鼻竇負(fù)壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的效果分析

摘要：目的 探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療，比較兩組癥狀（鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退）評分、鼻竇功能評分及治療總有效率。結(jié)果 治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分以及鼻竇功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分及鼻竇功能評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：小兒；慢性鼻竇炎；鼻竇負(fù)壓置換法；鼻竇功能；鼻塞

慢性鼻竇炎是一種鼻竇黏膜慢性炎癥，通常發(fā)生于兒童，鼻竇是鼻腔周圍的空腔，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)的濕度、溫度以及過濾空氣中的顆粒物。當(dāng)空腔受到感染、過敏或其他刺激物的侵襲時，黏膜會發(fā)炎、腫脹，導(dǎo)致鼻竇引流不暢，分泌物積聚[1]。小兒慢性鼻竇炎可導(dǎo)致鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，從而會對患兒的日常生活與生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。目前，小兒慢性鼻竇炎的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和非侵入性治療方法（如鼻竇負(fù)壓置換法）。鼻竇負(fù)壓置換法通過鼻腔導(dǎo)入藥物，利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇，以此達(dá)到治療目的[2]。本研究選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，進(jìn)一步探討慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年1月～2023年12月收治的100例慢性鼻竇炎患兒為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組男35例，女15例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±1.04）歲；病程6個月～6年，平均病程（3.79±0.43）年。觀察組男33例，女17例；年齡2～12歲，平均年齡（6.92±1.07）歲；病程5個月～6年，平均病程（3.75±0.46）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)立項（倫理批號：20221208）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》[3]中關(guān)于小兒慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)至少12周的鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、頭痛等癥狀，鼻黏膜充血、水腫、鼻腔有黏性或黏膿性分泌物及鼻竇區(qū)壓痛等；鼻竇CT或MRI檢查顯示鼻竇炎性改變；家長同意患兒加入本研究，并簽署鼻竇負(fù)壓置換法治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的鼻腔或鼻竇疾病，如腫瘤、息肉等；鼻部手術(shù)后未愈或存在鼻部結(jié)構(gòu)異常；存在鼻竇負(fù)壓置換法治療禁忌證。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療：糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，1～2噴/次，2～3次/d，治療7 d為一個療程，連續(xù)治療3～5個療程。觀察組采用鼻竇負(fù)壓置換法治療：患兒取坐位，將鼻竇負(fù)壓置換器的吸嘴放入鼻腔，啟動負(fù)壓泵，使鼻腔內(nèi)形成負(fù)壓。然后，將含有藥物的生理鹽水通過鼻腔導(dǎo)入，利用鼻竇內(nèi)的負(fù)壓將藥物吸入鼻竇。每次治療時間為20 min，每日1次，治療7 d為一個療程，連續(xù)治療3～5個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組癥狀評分及鼻竇功能評分：鼻塞癥狀評分采用鼻塞評分量表評估：0分，無鼻塞；1分，輕微鼻塞，有意識到的鼻塞，但不妨礙日常生活；2分，中度鼻塞，影響日常生活，但可以正?；顒?；3分，重度鼻塞，非常影響日常生活，活動受限。鼻涕癥狀評分采用鼻涕評分量表評估：0分，無鼻涕；1分，偶爾有鼻涕；2分，經(jīng)常有鼻涕；3分，持續(xù)有大量鼻涕。頭痛癥狀評分采用頭痛評分量表評估：0分，無頭痛；1分，輕微頭痛，不影響日常生活；2分，中度頭痛，影響日常生活；3分，重度頭痛，嚴(yán)重影響日常生活。嗅覺減退癥狀評分采用嗅覺減退評分量表評估：0分，正常嗅覺；1分，輕微嗅覺減退，能察覺到氣味變化；2分，中度嗅覺減退，難以察覺氣味變化；3分，重度嗅覺減退，幾乎無法察覺氣味[4]。鼻竇功能評分采用Lund-Mackay評分量表評估，總分0～4分，即從正常到所有鼻竇都完全阻塞，評分越低表示鼻竇功能越好[5]。

（2）比較兩組治療總有效率：治愈，臨床癥狀消失，鼻竇功能評分提高≥90%；顯效，臨床癥狀明顯改善，鼻竇功能評分提高60%～89%；有效，臨床癥狀有所改善，鼻竇功能評分提高30%～59%；無效，臨床癥狀無改善，鼻竇功能評分提高＜30%[6]。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分及鼻竇功能評分比較

治療前兩組癥狀評分及鼻竇功能評分比較 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組癥狀評分及鼻竇功能評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的84.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

慢性鼻竇炎是兒童常見上呼吸道疾病，致病因素較多，如鼻竇解剖結(jié)構(gòu)尚未完全發(fā)育、免疫缺陷，暴露于煙霧、空氣污染、干燥或多風(fēng)的環(huán)境、接觸過敏原（花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌等），以及疾病因素（腺樣體肥大、過敏性鼻炎、哮喘等）、遺傳因素等[7]。發(fā)病后，患兒可出現(xiàn)鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，鼻腔和上頜竇有分泌物積聚，影響患兒正常呼吸和面部發(fā)育，還可能增加中耳炎、鼻出血甚至慢性咳嗽等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。因此，臨床需積極探尋有效方案對患兒進(jìn)行治療[8]。

鼻竇負(fù)壓置換法通過特殊的設(shè)備將藥物或生理鹽水注入鼻竇腔中，然后通過負(fù)壓吸引將竇腔內(nèi)的分泌物和藥物引流出來。這種方法有助于清洗鼻竇腔，去除炎癥物質(zhì)，減輕黏膜腫脹，改善鼻竇通氣，從而達(dá)到治療慢性鼻竇炎的目的[9]。鼻竇負(fù)壓置換法操作簡便，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下由家長協(xié)助進(jìn)行。醫(yī)生會根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整負(fù)壓強(qiáng)度和治療時間，家長只需按照醫(yī)生的指導(dǎo)操作設(shè)備，便可在家中為患兒進(jìn)行治療，大大提高了治療的便利性[10]。鼻竇負(fù)壓置換法安全性高，使用的是藥物或生理鹽水，不會對小兒身體造成傷害[11]。鼻竇負(fù)壓置換法適用于各種類型的慢性鼻竇炎，如細(xì)菌性、真菌性、過敏性等，適用范圍廣[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分以及鼻竇功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組鼻塞、鼻涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀評分及鼻竇功能評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。鼻竇負(fù)壓置換法通過引入負(fù)壓打開鼻竇通道，增加鼻竇通氣量，有助于促進(jìn)分泌物排出，從而改善患兒鼻竇功能，緩解鼻塞、鼻涕等癥狀[13]。鼻竇負(fù)壓置換法利用負(fù)壓作用，將慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)的分泌物吸引到鼻腔，便于患兒通過咳嗽或擤鼻涕的方式將其排出。慢性鼻竇炎患兒鼻竇內(nèi)壓力往往較高，這也是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛癥狀的主要原因，鼻竇負(fù)壓置換法可通過引入外部負(fù)壓降低患兒鼻竇內(nèi)壓力，緩解其頭痛[14～15]。在鼻竇負(fù)壓置換過程中，藥物可直接作用于鼻竇腔，局部濃度較高，有助于發(fā)揮藥物治療效果。

綜上所述，鼻竇負(fù)壓置換法治療慢性鼻竇炎臨床效果確切，可有效促進(jìn)患兒鼻部不適癥狀快速緩解，改善其鼻竇功能，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]李子燕，穆盈盈，魏云華.低溫等離子射頻消融術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎伴腺樣體肥大的臨床價值及有效性分析[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2022，37（4）：206-208，205.

[2]秦虎，陳玉，閆曉娜.小兒慢性鼻竇炎合并腺樣體肥大臨床應(yīng)用腺樣體切除的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2022，8（6）：114-117.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組.中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，54（2）：81-100.

[4]王藝璇，巫志姍，王郝嘉，等.基于Meta分析的鼻淵通竅顆粒治療小兒慢性鼻竇炎臨床評價研究[J].藥物流行病學(xué)雜志，2022，31（4）：219-227.

[5]趙彩霞，趙登科，尚雪.清肺通竅方聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒慢性鼻竇炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2022，54（5）：144-147.

[6]賀彩云.鼻竇負(fù)壓置換術(shù)治療鼻竇炎患者的臨床精細(xì)化護(hù)理[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2022，27（1）：80-82.

[7]王姣，王旭.慢性鼻竇炎中醫(yī)外治法研究概況[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（1）：158-160.

[8]孫秉奎.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性鼻竇炎的臨床效果研究[J].臨床研究，2021，29（9）：113-114.

[9]謝婷，黃惠玲，朱友蓮，等.超聲霧化聯(lián)合負(fù)壓置換治療小兒慢性鼻竇炎的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2021，16（4）：570-572.

[10]曹智紅，陳佳奇.超聲霧化吸入聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換療法治療小兒慢性鼻竇炎的有效性及安全性研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2022，20（11）：71-75.

[11]高冰，馬燕，鐘莉伶，等.應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀口服聯(lián)合聚丙烯溶液加壓沖洗治療兒童慢性鼻竇炎的臨床療效及對炎性因子的影響[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（3）：202-204.

[12]周娟，劉金斌.小兒慢性鼻竇炎應(yīng)用鼻竇負(fù)壓置換法治療的效果分析[J].微量元素與健康研究，2020，37（4）：33-34.

[13]萬志娜，李華.霧化吸入布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒慢性鼻竇炎的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（11）：74-75.

[14]李離.用超聲霧化療法聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換療法治療小兒慢性鼻竇炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：123-124.

[15]高燕.鼻竇負(fù)壓置換療法配合鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（2）：15，20.