種植牙技術(shù)在牙列游離端缺失患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究對牙列游離端缺失患者實施種植牙技術(shù)修復(fù)的效果。方法 選取2022年11月-2023年10月我院收治的36例牙列游離端缺失患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各18例。對照組實施活動義齒修復(fù)，觀察組實施種植牙技術(shù)修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、吞咽功能、牙槽骨骨吸收量、生活質(zhì)量及牙周指標(biāo)。結(jié)果 觀察組修復(fù)效果為100.00%，高于對照組的77.78%（P<0.05）；觀察組吞咽功能評分為（9.11±0.15）分 ，高于對照組的（8.45±0.15）分（P<0.05）；觀察組修復(fù)后牙槽骨骨吸收量低于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在牙列游離端缺失患者中應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)效果確切，能夠改善患者的咀嚼功能，減少牙槽骨骨吸收量，提高種植牙穩(wěn)定性，進而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 種植牙技術(shù)；牙列游離端缺失；口腔修復(fù)

[中圖分類號] R783.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0088-04

Application Effect of Dental Implant Technique in Patients with Free-end Dentition Defect

ZHANG Qing-xiang

（Department of Stomatology， Longkou People’s Hospital， Longkou 265700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of dental implant repair in patients with free-end dentition defect. Methods From November 2022 to October 2023， 36 patients with free-end dentition defect admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 18 patients in each group. The control group was treated with removable denture repair， and the observation group was treated with dental implant repair. The repair effect， swallowing function， alveolar bone absorption， quality of life and periodontal index were compared between the two groups. Results The repair effect of the observation group was 100.00%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. The swallowing function score of the observation group was （9.11±0.15） scores， which was higher than（8.45±0.15） scores of the control group （P<0.05）. The alveolar bone resorption in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of dental implant technology in patients with free-end dentition defect has a definite effect， which can improve the masticatory function of patients， reduce the absorption of alveolar bone， improve the stability of dental implant， and then improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Dental implant technology； Free-end dentition defect； Oral restoration

牙列游離端缺失（free-end dentition defect）是指牙列中的一個或多個牙齒在一個側(cè)面缺失，即沒有相鄰的牙齒[1，2]。這種情況可能與多種原因有關(guān)，包括牙齒脫落、外傷、先天發(fā)育異常等?；顒恿x齒修復(fù)是臨床常用治療方法之一，是使用支托結(jié)構(gòu)與牙槽骨相連，固定在口腔中，并且可以取下的一種牙齒修復(fù)方式。該修復(fù)方式缺點較多，患者需經(jīng)歷適應(yīng)期，穩(wěn)定性差，需要進行額外的護理，同時可能會引起口腔其它問題。而種植牙技術(shù)也是一種臨床常用的修復(fù)牙列游離端缺失的方法，該技術(shù)通過將人工種植體（牙種植體）植入下頜骨或上頜骨中，以取代缺失牙齒，具有美觀性強、穩(wěn)定性好、使用壽命長等特點[3-5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年11月-2023年10月收治的36例牙列游離端缺失患者臨床資料，旨在探究對牙列游離端缺失患者實施種植牙技術(shù)修復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取龍口市人民醫(yī)院口腔科2022年11月-2023年10月收治的36例牙列游離端缺失患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各18例。對照組男11例，女7例；年齡22～53歲，平均年齡（38.04±3.34）歲。觀察組男9例，女9例；年齡20～54歲，平均年齡（37.27±3.46）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有良好的配合意愿及溝通能力；②具備良好的口腔衛(wèi)生和健康的牙周狀況；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有血液凝血異常、嚴(yán)重的心臟病、高血壓者；②精神和語言障礙者；③惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用活動義齒修復(fù)：在牙齒修復(fù)過程中，根據(jù)牙槽骨吸收程度和牙齒松動程度來精確確定義齒的內(nèi)聚角度和基托范圍。隨后，在牙根和天然牙上構(gòu)建相應(yīng)的固位體，以確保其穩(wěn)固性。再通過技術(shù)手段將固位體與人工牙連接起來，以實現(xiàn)牙齒的完整修復(fù)。

1.3.2觀察組 應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)：①經(jīng)過精心細致的口腔全面檢查，精確測量患者的牙槽骨高度、深度等相關(guān)數(shù)據(jù)，并進行牙槽骨神經(jīng)的深入分析；根據(jù)所獲取的數(shù)據(jù)制作模型，并選擇最適合患者的種植體手術(shù)方案；②首先對口腔進行常規(guī)消毒，并精確選擇種植體植入孔的位置，以確保不損傷牙齦；在鉆孔過程中，嚴(yán)格控制鉆孔的深度和旋轉(zhuǎn)方向，以確保手術(shù)的精準(zhǔn)性；完成鉆孔后，安置種植體，并細致縫合創(chuàng)口，以防止種植體暴露；③手術(shù)后，進行嚴(yán)格的消毒干預(yù)，并指導(dǎo)患者在術(shù)后短時間內(nèi)使用義齒；同時，在手術(shù)后的第4個月，進行種植牙的安裝和牙冠的修復(fù)操作，以恢復(fù)患者的口腔功能和外觀。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 優(yōu)：牙體完全修復(fù)，語言和咀嚼能力正常，牙體美觀；良：牙體基本修復(fù)，語言和咀嚼能力尚可，牙體美觀度尚可；差：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，語言和咀嚼能力較差，患牙仍有紅腫、松動情況。修復(fù)效果=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4.2評估兩組吞咽功能 采用EAT-10吞咽功能篩查量表評估患者的吞咽功能，評分采用十分制，由10個問題組成，每個問題得分為1分，分值越高表示患者吞咽功能越好。

1.4.3測量兩組牙槽骨吸收量 結(jié)合X光檢查或CT檢查，根據(jù)牙槽骨吸收區(qū)占牙根的比例來判定吸收的程度。記錄修復(fù)前后牙槽骨骨吸收量，牙槽骨骨吸收量越少表明治療效果越理想。

1.4.4調(diào)查兩組生活質(zhì)量 采用我院自擬量表對患者生活質(zhì)量進行評價，總分為60分。優(yōu)秀：51～60分，良好：41～50分，一般：31～40分，較差：21～30分，極差：20分及以下，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.5評估兩組牙周指標(biāo) 由專業(yè)醫(yī)師對患者牙周指標(biāo)進行評價，①牙齦指數(shù)：0分表示牙齦正常；1分表示牙齦存在輕度炎癥；2分表示牙齦中度炎癥；3分則表示牙齦重度炎癥；②齦溝出血指數(shù)：1分表示不出血；2分表示牙齦外觀正常，輕探齦溝時出血；3分表示牙齦變紅但不腫脹，探齦溝時出血；4分則表示牙齦有潰瘍且出血較多；③菌斑指數(shù)：0分表示齦緣區(qū)無菌斑；1分表示診斷后無菌斑，且探針游離齦區(qū)等可刮出薄層菌斑；2分表示在游離齦區(qū)或鄰近牙面等，能夠發(fā)現(xiàn)中等堆積量的軟性沉積物；3分則表示在游離齦區(qū)或鄰近牙面等，存有大量的軟性沉積物。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組吞咽功能比較 觀察組吞咽功能評分為（9.11±0.15）分，高于對照組的（8.45±0.15）分（t=13.200，P=0.000）。

2.3 兩組牙槽骨吸收量比較 觀察組修復(fù)后牙槽骨骨吸收量低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組修復(fù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組牙周指標(biāo)比較 觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列游離端缺失的發(fā)病機制主要與牙周炎、牙齒損傷和牙齒畸形等因素有關(guān)[7]，其對口腔健康和功能造成的危害包括咀嚼功能受損、發(fā)音和口腔美觀問題以及牙列移位等[8]。因此，及時采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧τ谛迯?fù)牙列游離端缺失至關(guān)重要[9，10]。實施活動義齒修復(fù)后需要一定的時間以適應(yīng)和調(diào)整，患者可能會感到不適或不習(xí)慣[11，12]，同時由于活動義齒只是通過附著體或卡環(huán)等方式固定在口腔中，無法提供同自然牙一致的穩(wěn)定性，從而影響了咀嚼功能。種植牙技術(shù)修復(fù)通過在缺牙區(qū)埋入人工牙根，不依賴周圍健康牙齒的支持，因此能夠避免磨損鄰近牙齒的問題，從而保留周圍牙齒的健康結(jié)構(gòu)[13]。同時，種植牙與人工牙根之間通過牙齦組織牢固連接，能保持良好的穩(wěn)定性和舒適度，進而恢復(fù)牙齒的正常咀嚼功能和提高口腔舒適感。此外，種植牙具有較高的成功率和長期效果，可以持久地維持牙齒的功能和美觀[14，15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)效果優(yōu)于對照組（P<0.05），提示對牙列游離端缺失患者采用種植牙技術(shù)修復(fù)的效果較好。分析原因為，種植牙技術(shù)可以更好地模擬自然牙齒的外觀和功能，使修復(fù)后的牙列更加穩(wěn)固和持久；種植牙可以直接植入牙槽骨中，不需要依靠周圍牙齒的支撐，因此可以避免對健康牙齒造成損傷；另外，種植牙可以促進牙槽骨的再生和穩(wěn)定，有助于維持面部結(jié)構(gòu)和改善咀嚼功能；相比之下，活動義齒需要依靠周圍牙齒或者牙床黏膜的支撐，容易導(dǎo)致周圍牙齒的移位和牙床黏膜的磨損，且使用壽命相對較短。觀察組修復(fù)后吞咽功能評分高于對照組（P<0.05），提示種植牙技術(shù)能夠更好地模擬自然牙齒的外觀和功能，提升患者吞咽功能。分析原因為，種植牙可以穩(wěn)固地植入牙槽骨中，不會移動或搖晃，可以更好地恢復(fù)口腔功能。觀察組修復(fù)后牙槽骨骨吸收量低于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示種植牙修復(fù)能夠更好地維持牙槽骨的健康，提高患者的生活質(zhì)量。分析原因為，種植牙技術(shù)可以更好地模擬自然牙根的功能，能夠更好地保持牙槽骨的穩(wěn)定性，減少骨吸收的發(fā)生。相比之下，活動義齒只是簡單地放置在牙槽骨上，無法提供足夠的刺激來維持骨密度，容易導(dǎo)致骨質(zhì)吸收[16]。觀察組牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)低于對照組（P<0.05），提示種植牙技術(shù)修復(fù)牙列游離端缺失的優(yōu)勢在于其更接近自然牙的外觀和功能，能夠更好地保持牙周組織的健康。分析原因為，種植牙技術(shù)可以有效地恢復(fù)牙齒的咬合功能，減少牙齦疾病的發(fā)生，降低菌斑的積累，從而使牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)得到有效改善。相比之下，活動義齒修復(fù)存在一定的局限性，無法完全模擬自然牙的功能和外觀，容易導(dǎo)致牙周組織的炎癥和疾病[17，18]。

綜上所述，在牙列游離端缺失患者中應(yīng)用種植牙技術(shù)修復(fù)效果確切，能夠改善患者的咀嚼功能，減少牙槽骨骨吸收量，提高種植牙穩(wěn)定性，進而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-27 編輯：劉亦洋