基于美學原則的切口護理模式對產(chǎn)婦切口愈合及瘢痕美觀度的影響

[摘 要]目的 探討基于美學原則的切口護理模式對產(chǎn)婦切口愈合及瘢痕美觀度的影響。方法 選取2022年9月-2023年6月于南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)的106例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組實施常規(guī)術(shù)后護理，觀察組則予以基于美學原則的切口護理模式。比較兩組瘢痕程度（Sawada臨床評分）、手術(shù)瘢痕美觀滿意評分、瘢痕特征、美觀護理自我效能以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組Sawada臨床評分總分低于對照組，且瘢痕顏色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙癢程度和觸痛感覺5個維度評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組瘢痕美觀滿意評分總分高于對照組，且瘢痕面積、高度、柔軟度、血管分布、色素沉著、瘙癢、觸痛7個維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），而兩組瘢痕長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組美觀護理自我效能總分高于對照組，且切口愈合知識、自我護理技能、癥狀識別、獲取知識和心理應(yīng)對5個維度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為94.34%，高于對照組的81.13%（P<0.05）。結(jié)論 基于美學原則的切口護理模式可以提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美觀度，促進切口愈合，提高護理滿意度，以及改善初產(chǎn)婦的自我切口護理效能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 初產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；美學原則；切口美觀度；切口愈合

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0176-05

Effect of Incision Nursing Mode Based on Aesthetic Principle on Incision Healing and Scar Aesthetics of Parturient Women

DAI Min， JIAO Hang

（Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of incision nursing mode based on aesthetic principles on incision healing and scar aesthetics of parturients. Methods A total of 106 primiparas who underwent cesarean section in Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from September 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 53 primiparas in each group. The control group was given routine postoperative nursing， while the observation group was given incision nursing mode based on aesthetic principles. The degree of scar （Sawada clinical score）， aesthetic satisfaction score of surgical scar， scar characteristics， aesthetic nursing self-efficacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total score of Sawada clinical score in the observation group was lower than that in the control group， and the scores of five dimensions of scar color， scar height， scar hardness， itching degree and tenderness sensation were lower than those in the control group （P<0.05）. The total score of scar aesthetic satisfaction score in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of scar area， height， softness， vascular distribution， pigmentation， itching and tenderness in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The width and thickness of scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in the length of scar between the two groups （P>0.05）. The total score of aesthetic nursing self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of five dimensions of incision healing knowledge， selfcare skills， symptom recognition， obtain knowledge and psychological coping were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.34%， which was higher than 81.13% of the control group （P<0.05）. Conclusion The incision nursing model based on aesthetic principles can improve the incision aesthetics of cesarean section women， promote incision healing， improve nursing satisfaction， and improve the self-incision nursing efficacy of primiparas， which is worthy of clinical application.

[Key words] Primipara； Caesarean section； Aesthetic principles； Incision aesthetics； Incision healing

剖宮產(chǎn)（caesarean section）是應(yīng)對產(chǎn)科急危重癥的有效手段，可保證母嬰安全[1-3]。然而，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復時間通常更長，且易發(fā)生脂肪層液化、切口感染等并發(fā)癥，造成切口愈合不佳，形成“蜈蚣狀”瘢痕，嚴重影響美觀[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對生活質(zhì)量的日益關(guān)注，美學原則在醫(yī)療護理領(lǐng)域的重要性日益凸顯。尤其是在產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合護理中，美學原則強調(diào)切口的整齊、對稱和美觀，這有助于減少切口局部組織的損傷，降低感染風險[5]。此外，良好的切口護理可以減輕局部水腫，減小局部組織的張力，從而為切口的愈合創(chuàng)造有利條件[6]。本研究旨在探討基于美學原則的切口護理模式對產(chǎn)婦切口愈合及瘢痕美觀度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年6月南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行剖宮產(chǎn)的106例初產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（27.42±4.15）歲；孕齡36～41周，平均孕齡（38.72±1.82）周；體重指數(shù)24～30 kg/m2，平均體重指數(shù)（27.12±3.69）kg/m2。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（27.06±3.35）歲；孕齡37～40周，平均孕齡（38.52±1.05）周；體重指數(shù)25～30 kg/m2，平均體重指數(shù)（27.55±2.53）kg/m2。兩組年齡、孕齡、體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①初產(chǎn)婦；②年齡>18周歲；③單胎妊娠；④符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；⑤產(chǎn)婦知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①存在精神障礙和語言障礙；②伴有嚴重器質(zhì)性疾病或妊娠并發(fā)癥等；③配合度較差；④瘢痕體質(zhì)。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)術(shù)后護理：密切患者監(jiān)測生命體征，定期換藥，保持敷料干潔，完善疼痛管理，并鼓勵早期進行康復運動。

1.3.2研究組 實施基于美學原則的切口護理模式，具體如下：①個性化護理：根據(jù)產(chǎn)婦的個體差異，制定個性化的護理方案；在切口護理過程中，關(guān)注產(chǎn)婦的審美需求，如選擇合適的切口敷料、適當應(yīng)用紫外線短波照射、微波熱療、紅外線局部照射等理療手段，盡量減少瘢痕形成；②護理操作：護理人員在進行觀察切口、換藥操作時，應(yīng)注重動作輕柔、準確，盡量減少產(chǎn)婦的疼痛和不適；同時注重與產(chǎn)婦的溝通，傾聽其需求和感受，體現(xiàn)人文關(guān)懷；③健康教育：提供關(guān)于切口愈合和預防瘢痕增生的知識，幫助產(chǎn)婦及家屬樹立正確的康復觀念，提高自我護理能力，在出院后也能維持良好的切口愈合及美觀狀態(tài)；④社會支持：鼓勵家庭成員參與產(chǎn)婦的康復過程，提供充足的社會支持；關(guān)注產(chǎn)婦的家庭關(guān)系，幫助其建立良好的親子關(guān)系，促進家庭和諧；⑤環(huán)境布置：將美學原則應(yīng)用于病房環(huán)境布置，如使用溫馨、柔和的色彩搭配，營造舒適、寧靜的康復環(huán)境；適當擺放綠植、鮮花，增加生機與活力，有助于產(chǎn)婦放松心情，促進恢復；⑥心理支持：評估產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)切口帶來的心理影響的應(yīng)對能力，通過講解切口瘢痕的形成過程，并鼓勵其接受身體變化，強調(diào)瘢痕是身體愈合的標志，并且隨著時間的推移，瘢痕的外觀可能會逐漸改善；⑦鼓勵積極的自我形象：鼓勵產(chǎn)婦關(guān)注身體恢復的積極方面，而不是只關(guān)注切口瘢痕，另可以通過強調(diào)其他身體優(yōu)點或成就來提升產(chǎn)婦的自我形象。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組瘢痕程度 采用Sawada臨床評分[7]對產(chǎn)婦瘢痕體征和臨床癥狀進行評價，評分項目主要包含瘢痕顏色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙癢程度和觸痛感覺5個維度，總分為15分，分數(shù)與瘢痕程度呈正比。

1.4.2調(diào)查兩組手術(shù)瘢痕美觀滿意度 應(yīng)用本院評分量表進行評價，量表包括瘢痕面積、高度、柔軟度、血管分布、色素沉著、瘙癢、觸痛7項切口美觀度相關(guān)特征，由患者根據(jù)上述各個方面對自身切口的外觀進行評估，給出相應(yīng)的分數(shù)（1～5分），總分35分，分數(shù)越高表示滿意度越好。

1.4.3測量兩組瘢痕特征 采用超聲顯微鏡裝置測量瘢痕寬度及厚度，通過標準量尺對瘢痕長度進行測量。

1.4.4評估兩組切口美觀護理自我效能 應(yīng)用本院評分量表進行評價，量表包括5個評估產(chǎn)婦切口美觀自我護理能力的維度，分別為切口愈合知識、自我護理技能、癥狀識別、獲取支持、心理應(yīng)對，由護理人員對產(chǎn)婦進行評估，給出相應(yīng)的分數(shù)（1～6分），總分30分，分數(shù)與產(chǎn)婦切口美觀護理自我效能呈正相關(guān)。

1.4.5調(diào)查兩組護理滿意度 應(yīng)用本院評分量表評估患者的護理滿意評分，總分100分，其中 85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，0～69分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組Sawada臨床評分比較 觀察組Sawada總分低于對照組，且瘢痕顏色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙癢程度和觸痛感覺5個維度評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕美觀滿意度比較 觀察組瘢痕美觀滿意評分總分高于對照組，且瘢痕面積、高度、柔軟度、血管分布、色素沉著、瘙癢、觸痛7個維度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕特征比較 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），而兩組瘢痕長度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組美觀護理自我效能比較 觀察組美觀護理自我效能總分高于對照組，且切口愈合知識、自我護理技能、癥狀識別、獲取支持、心理應(yīng)對5個維度評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)已成為解決產(chǎn)科危重癥的重要手段之一[8]。然而，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合后形成的瘢痕，對產(chǎn)婦的身心健康造成了一定的影響[5]。如何提高產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合的美觀度，降低瘢痕形成，提高產(chǎn)婦的滿意度，是當前護理工作面臨的重要課題[9]。本研究以美學原則為基礎(chǔ)，探討產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合護理模式。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Sawada臨床評分總分低于對照組，且瘢痕顏色、瘢痕高度、瘢痕硬度、瘙癢程度和觸痛感覺5個維度評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組瘢痕美觀滿意評分總分高于對照組，且瘢痕面積、高度、柔軟度、血管分布、色素沉著、瘙癢、觸痛7個維度評分均高于對照組（P<0.05），表明從醫(yī)護人員與產(chǎn)婦視角出發(fā)，觀察組的切口美觀度均優(yōu)于對照組；同時，觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），也直觀地印證了這一點。究其原因在于，美學評價體系的引入可以更加客觀地評估產(chǎn)婦手術(shù)切口愈合的美觀程度，為護理工作提供依據(jù)[4]。同時，該護理模式更注重個體化護理，定期對護理效果進行評估，不斷優(yōu)化護理模式，在護理工作中形成正向反饋與良性循環(huán)，能夠更加高效地管理產(chǎn)婦切口護理，得到更佳愈合效果與美觀度[10-12]。

此外，觀察組美觀護理自我效能總分高于對照組，且切口愈合知識、自我護理技能、癥狀識別、獲取支持、心理應(yīng)對5個維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示觀察組產(chǎn)婦在切口護理方面更有信心和能力，且產(chǎn)婦對護理滿意度更高。究其原因在于，基于美學原則的切口護理模式能通過健康教育、社會支持、家庭支持以及鼓勵積極的自我形象等方式更大程度調(diào)動產(chǎn)婦在切口護理方面的積極態(tài)度和實際行動能力，使得其能夠理解如何正確地護理切口、獨立且正確地執(zhí)行切口護理措施、有效識別切口愈合過程中的正常和異常癥狀，以及更好地管理自己的情緒[13]。這種自我效能的提高，不僅有助于改善切口愈合的效果，減少瘢痕形成，還能提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和對護理服務(wù)的滿意度[14]。此外，接受美學培訓的護理人員具備良好的美學觀念和審美能力，準確判斷切口的美觀程度，提供針對性的護理措施，能夠及時、正確地解答產(chǎn)婦關(guān)于切口愈合及美觀度的疑問，進一步與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，進而提高產(chǎn)婦對護理滿意程度[15]。

綜上所述，基于美學原則的切口護理模式可以提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美觀度，促進切口愈合、提高護理滿意度，以及改善初產(chǎn)婦的自我切口護理效能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-4-14 編輯：周思雨