舒適護理對口腔門診患者治療依從性的影響

[摘 要]目的 探究舒適護理在口腔門診患者中的實施效果。方法 選取2023年1月-12月就診于泰安市口腔醫(yī)院門診的80例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，比較兩組心理狀況、舒適度、治療依從性及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理后PA評分高于對照組，NA評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后生理、心理、社會文化和環(huán)境評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總依從率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）。結(jié)論 對口腔門診患者實施舒適護理干預(yù)效果較佳，對患者情緒改變、提升舒適度、治療依從性和護理滿意度有積極作用，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔門診；舒適護理；依從性；舒適度

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0164-04

Effect of Comfortable Nursing on the Treatment Compliance of Oral Outpatients

YAN Hong-zhuan

（Tai’an Stomatological Hospital， Tai’an 271000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comfortable nursing in oral outpatients. Methods A total of 80 patients who visited the outpatient department of Tai ’an Stomatological Hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comfortable nursing. The psychological status， comfort， treatment compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The PA score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the NA score was lower than that of the control group（P<0.05）. The scores of physiology， psychology， social culture and environment in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total compliance rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of comfortable nursing intervention on oral outpatients is better. It has a positive effect on patients’ emotional change， comfort improvement， treatment compliance and nursing satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Oral clinic； Comfortable nursing； Compliance； Comfort

口腔門診（oral clinic）是治療口腔疾病、專門為口腔健康提供服務(wù)的重要科室，收治患者數(shù)量較多，且涵蓋不同年齡段群體，臨床護理難度相對較大[1]。同時，患者在接受治療和護理時，因擔心治療效果、費用以及對工作和生活的影響，普遍存在負性心理和情緒，導(dǎo)致舒適度、治療依從性降低[2]。既往在口腔門診患者中以常規(guī)護理為主，即護理人員按照醫(yī)囑、臨床經(jīng)驗開展護理工作，因未能充分考慮患者真實訴求、細節(jié)重視度不夠，且缺少創(chuàng)新精神和意識，導(dǎo)致整體護理效果有限[3]。舒適護理（comfortable nursing）是一種以患者為中心的護理理念，強調(diào)在醫(yī)療過程中關(guān)注患者的身心需求，重視患者的舒適感和尊嚴，提供個性化、細致入微的護理服務(wù)，確保其在治療過程中感受到關(guān)愛和關(guān)懷[4]。本研究旨在探究舒適護理對口腔門診患者治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月就診于泰安市口腔醫(yī)院門診的80例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡18～70歲，平均年齡（44.59±4.27）歲；疾病類型：牙體疾病10例，牙周疾病10例，口腔黏膜病8例，牙齒矯正7例，其他5例。觀察組男2 1例，女1 9例；年齡19～70歲，平均年齡（45.12±4.30）歲；疾病類型：牙體疾病11例，牙周疾病1 0例，口腔黏膜病8例，牙齒矯正6例，其他5例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均于口腔門診就診；言語、認知等基本功能均正常，可獨立完成相關(guān)問卷調(diào)查；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并腫瘤或呼吸、神經(jīng)、消化及血液等其他系統(tǒng)疾??；伴有精神疾??；因自身或病情等主客觀因素放棄或未能完成研究。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理：向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，并提供基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)。遵醫(yī)囑告知患者及家屬用藥事宜，指導(dǎo)正確用藥，同時囑其做好口腔清潔、按時復(fù)診。

1.3.2觀察組 實施舒適護理：由1名護士長、3～5名工作年限>5年的護士共同組成護理小組，開展護理工作前，進行系統(tǒng)學習，充分了解與掌握舒適護理的理論知識、操作技巧等，依據(jù)收治患者情況，制定舒適護理計劃。①環(huán)境護理：優(yōu)化口腔門診診療環(huán)境，盡可能為患者營造人性化、相對安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，并通過在候診區(qū)播放舒緩音樂、添置電視，放置綠植、盆栽等，給患者帶來視覺上的舒適，起到愉悅心情作用，消除其陌生感、恐懼感；②患者接待與情緒疏導(dǎo)：親切接待患者，詢問患者的姓名及主訴，并耐心傾聽患者的病情描述；給予充分的情緒支持，于分診、導(dǎo)診、助療各環(huán)節(jié)陪伴患者，減輕焦慮和恐懼情緒，并鼓勵患者與家人、朋友溝通，分享自己的感受和困惑，提供個體化的心理咨詢和支持，幫助面對疾病的挑戰(zhàn)，應(yīng)對精神壓力；③口腔狀況評估：仔細觀察患者的口腔狀況，包括口腔黏膜顏色、形態(tài)、有無潰瘍等情況，同時詢問患者口腔不適感受，如口干、口臭、牙痛等，給出綜合全面的評估結(jié)果；④治療前準備：準備必要的口腔治療器械、藥品和材料，為患者安排合適的治療時間，避免排隊等待過久，并在治療前向患者說明治療目的、過程和可能出現(xiàn)的不適感；⑤治療過程：在治療過程中與患者保持溝通，關(guān)心患者的舒適感受；注意使用局部麻醉或止痛藥物，減輕患者治療過程中的疼痛感；全面了解患者生理、心理以及社會需求，提供恰當?shù)募膊?、藥物以及生活管理，始終將關(guān)愛、尊重以及真情貫穿于護理工作中，如有必要，提供適當隱私保護；⑥治療后護理：完成治療后，向患者詳細說明注意事項和口腔護理方法，輔助患者漱口；鼓勵患者多飲水，保持口腔濕潤，并避免辛辣刺激性食物，向患者傳授正確的刷牙方法和口腔護理知識，如使用柔軟的牙刷和牙膏，輕柔刷洗口腔，注意避免損傷口腔黏膜；⑦治療流程結(jié)束：對口腔治療器械和環(huán)境進行清潔消毒，給予患者口腔護理小貼士，并提醒下次就診時間。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組心理狀況 分別于護理前后使用正負性情緒狀態(tài)量表（PANAS）進行評估，該量表包括正性情緒（PA，10個條目，賦分范圍1～50分）、負性情緒（NA，10個條目，賦分范圍1～50分）2個分項，總計20個條目，采用5級評分法，總分20～100分，PA評分越高、NA評分越低表示情緒狀態(tài)越好[5]。

1.4.2評估兩組舒適度 分別于護理前后使用評估工具舒適狀況量表（GCQ）進行評估，包括4個維度，采用4級評分法，分別是生理（5個條目，賦分范圍5～20分）、心理（10個條目，賦分范圍10～40分）、社會文化（8個條目，賦分范圍8～32分）和環(huán)境（7個條目，賦分范圍7～28分），共30個條目，評分越高表示舒適度提升越明顯[6]。

1.4.3評估兩組治療依從性 完全依從：患者能夠完全按照醫(yī)護人員要求配合治療實施、且治療順利完成；部分依從：患者基本可以按照醫(yī)護人員要求配合配合治療實施，或存在輕微的不良行為，但未對治療造成太大影響；不依從：上述標準均未實現(xiàn)?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4.4調(diào)查兩組護理滿意度 使用自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查表予以評估，該調(diào)查表共10項問題，指導(dǎo)患者根據(jù)自身親身感受在非常滿意、一般、不滿意欄內(nèi)打“√”，按10、5、0分計分，≥90分為非常滿意、75～89分為一般滿意、<75分為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護理后PA評分高于對照組，NA評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度比較 觀察組護理后生理、心理、社會文化和環(huán)境評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療依從性比較 對照組完全依從20例，部分依從12例，不依從8例；觀察組完全依從28例，部分依從10例，不依從2例。觀察組治療總依從率為95.00%（38/40），高于對照組的80.00%（32/40）（χ2=4.114，P=0.038）。

2.4 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意19例，一般滿意14例，不滿意7例；觀察組非常滿意28例，一般滿意11例，不滿意1例。觀察組護理滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的82.50%（33/40）（χ2=5.000，P=0.025）。

3 討論

口腔門診患者具有一定的獨特性，包括口腔健康問題的多樣性、治療過程的特殊性等，如口腔門診患者可能患有齲齒、牙周病、口腔黏膜病變等不同類型的口腔健康問題，治療方案需因人而異[7]?？谇恢委熗ǔＰ枰褂锰厥夤ぞ吆图夹g(shù)，患者可能存在對治療過程的恐懼和焦慮，且口腔健康與全身健康密切相關(guān)，口腔疾病可能影響全身健康，需進行綜合治療，并配合科學有效的護理干預(yù)措施[8]。因此，探尋并實施高質(zhì)量護理對口腔門診患者至關(guān)重要。

常規(guī)護理模式在口腔門診患者中應(yīng)用時間較長，雖能滿足患者的基本需求，但也存在一些不足和缺陷，如常規(guī)護理強調(diào)對患者口腔疾病的治療，缺乏個性化護理和患者需求的充分考慮[9]。此外，常規(guī)護理模式在溝通和情緒支持方面也有所欠缺，未能充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)和舒適感受，缺乏細致入微的護理和關(guān)懷[10]。另外，在口腔護理知識傳授和治療后護理方面，常規(guī)護理模式也存在不足，未能為患者提供全面的口腔健康教育和護理指導(dǎo)，造成口腔疾病的復(fù)發(fā)和患者康復(fù)效果不佳[11]。因此，口腔門診患者需要更加個性化、全面的護理模式，以提升患者的治療體驗和口腔健康水平。而舒適護理是一種關(guān)注患者個體需求、尊重患者權(quán)利、注重患者感受的護理理念和方法，通過提供細致入微的護理和關(guān)懷，滿足患者的身心需求，從而改善患者的整體護理體驗[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后PA評分高于對照組，NA評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后生理、心理、社會文化和環(huán)境評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總依從率為95.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05），提示舒適護理可更好地改善口腔門診患者的心理情緒，同時提升患者舒適度、治療依從性及護理滿意度。分析原因：首先口腔治療往往會給患者帶來焦慮、恐懼等負面情緒，而舒適護理通過溫暖的溝通、細致的關(guān)懷和友善的態(tài)度，可有效緩解患者的緊張情緒，增加患者的治療信心，提升整體的治療體驗，同時患者在受到舒適護理的關(guān)懷后，往往能夠更加放松、平靜地面對治療過程，有利于提升治療效果[13]。其次，舒適護理有助于提高口腔門診患者的舒適度，在口腔治療中，患者可能會感受到疼痛、不適及焦慮等，而舒適護理可以通過提供舒適的治療環(huán)境、陪同患者、調(diào)節(jié)治療過程中的溫度、光線等細節(jié)，減少患者的不適感，提升患者的舒適度，且舒適護理還包括對患者的身體姿勢調(diào)整、候診區(qū)及診療室的整潔舒適等方面的關(guān)懷，從而全方位提升患者的舒適感受。再者，舒適護理能夠增加口腔門診患者的治療依從性，患者在接受治療時，往往需要遵守醫(yī)囑、注意口腔衛(wèi)生、進行康復(fù)護理等，而舒適護理可以使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和重視，建立起良好的互信關(guān)系，從而增加患者對治療方案的信任度和依從性，患者在受到良好的護理后，往往會更加積極配合醫(yī)護人員的工作，遵守治療方案。最后，患者在接受完治療后，通常會對治療的整體體驗和護理服務(wù)進行評價，而舒適護理可以使患者感受到醫(yī)護人員的用心關(guān)懷和專業(yè)服務(wù)，增強患者對護理服務(wù)的認可和滿意度，患者在獲得滿意的護理體驗后，會更加信任醫(yī)護團隊，選擇再次就診或推薦他人，為口腔門診的口碑和服務(wù)質(zhì)量提供有力支持[14]。因此，在口腔門診的實際工作中，應(yīng)該重視舒適護理的重要性，不斷提升醫(yī)護團隊的服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供更加溫馨、貼心的護理體驗。

綜上所述，在口腔門診患者護理中，舒適護理作為一種注重患者體驗和個性化護理的理念，不僅能夠改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者的舒適度，增加患者的治療依從性，還能夠提高患者的護理滿意度，為口腔護理工作提供更加專業(yè)、人性化的服務(wù)，對于促進醫(yī)患關(guān)系的良性互動和提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。

[參考文獻]

[1]張梅，柏靖，吳紅梅.基于ADDIE模型開發(fā)的口腔門診護理項目課程及其實踐效果[J].廣西醫(yī)學，2023，45（8）：1006-1008.

[2]蘇婉瑩，葉君榮，沈芳，等.延續(xù)性護理在口腔門診患者中的應(yīng)用研究進展[J].哈爾濱醫(yī)藥，2023，43（3）：135-137.

[3]王巖，張麗軍，張爽，等.5S管理模式對口腔門診護理質(zhì)量、護理不良事件的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（1）：5-8.

[4]周晨，黃艷梅，葉慧銘，等.舒適化護理在口腔門診護理中的應(yīng)用及對護理滿意度的影響[J].重慶醫(yī)學，2020，49（22）：3858-3860.

[5]張建珍，戴韋琴，鄒亞清，等.敘事護理模式在口腔門診根管再治療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2022，28（14）：148-150.

[6]管琴，張帆，任偉偉.人文關(guān)懷和護患溝通對口腔門診患者心理與依從性的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（23）：165-168.

[7]曾惠文，甘露，李華，等.口腔門診護理敏感質(zhì)量指標體系的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2023，29（34）：4701-4705.

[8]程丹.口腔門診正畸青少年患者的心理狀況影響因素及護理干預(yù)效果[J].國際護理學雜志，2020，39（18）：3337-3339.

[9]胡麗霞，李友紅，張陸珍.護士換位體驗優(yōu)化就診流程在口腔門診中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020，26（24）：159-161.

[10]張曉燕，胡孫強，林琛，等.舒適護理干預(yù)在改善口腔科拔牙患者疼痛程度負性心理狀態(tài)的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1221-1223.

[11]嚴聃，劉帆，顏文，等.口腔?？漆t(yī)院門診患者咨詢問題原因分析與護理對策[J].臨床護理雜志，2020，19（1）：29-31.

[12]李申，石志巖，付素偉.微信群結(jié)合電子書對口腔門診患者導(dǎo)診效果的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（3）：110-111.

[13]張敏君，陸月岑.舒適護理在齲病光固化樹脂治療中的應(yīng)用及評價[J].上?？谇会t(yī)學，2022，31（1）：104-108.

[14]姚燕，楊婷，李新煥.四手操作配合舒適護理在根管治療中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2022，41（1）：49-52.

收稿日期：2024-3-29 編輯：劉雯