絕望或空虛感，難以體驗(yàn)到快樂；（2）興趣喪失，對(duì)日常活動(dòng)失去興趣，甚至是曾經(jīng)熱愛的活動(dòng)也無法引發(fā)愉悅感；（3）疲勞倦怠，感到精力極度缺乏，日常活動(dòng)都變得費(fèi)力，常伴有疲勞感；（4）注意力不集中，難以集中注意力，記憶力下降，思維變得遲緩；（5）自我評(píng)價(jià)下降，患者常常過度自責(zé)，感到自己沒有價(jià)值，甚至出現(xiàn)自殺的念頭或行為。

快速循環(huán)和混合狀態(tài)

一些雙相情感障礙患者會(huì)經(jīng)歷所謂的“快速循環(huán)”，即在一年內(nèi)經(jīng)歷四次或以上的躁狂和抑郁發(fā)作。此外，還有“混合狀態(tài)”，患者同時(shí)表現(xiàn)出躁狂和抑郁的癥狀，比如既感到興奮又感到悲傷，或者在精力旺盛的同時(shí)感到絕望。

雙相情感障礙的類型

雙相Ⅰ型障礙

雙相Ⅰ型障礙患者會(huì)經(jīng)歷完全的躁狂發(fā)作，通常伴隨嚴(yán)重的抑郁期。躁狂發(fā)作通常會(huì)持續(xù)至少1周，且病情嚴(yán)重到需要住院治療，或?qū)е律缃还δ堋⒙殬I(yè)功能的嚴(yán)重受損。抑郁期則可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致自殺傾向。

雙相Ⅱ型障礙

雙相Ⅱ型障礙的特點(diǎn)是患者經(jīng)歷輕躁狂發(fā)作，而非完全的躁狂發(fā)作，且這種輕躁狂狀態(tài)不會(huì)像雙相Ⅰ型那樣嚴(yán)重影響患者的生活。然而，雙相Ⅱ型障礙的抑郁期往往較長(zhǎng)，且抑郁癥狀通常更為明顯和嚴(yán)重。

循環(huán)性情感障礙

循環(huán)性情感障礙是一種較為輕度的雙相情感障礙形式，患者的情緒波動(dòng)較小，躁狂和抑郁的表現(xiàn)都相對(duì)輕微，但情緒波動(dòng)依然會(huì)對(duì)其日常生活產(chǎn)生影響。

雙相情感障礙的病因

遺傳因素

雙相情感障礙具有較強(qiáng)的遺傳性。研究表明，雙相情感障礙患者的直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。如果家族中有雙相情感障礙的病史，個(gè)體患病的概率會(huì)相應(yīng)增加。遺傳研究還發(fā)現(xiàn)，某些基因與雙相情感障礙的發(fā)病有關(guān)，但其具體機(jī)制尚未完全清晰。

神經(jīng)生物學(xué)因素

雙相情感障礙與大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡密切相關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)（血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等）在情緒調(diào)節(jié)中起著重要作用，當(dāng)其水平或功能發(fā)生異常時(shí)，個(gè)體的情緒控制能力可能受到影響。此外，研究還表明，雙相情感障礙患者的大腦某些區(qū)域（如前額葉皮層和杏仁核）存在結(jié)構(gòu)和功能的異常。

環(huán)境和心理因素

生活中的重大壓力事件，如失業(yè)、喪親、離婚等，可能會(huì)引發(fā)或加重雙相情感障礙。此外，童年時(shí)期的創(chuàng)傷經(jīng)歷、人際關(guān)系問題和長(zhǎng)期的心理壓力也可能是誘發(fā)因素。

雙相情感障礙的診斷

病史調(diào)查

醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史，包括情緒變化的周期、躁狂和抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及是否有家族病史。此外，還會(huì)評(píng)估患者的藥物使用情況和生活事件，以確定潛在的誘發(fā)因素。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

雙相情感障礙的診斷通常依照《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。雙相I型障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者必須經(jīng)歷至少一次完全的躁狂發(fā)作，雙相II型障礙則要求至少經(jīng)歷一次輕躁狂發(fā)作和一次嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。

精神狀態(tài)評(píng)估

精神狀態(tài)評(píng)估包括對(duì)患者的情緒、思維、行為和認(rèn)知功能的全面檢查。通過觀察患者的言語、行為表現(xiàn)以及對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)，醫(yī)生可以進(jìn)一步判斷其是否存在雙相情感障礙。

雙相情感障礙的治療

藥物治療

（1）心境穩(wěn)定劑：心境穩(wěn)定劑是雙相情感障礙的核心治療藥物，能夠幫助患者控制情緒波動(dòng)，減少躁狂和抑郁發(fā)作的頻率。常用的心境穩(wěn)定劑包括鋰鹽和抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉和卡馬西平）。其中，鋰鹽是治療雙相情感障礙的經(jīng)典藥物，具有較好的療效，但需定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度，以避免中毒。

（2）抗抑郁藥：在抑郁期，患者可能需要抗抑郁藥物的幫助，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）或去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑（NDRIs）。使用抗抑郁藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，因此通常與心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用。

（3）抗精神病藥：對(duì)于躁狂發(fā)作嚴(yán)重的患者，抗精神病藥物（喹硫平、奧氮平等）能夠有效緩解躁狂癥狀。此外，對(duì)于一些使用心境穩(wěn)定劑效果不佳的患者，抗精神病藥物也可能用于長(zhǎng)期治療。

心理治療

（1）認(rèn)知行為療法：認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，提高其應(yīng)對(duì)壓力和情緒波動(dòng)的能力。

（2）家庭治療：家庭治療能幫助患者與家屬共同了解雙相情感障礙，促進(jìn)家庭支持和有效的溝通。

（3）人際心理治療：人際心理治療能幫助患者改善與他人的關(guān)系，處理生活中的沖突和壓力。

生活方式的調(diào)整

保持規(guī)律的作息時(shí)間、充足的睡眠和健康的飲食有助于情緒的穩(wěn)定。此外，避免酒精和藥物濫用、減少壓力源以及參加適度的身體活動(dòng)，也都有助于減少患者發(fā)作頻率。

定期隨訪和長(zhǎng)期管理

雙相情感障礙是慢性病，患者需要長(zhǎng)期接受治療和管理。定期隨訪、調(diào)整藥物劑量以及保持與醫(yī)生和心理治療師的溝通，均有助于患者維持情緒穩(wěn)定，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。