微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗診斷兒童肺炎支原體感染的效果

摘要：目的" 研究微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗診斷兒童肺炎支原體感染的效果。方法" 選取2021年8月-2023年7月在我院診治的102例疑似肺炎支原體感染兒童為研究對象，均進行微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗，以血培養(yǎng)為標(biāo)準(zhǔn)，比較不同檢驗方法診斷情況、不同年齡和病程的陽性檢出率及不同檢驗方法的診斷效能。結(jié)果" 微生物培養(yǎng)對兒童肺炎支原體感染陽性的診斷率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05）；微生物培養(yǎng)對3歲以下、3～7歲兒童肺炎支原體感染陽性的檢出率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05）；微生物培養(yǎng)對7歲以上兒童肺炎支原體感染陽性的檢出率與快速血清學(xué)檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；微生物培養(yǎng)對病程≤7 d的兒童肺炎支原體感染陽性的檢出率高于快速血清學(xué)檢驗，對病程＞7 d的兒童陽性檢出率低于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05）；微生物培養(yǎng)診斷兒童肺炎支原體感染的敏感度、特異度均高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05）。結(jié)論" 微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗診斷兒童肺炎支原體感染效果存在差異，其中微生物培養(yǎng)診斷價值更高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微生物培養(yǎng)；快速血清學(xué)檢驗；兒童；肺炎支原體感染

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.031

文章編號：1006-1959（2024）16-0135-04

Effect of Microbial Culture and Rapid Serological Test in the Diagnosis

of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

XIONG Jing-jing1，HE Fei-yan2

（1.Department of Clinical Laboratory，Shicheng County People's Hospital，Shicheng 342700，Jiangxi，China;

2.Department of Clinical Laboratory，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effect of microbial culture and rapid serological test in the diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods" A total of 102 children with suspected Mycoplasma pneumoniae infection who were diagnosed and treated in our hospital from August 2021 to July 2023 were selected as the research objects. All of them were subjected to microbial culture and rapid serological tests. With blood culture as the standard， the diagnosis of different test methods， the positive detection rate of different ages and course of disease， and the diagnostic efficacy of different test methods were compared.Results" The positive diagnosis rate of microbial culture for mycoplasma pneumoniae infection in children was higher than that of rapid serological test （Plt;0.05）. The positive detection rate of mycoplasma pneumoniae infection in children under 3 years old and 3-7 years old by microbiological culture was higher than that by rapid serological test （Plt;0.05）. There was no significant difference in the positive detection rate of mycoplasma pneumoniae infection in children over 7 years old between microbiological culture and rapid serological test （Pgt;0.05）. The positive detection rate of mycoplasma pneumoniae infection in children with a course of disease ≤7 d was higher than that of rapid serological test， and the positive detection rate of children with a course of disease gt;7 d was lower than that of rapid serological test （Plt;0.05）. The sensitivity and specificity of microbial culture in the diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children were higher than those of rapid serological test （Plt;0.05）.Conclusion" There are differences between microbial culture and rapid serological test in the diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children. Among them， microbial culture has higher diagnostic value and is worthy of clinical application.

Key words：Microbial culture;Rapid serological test;Children;Mycoplasma pneumoniae infection

肺炎支原體感染（mycoplasma pneumoniae infection）是臨床兒童常見疾病，尤其是秋冬季發(fā)病率較高[1]?；颊叨喟殡S發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，如果不及時有效治療，可能會引發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的健康安全[1，2]。支原體是介于細菌與病毒之間的一種微生物，準(zhǔn)確檢測患兒體內(nèi)支原體感染情況，是臨床制定針對性治療方案的關(guān)鍵，也是促進患兒疾病康復(fù)的必要條件[3]。目前，微生物快速培養(yǎng)和快速血清學(xué)檢驗法是診斷肺炎支原體感染的常用實驗室檢測方法，兩種檢驗方法各有優(yōu)劣，如何科學(xué)合理選擇臨床尚無統(tǒng)一定論[4，5]。為了進一步完善兒童肺炎支原體感染的診斷，本研究結(jié)合2021年8月-2023年7月在我院就診的102例疑似肺炎支原體感染兒童為研究對象，分析微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗診斷兒童肺炎支原體感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2021年8月-2023年7月在石城縣人民醫(yī)院診治的102例疑似肺炎支原體感染兒童為研究對象，其中男52例，女50例；年齡20 d～11歲，平均年齡（5.67±2.44）歲；病程3～29 d，平均病程（11.34±4.20）d?；純杭凹覍倬栽竻⒓颖狙芯浚⒑炇鹬橥鈺?。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均合并肺炎支原體感染的臨床癥狀[6]；②符合兒童肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；③依從性良好，均可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官器質(zhì)性疾病患兒；②合并嚴(yán)重并發(fā)癥；③隨訪資料不完善；④合并其他類型呼吸系統(tǒng)感染性疾病。

1.3方法" 均進行微生物培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗。快速血清學(xué)檢驗：晨起空腹采集患兒肘靜脈血 2 ml，以1500 r/min離心10 min，分離血清采用酶聯(lián)免疫吸附法[8]進行肺炎支原體抗體（MP-IgM 抗體）測定，試劑盒為北京生物科技有限公司生產(chǎn)，具體操作嚴(yán)格按照說明書進行，若檢測結(jié)果為陰性，3 d后再測定1次。微生物培養(yǎng)：采用無菌咽拭子采集患兒咽喉與口腔的標(biāo)本，之后放置在恒溫箱內(nèi)進行培養(yǎng)，溫度為37 ℃，培養(yǎng)時間24 h，觀察培養(yǎng)基顏色，試劑盒由上海生物科技有限公司生產(chǎn)提供，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行。

1.4觀察指標(biāo)" 比較不同檢驗方法的診斷情況、不同年齡（3歲以下、3～7歲、7歲以上）、病程（≤7 d、＞7 d）陽性檢出率、不同檢驗方法的診斷效能。

1.4.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[9，10]" 快速血清檢驗：IgM 抗體值≤1∶160 提示為陰性，＞1∶160提示為陽性；微生物快速培養(yǎng)：若培養(yǎng)基為亮黃色則表示結(jié)果呈陽性，若顏色渾濁或未見明顯變化則表示結(jié)果呈陰性。

1.4.2診斷效能" 準(zhǔn)確率=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%[11]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 24.0對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別以（x±s）和[n（%）]表示，組間比較分別采用t檢驗和？字2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同檢驗方法對兒童肺炎支原體感染診斷情況" 微生物培養(yǎng)對兒童肺炎支原體感染陽性的診斷率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），見表1。

2.2不同檢驗方法對不同年齡兒童肺炎支原體感染陽性檢出率比較" 微生物培養(yǎng)對3歲以下、3～7歲兒童肺炎支原體感染陽性檢出率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），對7歲以上兒童肺炎支原體感染陽性檢出率與快速血清學(xué)檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

2.3不同檢驗方法對不同病程兒童肺炎支原體感染陽性檢出率比較" 微生物培養(yǎng)對病程≤7 d的兒童肺炎支原體感染陽性檢出率高于快速血清學(xué)檢驗，對病程＞7 d的兒童陽性檢出率低于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），見表3。

2.4不同檢驗方法診斷效能比較" 微生物培養(yǎng)診斷兒童肺炎支原體感染的敏感度、特異度均高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），見表4。

3討論

肺炎支原體感染診斷方法較多，其中支原體培養(yǎng)法是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是檢測成本高、耗時長，且對實驗室要求較高，部分基層醫(yī)院難以普及[12，13]。快速血清學(xué)檢驗耗時短、操作簡單；而微生物培養(yǎng)檢測主要是通過快速生長因子促使培養(yǎng)基病原微生物分解、增殖，培養(yǎng)期間出現(xiàn)大量氫離子會使培養(yǎng)基變色進行判斷，其實驗室要求相對支原體培養(yǎng)法低[14]。因此，如何選擇有效、可行的檢驗方法是當(dāng)前臨床診治兒童肺炎支原體感染的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，微生物培養(yǎng)對兒童肺炎支原體感染陽性診斷率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），提示與快速血清學(xué)檢驗比較，微生物培養(yǎng)診斷率相對更高，可一定程度降低漏診、誤診情況，因而微生物培養(yǎng)檢驗診斷肺炎支原體感染有助于臨床及時有效治療患兒，具有更高的應(yīng)用價值[15]。同時，微生物培養(yǎng)對3歲以下、3～7歲兒童肺炎支原體感染陽性檢出率高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），對7歲以上兒童肺炎支原體感染陽性檢出率與快速血清學(xué)檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明在不同年齡段，以上兩種檢驗方法陽性檢出率存在差異。對于7歲以下兒童，微生物培養(yǎng)檢出率更高，可能是由于小兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，支原體感染后抗體分泌不足，會影響快速血清學(xué)檢驗結(jié)果[16]。而微生物培養(yǎng)所采用的咽拭子培養(yǎng)方式不受機體免疫系統(tǒng)影響，故對于低齡患兒陽性檢出率相對更高[17]。因此，臨床對于7歲以下患兒應(yīng)提倡采用微生物培養(yǎng)檢驗方法，以降低兒童肺炎支原體感染漏診情況，為患兒早期治療提供可靠的參考依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)，微生物培養(yǎng)對病程≤7 d的兒童肺炎支原體感染陽性檢出率高于快速血清學(xué)檢驗，對病程＞7 d的兒童陽性檢出率低于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），表明兩種檢驗方法對不同病程兒童的陽性檢出率存在差異，對于初期、病程≤7 d的兒童應(yīng)優(yōu)先選擇微生物培養(yǎng)檢驗。分析認為，可能是由于隨著病程的進展，快速微生物培養(yǎng)法容易受到其他微生物的干擾，出現(xiàn)假陽性[18，19]。同時抗原刺激發(fā)生體液免疫通常需要1周時間，故病程大于7 d時快速血清學(xué)檢驗陽性檢出率高于微生物培養(yǎng)檢驗[20]。此外，微生物培養(yǎng)診斷兒童肺炎支原體感染的敏感度、特異度均高于快速血清學(xué)檢驗（P＜0.05），提示微生物培養(yǎng)檢驗診斷兒童肺炎支原體感染的價值相對更高，可提高敏感度、特異度。

綜上所述，與快速血清檢驗比較，微生物培養(yǎng)對于兒童肺炎支原體感染的診斷效果更為理想。但針對病程＞7 d的肺炎支原體感染患兒，為了縮短等待時間、提高檢測效率，臨床可選擇快速血清學(xué)檢驗。

參考文獻：

[1]陳小冬，吳紅兵，田懷玉.對小兒肺炎支原體感染進行快速血清學(xué)、微生物快速培養(yǎng) 2種檢測的結(jié)果分析[J].臨床檢驗雜志，2017，6（1）：74-76.

[2]陳璐璐.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（6）：36-37.

[3]李慧文，楊德華，詹雪琴，等.兒童肺炎支原體感染咽拭子核酸檢測方法的比較[J].中華兒科雜志，2020，58（5）：403-407.

[4]丁燕明.2種兒童肺炎支原體感染檢測方法的比較與分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2021，31（4）：432-433，437.

[5]國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會兒童用藥專業(yè)組.中國兒童肺炎支原體感染實驗室診斷規(guī)范和臨床實踐專家共識（2019年）[J].中華兒科雜志，2020，58（5）：366-373.

[6]劉典浪，甘峰.快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（15）：2882-2883.

[7]郝秀春，林善姬，蘇炳森，等.快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（3）：162-164.

[8]趙丹，丁守梅，張曉萍.13828例小兒呼吸道感染病原體 IgM 九聯(lián)檢的檢測結(jié)果分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2019，49（11）：1136-1139.

[9]陳亞利，朱正國.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4702-4704.

[10]邵新環(huán)，張彩艷，呂俊，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點（附226例分析）[J].山東醫(yī)藥，2017，57（31）：73-75.

[11]唐健.小兒肺炎支原體感染采用快速血清學(xué)檢驗和微生物培養(yǎng)檢測的診斷價值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（2）：114.

[12]齊偉翠，黃聲旗.微生物快速培養(yǎng)檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2019，29（18）：43-45.

[13]劉婷芝.微生物快速培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值評[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（5）：107-108.

[14]Arthur HT，Sixto ML，Amy ER，et al.Evaluation of the ELITeIn Genius PCR for detection of Mycoplasma pneumoniae[J].Journal Clinicl Microbiology，2019，57（6）：287-319.

[15]余登瓊，余曉暉，馬明炎.重慶墊江地區(qū)小兒肺炎支原體感染及流行病學(xué)特征分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（31）：4355-4356.

[16]趙洪波，李國鋒，薛璟.快速血清學(xué)檢驗和微生物快速培養(yǎng)檢測診斷小兒肺炎支原體感染的價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（19）：2405-2406.

[17]吳文豪，甘海忠，李莉，等.微生物快速培養(yǎng)檢測法與快速血清學(xué)檢驗法在成人肺炎支原體感染中的診斷價值對比[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1281，1283.

[18]張中民.微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗在兒童肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（9）：16-27．

[19]李海華，李靜，樓亞玲，等.多重?zé)晒舛烤酆厦告湻磻?yīng)對呼吸道感染患兒支原體和衣原體感染的診斷價值[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2017，44（1）：27-31.

[20]孫蘭芳，劉德山，于海濤.肺炎支原體快速培養(yǎng)及血清抗體檢測在兒童支原體肺炎早期診斷中的價值 [J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（1）：107-109.

收稿日期：2023-10-29；修回日期：2023-11-15

編輯/成森

作者簡介：熊晶晶（1986.9-），女，江西石城縣人，本科，主管技師，主要從事微生物檢驗研究