奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響

摘要：目的 探討奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響。 方法 選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。常規(guī)組給予利巴韋林治療，探究組給予奧司他韋治療，比較兩組炎癥介質(zhì)水平、免疫功能指標(biāo)、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及治療總有效率。結(jié)果 兩組治療前PCT、CRP和IL-6比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組治療前CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平，改善患者免疫功能，促進(jìn)患者較快康復(fù)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：急性重癥病毒性肺炎；奧司他韋；利巴韋林；急炎癥介質(zhì)；免疫功能

急性重癥病毒性肺炎為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由病毒感染引起，起病急驟，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者呼吸功能衰竭，甚至危及生命[1]。及早診斷和有效治療對(duì)降低病死率至關(guān)重要。目前，針對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎的治療主要集中在抗病毒、抗炎、支持治療及免疫治療等方面。然而，由于病毒的多樣性和變異性，傳統(tǒng)的抗病毒藥物往往難以取得理想的治療效果。因此，尋找新的、有效的抗病毒藥物成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。奧司他韋作為一種廣譜抗病毒藥物，近年來，在病毒感染性疾病的治療中展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒顆粒的釋放和傳播，從而發(fā)揮抗病毒作用[2～3]。本研究選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象，探討奧司他韋對(duì)成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年3月于醫(yī)院就診的80例急性重癥病毒性肺炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和探究組各40例。探究組女15例，男25例；年齡37～75歲，平均年齡（52.36±7.21）歲。常規(guī)組女19例，男21例；年齡35～75歲，平均年齡（52.27±7.39）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，已確認(rèn)患者患有成人急性重癥病毒性肺炎；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在免疫障礙性疾病或腫瘤；近期使用過相關(guān)治療藥物或?qū)ρ芯克幬镞^敏；有凝血功能障礙或認(rèn)知功能障礙；處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

基礎(chǔ)對(duì)癥治療：根據(jù)患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的對(duì)癥治療措施，如戒煙、物理降溫或藥物降溫、隔離措施以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)、霧化治療促進(jìn)痰液排出、糾正電解質(zhì)紊亂等。常規(guī)組同時(shí)給予利巴韋林靜脈滴入，每次劑量5 mg/kg，每日2次，每次持續(xù)20 min，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，持續(xù)治療3～7 d。探究組給予口服磷酸奧司他韋顆粒：每次75 mg，每日2次，固定療程為5 d，其間密切觀察患者病情變化及藥物反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組炎癥介質(zhì)水平：包括降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）水平。（2）比較兩組免疫功能指標(biāo)：包括CD3+、CD4+及CD4+/CD8+。（3）比較兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間，癥狀包括咳嗽、呼吸困難和胸悶氣短緩解。（4）比較兩組治療效果：患者癥狀已經(jīng)完全消失，炎癥介質(zhì)水平已經(jīng)下降至正常范圍內(nèi)，免疫功能指標(biāo)正?；蝻@著提升，肺部影像學(xué)檢查顯示病灶已完全吸收，無任何并發(fā)癥發(fā)生，為優(yōu)；患者癥狀明顯改善，炎癥介質(zhì)水平相比治療前下降至少50％，免疫功能指標(biāo)有所改善，肺部影像學(xué)檢查顯示大部分病灶已經(jīng)吸收，吸收面積占比至少75％，且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為良；患者癥狀有所緩解，炎癥介質(zhì)水平相比治療前下降25%～50%，免疫功能指標(biāo)略有改善，肺部影像學(xué)檢查顯示病灶部分吸收，吸收面積為50%～75%，雖然存在輕度并發(fā)癥，但仍處于可控范圍內(nèi)，為中；患者癥狀無明顯改善或加重，炎癥介質(zhì)水平較治療前下降＜25%或無下降甚至上升，免疫功能指標(biāo)無明顯變化或進(jìn)一步下降，肺部影像學(xué)檢查顯示病灶吸收不明顯或擴(kuò)大（吸收面積＜50%或出現(xiàn)新的病灶），存在嚴(yán)重并發(fā)癥且難以控制，為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較

治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組恢復(fù)時(shí)間比較

探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療效果比較

探究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

奧司他韋作為廣譜抗病毒藥物，通過抑制病毒神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒顆粒的釋放和傳播，從而發(fā)揮抗病毒作用，在病毒感染治療中已被證實(shí)具有顯著療效[4～6]。本研究將其應(yīng)用于成人急性重癥病毒性肺炎的治療中，并探討其對(duì)患者炎癥介質(zhì)水平及免疫功能的影響，結(jié)果顯示治療后探究組PCT、CRP和IL-6均低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明奧司他韋能夠有效抑制炎癥反應(yīng)。奧司他韋通過抑制病毒復(fù)制和擴(kuò)散，減少病毒對(duì)機(jī)體的刺激，從而降低炎癥介質(zhì)釋放，抑制炎癥狀態(tài)[7～8]。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后探究組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明奧司他韋還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性和數(shù)量，提高機(jī)體對(duì)病毒的清除能力，從而加速病毒清除和肺組織修復(fù)。

此外，探究組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和癥狀緩解時(shí)間均短于常規(guī)組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明奧司他韋能夠有效縮短成人急性重癥病毒性肺炎治療周期，減輕患者痛苦，減輕醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，降低治療成本。主要原因在于奧司他韋通過迅速降低病毒載量、減輕炎癥反應(yīng)、改善免疫功能等綜合作用加快患者康復(fù)進(jìn)程[9～10]。探究組治療總有效率為100.00%，高于常規(guī)組的85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)奧司他韋在成人急性重癥病毒性肺炎治療中的有效性。

綜上所述，奧司他韋可有效抑制成人急性重癥病毒性肺炎患者炎癥介質(zhì)水平，改善患者免疫功能，促進(jìn)患者較快康復(fù)，提高臨床治療效果。

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