基層公共衛(wèi)生醫(yī)防結(jié)合護(hù)理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討基層公共衛(wèi)生醫(yī)防結(jié)合護(hù)理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年3月～2024年3月于社區(qū)進(jìn)行慢性病管理的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)社區(qū)護(hù)理，40例）和觀察組（醫(yī)防結(jié)合護(hù)理，40例），比較兩組健康相關(guān)指標(biāo)、健康教育效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，其他指標(biāo)均有所降低，且低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基層公共衛(wèi)生醫(yī)防結(jié)合護(hù)理可有效提高社區(qū)慢性病管理效果，為慢性病患者提供更為全面的防護(hù)和管理，幫助其更合理地控制相關(guān)疾病，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層公共衛(wèi)生；醫(yī)防結(jié)合護(hù)理；社區(qū)慢性病管理；高密度脂蛋白；生后質(zhì)量

糖尿病、高血壓、高脂血癥是慢性病中的三大基礎(chǔ)性疾病，患者需要長(zhǎng)期依靠藥物來(lái)控制血糖、血壓和血脂的水平，易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，從而影響治療依從性及藥物效果[1]。醫(yī)防結(jié)合護(hù)理模式不僅關(guān)注患者的病情控制，還注重患者的心理健康，通過相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制，預(yù)防病情反復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究旨在探討基層公共衛(wèi)生醫(yī)防結(jié)合護(hù)理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月～2024年3月于社區(qū)進(jìn)行慢性病管理的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡56～79歲，平均年齡（67.37±2.81）歲。觀察組男25例，女15例；年齡50～71歲，平均年齡（66.97±2.59）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病；為首次參與社區(qū)慢性病管理的研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有腦血管疾病；存在視聽障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)社區(qū)護(hù)理

了解患者的基本情況，定期檢測(cè)血壓、血脂、血糖水平，為患者提供基本的醫(yī)療需求，提供健康用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組行醫(yī)防結(jié)合護(hù)理

（1）建立覆蓋社區(qū)的管理平臺(tái)：構(gòu)建覆蓋全社區(qū)的綜合管理平臺(tái)，通過數(shù)據(jù)管理功能，詳細(xì)了解每位患者的個(gè)人信息和健康狀況，根據(jù)患者的個(gè)體差異性，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，確保提供的護(hù)理服務(wù)既滿足患者的個(gè)性化需求，又符合醫(yī)療規(guī)范的要求。

（2）優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容：確保社區(qū)居民能夠享受到高效且貼心的醫(yī)療服務(wù)，合理設(shè)定服務(wù)范圍，并優(yōu)化服務(wù)流程，縮短慢性病患者等待治療的時(shí)間，緩解患者焦慮情緒，提高整體醫(yī)療服務(wù)效率。

（3）飲食計(jì)劃制定：基于患者的營(yíng)養(yǎng)需求、病情以及個(gè)人口味偏好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，建議患者攝入豐富的蔬菜、水果、全谷類食物和健康脂肪，同時(shí)限制高糖、高鹽和高脂肪的食物。另外，重視運(yùn)動(dòng)在患者健康管理中的重要性。鼓勵(lì)患者定期進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，填寫運(yùn)動(dòng)日志，記錄每天的運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間和強(qiáng)度，這樣不但能讓患者清晰地了解自己的運(yùn)動(dòng)狀況，還方便醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行后續(xù)的跟蹤和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理前后健康相關(guān)指標(biāo)：包括舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

（2）比較兩組護(hù)理前后健康教育效果：包括合理用藥，了解疾病、飲食知識(shí)及生活知識(shí)等內(nèi)容。采用自制評(píng)分量表評(píng)估，百分制，分?jǐn)?shù)越高效果越好。

（3）比較兩組患者生活質(zhì)量：采用SF-36評(píng)估量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組健康相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組護(hù)理后高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，其他指標(biāo)均有所降低，且低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組健康教育效果比較

兩組護(hù)理前健康教育效果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后健康教育效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是慢性病管理的前沿陣地，其核心任務(wù)是提高患者的依從性，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的有效控制[3]。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要采取一系列的策略和措施。首先，加強(qiáng)宣傳教育，提高患者對(duì)慢性病及其管理方式的認(rèn)知，使其能夠更好地理解和配合治療計(jì)劃[4]；其次，與患者建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系，通過定期隨訪和溝通，及時(shí)了解患者的病情變化和需求，提供個(gè)性化的指導(dǎo)和支持[5]。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的綜合干預(yù)，全面提升對(duì)其健康管理水平。

醫(yī)防結(jié)合護(hù)理是將傳統(tǒng)的醫(yī)療和疾病預(yù)防緊密結(jié)合，重點(diǎn)針對(duì)慢性病患者，其核心不僅在于關(guān)注患者的疾病治療，更著眼于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，通過糾正患者的不良行為、緩解負(fù)性情緒，以及調(diào)動(dòng)患者家屬積極參與，全面提升患者的自我管理能力和生活質(zhì)量[6～7]。在醫(yī)防結(jié)合護(hù)理中，需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)深入了解患者的實(shí)際情況，包括生活方式、心理狀態(tài)、社會(huì)支持系統(tǒng)等，然后制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，糾正患者可能存在的不健康行為，如缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食等，同時(shí)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，提供必要的心理支持和疏導(dǎo)[8～10]。此外，醫(yī)防結(jié)合護(hù)理還強(qiáng)調(diào)患者家屬的參與。護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)與家屬密切合作，共同監(jiān)督患者的自我管理行為，確?；颊吣軌驁?jiān)持正確的治療和生活方式，提高治療效果。

綜上所述，基層公共衛(wèi)生醫(yī)防結(jié)合護(hù)理可有效提高社區(qū)慢性病管理效果，為慢性病患者提供更為全面的防護(hù)和管理，幫助患者更合理地控制相關(guān)疾病，提高患者生活質(zhì)量。

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