帶你走進(jìn)奇妙的麻醉世界

在臨床、手術(shù)、檢查等過程中，麻醉起著非常重要的作用。然而，很多人對(duì)麻醉不了解，產(chǎn)生了一些錯(cuò)誤的認(rèn)知。對(duì)此，本文針對(duì)麻醉進(jìn)行簡單科普。

麻醉的方式有哪些

目前，麻醉的方式主要包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。

（1）全身麻醉：全身麻醉包括靜脈麻醉、吸入麻醉、靜吸復(fù)合麻醉三種方式。其中，全身麻醉主要用于大型手術(shù)，如心外手術(shù)、開腹手術(shù)等，也適用于不太合作的老年患者或者年齡較小的患兒。全身麻醉可以讓患者的痛覺、意識(shí)等全部喪失，在麻醉過程中會(huì)有專人密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，避免出現(xiàn)意外。

（2）局部麻醉：局部麻醉包括局部浸潤麻醉、局部噴霧麻醉等，主要是讓患者暫時(shí)喪失對(duì)局部的感知、痛覺，多用于局部小手術(shù)中。

（3）椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉等，多用于下半身麻醉中，如盆腔手術(shù)、下肢手術(shù)中。

在進(jìn)行麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)具體情況、患者及家屬的意見等最終確定麻醉方案，確保麻醉的順利進(jìn)行。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)

由于麻醉藥物會(huì)改變?nèi)说纳砉δ?，因此麻醉不可避免?huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)。

（1）頭暈乏力：有的患者在麻醉清醒后，感到頭暈、乏力。這主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)還殘留有一部分麻藥，并沒有完全排泄出來。當(dāng)體內(nèi)的麻藥完全排泄完，頭暈、乏力等癥狀就會(huì)消失。

（2）惡心嘔吐：有的患者麻醉清醒后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，可能與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)操作、麻醉藥物作用等有關(guān)。一般來說，惡心、嘔吐的癥狀會(huì)在幾天內(nèi)消失。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以向醫(yī)生反饋，利用止吐藥進(jìn)行改善。

（3）寒戰(zhàn)：寒戰(zhàn)屬于麻醉中最為普遍的風(fēng)險(xiǎn)。在麻醉狀態(tài)下，人的體溫調(diào)節(jié)能力會(huì)受到比較大的影響，出現(xiàn)體溫流失。如果是進(jìn)行開放手術(shù)，或者手術(shù)時(shí)間比較長，體溫流失現(xiàn)象會(huì)更加嚴(yán)重。當(dāng)患者在麻醉清醒后，可能因?yàn)槌掷m(xù)低體溫而表現(xiàn)出肌肉收縮，出現(xiàn)發(fā)抖、肌肉痙攣等。此時(shí)，患者可以通過各種保暖措施加以改善，隨著時(shí)間流逝，這些癥狀會(huì)逐漸消退。

（4）口干舌燥：在麻醉前往往要求禁食禁水，加上手術(shù)失液、失血，使得不少患者在麻醉清醒后會(huì)覺得口干舌燥。此時(shí)可通過合理補(bǔ)液、補(bǔ)水來緩解。

（5）咽喉痛、聲音嘶?。河械幕颊咴谑中g(shù)中需要?dú)夤懿骞茌o助通氣，因此麻醉清醒后有可能感覺聲音嘶啞、咽喉疼痛的癥狀，但過一段時(shí)間會(huì)消失。

麻醉前為什么要禁食禁飲

麻醉前之所以不讓進(jìn)食，主要是處于麻醉狀態(tài)下，麻醉藥物會(huì)抑制人的保護(hù)性反射作用，如果胃部存在沒有消化干凈的食物，有可能出現(xiàn)食物反流的情況，并且由于吞咽功能喪失，反流的食物有可能進(jìn)入氣管，對(duì)正常呼吸造成影響，甚至威脅生命安全。因此在麻醉前，如果醫(yī)護(hù)人員交代不要進(jìn)食，一定要嚴(yán)格遵守。

麻醉清醒后的注意事項(xiàng)

加強(qiáng)對(duì)患者的觀察

麻醉結(jié)束后，家屬要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，記錄患者的體溫、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等狀況。有一部分患者麻醉后可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要家屬時(shí)刻觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者生命體征有異常情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。有的患者在麻醉后，還會(huì)出現(xiàn)精神幻覺、躁動(dòng)等現(xiàn)象，發(fā)生意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)比較高，此時(shí)家屬要做好對(duì)患者的防護(hù)，甚至可以通過約束患者肢體的方式減少意外情況的出現(xiàn)。對(duì)于全麻患者，在麻醉期間會(huì)出現(xiàn)呼吸道運(yùn)動(dòng)停滯，容易積痰，所以待麻醉清醒后，家屬要鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰，幫助翻身拍背，有助將呼吸道中的痰液排出。此外，家屬還要預(yù)防患者出現(xiàn)無意識(shí)拔管、墜床等情況。

麻醉清醒后短時(shí)間內(nèi)禁食禁飲

患者在麻醉清醒后，可能會(huì)感覺饑餓、口渴，這時(shí)要注意不能立刻給患者食物、水，特別是全麻患者，因?yàn)榛颊呤苈樽碛绊?，腸胃功能還沒有徹底恢復(fù)，如果出現(xiàn)過早吃東西的行為，則會(huì)影響腸胃功能。如果患者是進(jìn)行腸胃手術(shù)，過早進(jìn)食還有可能誘發(fā)感染?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制禁食禁水時(shí)間，避免出現(xiàn)意外。

保證創(chuàng)面干凈

麻醉清醒后，要保證患者手術(shù)創(chuàng)面干凈、無污染，不可用清水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，更不能用手觸碰。家屬及患者都要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的觀察，如果創(chuàng)面敷料出現(xiàn)滲血、滲液等現(xiàn)象，或者是傷口周圍紅腫，要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

保持清淡飲食

患者清醒后，飲食以清淡、易消化為宜，做到少食多餐，不可暴飲暴食。家屬可適當(dāng)為患者提供一些新鮮果蔬，并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、魚肉、奶制品、豆制品等，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。不能為患者提供辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，如咖啡、濃茶、辣椒等，以及油膩性、燒烤類食物。

常見的麻醉認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：麻醉會(huì)讓人變“傻”

事實(shí)上，麻醉并不會(huì)對(duì)人的智力造成影響。麻醉的基本機(jī)制是借助麻醉藥物，抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低敏感神經(jīng)元活動(dòng)，從而達(dá)到讓患者暫時(shí)喪失意識(shí)、疼痛感的目的。麻醉后，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲緩等情況，主要是其雖然意識(shí)已經(jīng)清醒，但是體內(nèi)還殘留有麻藥，等體內(nèi)麻藥徹底代謝后，就會(huì)恢復(fù)正常。此外，患者在麻醉期間，有專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行照看并監(jiān)控生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，會(huì)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的處理。

誤區(qū)二：只有手術(shù)需要麻醉

很多人認(rèn)為只有手術(shù)時(shí)才要麻醉，其實(shí)這種觀點(diǎn)不太準(zhǔn)確。隨著現(xiàn)代舒適醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展，麻醉在治療、檢查等領(lǐng)域中的應(yīng)用也越來越廣，如進(jìn)行胃腸鏡檢查、宮腔鏡檢查，可以通過麻醉減輕患者的不適感及痛苦感，增強(qiáng)檢查的舒適度。

誤區(qū)三：麻醉鎮(zhèn)痛會(huì)上癮

患者術(shù)后回到病房后，經(jīng)常會(huì)留置一個(gè)鎮(zhèn)痛泵，里面留有相應(yīng)的麻藥，主要用來降低患者的疼痛感。但有的患者認(rèn)為使用鎮(zhèn)痛泵有可能出現(xiàn)“上癮”的情況，術(shù)后疼痛只需要忍忍就行。事實(shí)上，麻藥鎮(zhèn)痛并不會(huì)讓人上癮。麻藥鎮(zhèn)痛的作用類似于局部麻醉，只是暫時(shí)抑制了患者的疼痛感，并且所用的劑量很小，根本不會(huì)對(duì)患者帶來較大的影響。所以，術(shù)后如果感覺疼痛，不需要刻意忍受，可以根據(jù)自身情況遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛泵，提高舒適度，促進(jìn)恢復(fù)。