口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在成人錯(cuò)頜畸形患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究在成人錯(cuò)頜畸形患者中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果。方法 選取我院2019年10月-2023年9月收治的50例成人錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各25例。參照組實(shí)施口腔正畸治療，研究組實(shí)施正畸治療+修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、牙齒功能、牙周指標(biāo)、生活質(zhì)量、滿意度。結(jié)果 研究組總有效率為100.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05）；研究組治療后咀嚼功能、咬合關(guān)系評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后探針深度、牙周附著水平低于參照組（P<0.05）；研究組治療后齦溝出血指數(shù)低于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后各維度生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、治療方案、治療效果評(píng)分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在成人錯(cuò)頜畸形患者中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果確切，在積極改善患者語(yǔ)言功能及咀嚼功能的同時(shí)，可提升患者面部美觀，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；錯(cuò)頜畸形；咀嚼功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）14-0096-04

Application Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment in Adult Patients with Malocclusion Deformity

WANG Chan

（Department of Stomatology， Hangzhou Liantianmei Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310000， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of combined orthodontic and restorative treatment in adult patients with malocclusion deformity. Methods A total of 50 adult patients with malocclusion deformity admitted to our hospital from October 2019 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 25 patients in each group. The reference group was treated with orthodontic treatment， and the study group was treated with combined orthodontic and restorative treatment. The clinical efficacy， tooth function， periodontal indexes， quality of life and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function and occlusal relationship in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the probe depth and periodontal attachment level of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. After treatment， the gingival sulcus bleeding index of the study group was lower than that of the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the quality of life scores of each dimension in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of diagnosis and treatment environment， service attitude， treatment plan and treatment effect in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of combined orthodontic and restorative treatment in adult patients with malocclusion deformity is effective. While actively improving the patient’s language function and masticatory function， it improves the patient’s facial appearance and is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontics； Malocclusion deformity； Masticatory function

成人錯(cuò)頜畸形作為臨床常見(jiàn)的口腔疾病，可能導(dǎo)致口腔功能障礙，如咀嚼困難、發(fā)音不清等，不僅影響患者的牙齒排列和咬合功能，還給患者面部外觀帶來(lái)負(fù)面影響，因此成人錯(cuò)頜畸形患者需及時(shí)展開(kāi)治療[1，2]?？谇徽鳛榕R床常用的治療方式，雖有一定治療效果，但是由于矯正期間需要佩戴矯正器，使得患者的面部美觀度不佳，致使患者滿意度差，且會(huì)對(duì)后續(xù)恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，而修復(fù)治療能夠在正畸后積極改善患者的口腔不適感，因此將口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療用于改善成人錯(cuò)頜畸形的效果確切，能促進(jìn)其面部美觀度提升，改善預(yù)后質(zhì)量[3，4]?；诖?，本研究結(jié)合我院2019年10月-2023年9月收治的50例成人錯(cuò)頜畸形患者臨床資料，旨在探討口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在改善成人錯(cuò)頜畸形中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州連天美醫(yī)療美容醫(yī)院口腔科2019年10月-2023年9月收治的50例成人錯(cuò)頜畸形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各25例。參照組男18例，女7例；年齡20～39歲，平均年齡（29.53±1.35）歲。研究組男19例，女6例；年齡21～40歲，平均年齡（30.49±1.68）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查后診斷為錯(cuò)頜畸形者；年齡均大于18歲；患者對(duì)本研究知情且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期實(shí)施正畸治療或是種植手術(shù)者；哺乳期或妊娠期婦女；患牙周病者；全身系統(tǒng)疾病者；精神或認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

1.3.1參照組 實(shí)施口腔正畸治療：對(duì)患者口腔狀況進(jìn)行常規(guī)消毒，并借助X線觀察其口腔狀況，并做好建模準(zhǔn)備，依據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的正畸方案。治療過(guò)程中可通過(guò)口外弓以及平面導(dǎo)板作為輔助器械，并結(jié)合患者具體狀況擬定復(fù)查方案。

1.3.2研究組 實(shí)施口腔正畸治療（同參照組）+修復(fù)治療：先實(shí)施口腔正畸，后開(kāi)展牙冠、橋接等修復(fù)治療。在進(jìn)行口腔修復(fù)治療之前，通過(guò)X線掃描對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面的曲體層面檢查，以此幫助醫(yī)師精確地識(shí)別牙齒畸形的具體位置和程度。在此基礎(chǔ)上選擇適當(dāng)大小的鋼球放置在畸形牙齒的位置，通過(guò)放大比例來(lái)詳細(xì)評(píng)估牙周狀況，同時(shí)還需對(duì)牙齒缺損區(qū)域的骨高度進(jìn)行精確計(jì)算，確保后續(xù)的修復(fù)工作能夠順利進(jìn)行。患者口腔進(jìn)行徹底的清潔和消毒后，使用阿替卡因進(jìn)行局部麻醉，隨后充分暴露牙面，對(duì)牙齒畸形部位進(jìn)行深度修復(fù)，如橋接治療為使用人工牙齒來(lái)填補(bǔ)缺失的牙齒空間，通常需要磨削相鄰的健康牙齒以作為支撐；牙齒種植為將人工牙根植入患者的頜骨中，隨后在其上安裝人工牙齒，直至達(dá)到患者滿意的效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 于治療3個(gè)月后隨訪，患者未發(fā)生炎癥，且牙齒穩(wěn)固性、咀嚼狀態(tài)均恢復(fù)正常，有良好的咬合關(guān)系，判定為顯效；患者有輕微炎癥發(fā)生，牙齒穩(wěn)固性、咀嚼狀態(tài)均恢復(fù)正常，有良好的咬合關(guān)系，判定為有效；患者存在明顯炎癥，且牙齒穩(wěn)固性較差，咀嚼狀況不佳，判定為無(wú)效[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙齒功能 于治療開(kāi)展前后借助牙齒功能綜合評(píng)估量表評(píng)估患者的咀嚼功能、咬合關(guān)系，總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者牙齒功能越好。

1.4.3評(píng)估兩組牙周指標(biāo) 治療前后借助牙周探針測(cè)量探針深度、牙周附著水平。齦溝出血指數(shù)以0～3分計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表明牙齦出血傾向越大。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用SF-36生活量表[6]進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪評(píng)價(jià)，納入精神健康、生理職能、社會(huì)功能、活力功能4項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 采用自擬量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、治療方案、治療效果4個(gè)條目，每個(gè)條目總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙齒功能比較 研究組治療后咀嚼功能、咬合關(guān)系評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。2.3 兩組牙周指標(biāo)比較 研究組治療后探針深度、牙周附著水平低于參照組（P<0.05）；研究組治療后齦溝出血指數(shù)低于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后各維度生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組滿意度比較 研究組診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、治療方案、治療效果評(píng)分高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

成人表現(xiàn)為錯(cuò)頜畸形作為臨床較為常見(jiàn)且高發(fā)的口腔疾病，患者下頜與上頜間出現(xiàn)不正常的咬合關(guān)系，發(fā)生原因與先天遺傳、后天牙齒疾病、生活環(huán)境等均有較大關(guān)系[7，8]。成人錯(cuò)頜畸形不僅導(dǎo)致患者口唇無(wú)法正常閉合、存在咀嚼困難，還可能對(duì)其面部美觀度產(chǎn)生較大影響，致使患者存在較明顯的心理負(fù)擔(dān)，影響其身心健康，因此需及時(shí)開(kāi)展治療，積極改善患者的口腔健康和功能[9]。成人錯(cuò)頜畸形臨床治療的重點(diǎn)為解決牙齒間隙大、排列不整齊、牙齒缺失等問(wèn)題，其中口腔正畸作為常用治療方式，借助矯正器可有效調(diào)整牙齒的排列狀況，閉合牙齒間隙，但成人在發(fā)育停滯后其牙槽骨改建速度以及骨代謝速度相對(duì)較低，相比于兒童以及青少年，其牙齒移動(dòng)速度以及范圍相對(duì)較小，對(duì)閉合牙齒間隙產(chǎn)生較大影響[10，11]。而成人錯(cuò)頜畸形聯(lián)合修復(fù)治療，可利用精準(zhǔn)的分析和評(píng)估，確保治療方案的個(gè)性化和針對(duì)性，借助先進(jìn)的影像技術(shù)和三維模擬技術(shù)，提前觀察患者的疾病發(fā)展模式和趨勢(shì)，并制定符合患者實(shí)際情況的治療方案[12]。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率高于參照組（P<0.05）；研究組治療后咀嚼功能、咬合關(guān)系評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后探針深度、牙周附著水平低于參照組（P<0.05）；研究組治療后齦溝出血指數(shù)低于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后各維度生活指標(biāo)評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組診療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、治療方案、治療效果評(píng)分高于參照組（P<0.05），提示在成人錯(cuò)頜畸形運(yùn)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的臨床效果確切，在牙齒功能提升、牙周狀況改善、咀嚼功能調(diào)整、生活質(zhì)量提高等方面均有積極影響。分析原因?yàn)?，?lián)合治療通過(guò)整合正畸技術(shù)的骨骼和牙齒移動(dòng)功能與修復(fù)技術(shù)的功能性和美觀性的改善能力，實(shí)現(xiàn)治療效果的全面性和精準(zhǔn)性；口腔正畸與修復(fù)治療的結(jié)合能夠全面評(píng)估患者的牙齒、頜骨及咬合狀況，制定個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果；口腔正畸治療通過(guò)運(yùn)用力學(xué)原理促使牙齒和頜骨發(fā)生適應(yīng)性變化，有效糾正錯(cuò)頜畸形，改善咬合功能，提升面部美觀，增強(qiáng)咀嚼功能和語(yǔ)言表達(dá)能力[13，14]。此外，修復(fù)治療在考慮成人錯(cuò)頜畸形患者的個(gè)體差異時(shí)，能夠提供個(gè)性化的治療方案，可以更全面地考慮患者的口腔狀況、正畸需求和修復(fù)目標(biāo)，這種綜合治療方法不僅提高了治療成功率，也能提升患者的整體滿意度和生活質(zhì)量[15]。

綜上所述，在成人錯(cuò)頜畸形患者中應(yīng)用口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果確切，在積極改善患者語(yǔ)言功能及咀嚼功能的同時(shí)，提升患者面部美觀，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡廣競(jìng).口腔正畸與修復(fù)方案聯(lián)合治療錯(cuò)牙合伴牙列缺損的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1928-1929.

[2]李揚(yáng)，李瑾，高冬玲.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（21）：2787-2790.

[3]張錦花.正畸治療在口腔修復(fù)治療中的實(shí)際效果觀察[J].名醫(yī)，2023（6）：72-74.

[4]潘孝義，劉勁松.牙缺損伴牙頜畸形行正畸修復(fù)聯(lián)合治療的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2019，24（6）：1108-1110.

[5]周鳳梅.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（10）：620-623.

[6]薛亮，李玲，彭博.正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者臨床效果及咀嚼功能分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1946-1947.

[7]劉昌玲，陳耀武，許展，等.錯(cuò)頜畸形患兒的牙科焦慮現(xiàn)狀及對(duì)其口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（4）：851-853.

[8]孟慶芳，熱那古麗？伊那木.口腔正畸與種植義齒聯(lián)合治療成人錯(cuò)頜畸形及牙列缺損的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2023，33（11）：116-118.

[9]朱垚瑤，徐巍娜，杜越英，等.即刻種植修復(fù)術(shù)聯(lián)合口腔正畸對(duì)錯(cuò)牙合畸形患者美觀效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（3）：27-29.

[10]王冠超，孫強(qiáng)，馬鵬華，等.口腔正畸與種植義齒聯(lián)合治療成人前牙錯(cuò)牙合畸形及牙列缺損的療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（12）：748-751.

[11]楊犇，余小琴，柯華，等.口腔正畸聯(lián)合修復(fù)對(duì)安氏Ⅱ類(lèi)牙合畸形臨床療效研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：393-940.

[12]鄭凌云.錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者行口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（10）：113-115.

[13]劉彬羽，崔月麗，王曉云.口腔正畸青少年患者治療期間口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量分析[J].山東醫(yī)藥，2019，59（34）：81-83.

[14]陳秋蘭，陳靈，譚桂萍.口腔正畸中應(yīng)用微型種植體支抗的臨床效果觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2021，16（2）：190-192，259.

[15]趙軍紅.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（1）：70-71.

收稿日期：2024-3-25 編輯：劉亦洋