口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果

[摘 要]目的 研究口腔種植修復(fù)牙列缺損的效果。方法 選擇我院2022年1月-2023年6月收治的100例牙列缺損患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組實(shí)施固定義齒修復(fù)，觀察組實(shí)施口腔種植修復(fù)治療，比較兩組口腔功能評分、牙周指標(biāo)指數(shù)、口腔修復(fù)療效及治療相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療后言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆蓋低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過口腔種植修復(fù)治療牙列缺損可改善患者口腔功能及牙周健康狀況，臨床療效較佳，還可提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 固定義齒修復(fù)；口腔種植修復(fù)；牙列缺損；牙周指標(biāo)

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）14-0073-04

Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect

LI Ni， XU Xin

（Department of Stomatology， Ruixin Stomatology， Xi’an 710016， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of oral implant restorationof dentition defect. Methods A total of 100 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with fixed denture restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The oral function score， periodontal index， oral repair efficacy and treatment-related indicators were compared between the two groups. Results After treatment， the scores speech function， masticatory function and fixation function of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After treatment， PLI， GI and SBI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the degree of bleeding， periodontal pocket depth， alveolar height and anterior teeth coverage in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implantrestoration can improve the oral function and periodontal health of patients with dentition defect. The clinical effect is better， and the quality of life can be improved. It is worthy of clinical application.

[Key words] Fixed denture restoration； Oral implant restoration； Dentition defect； Periodontal index

牙列缺損（dentition defect）是一種臨床口腔科中的常發(fā)性疾病，現(xiàn)代社會(huì)人們的生活條件、飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，牙列缺損的發(fā)病率越來越高，且發(fā)病人群趨于年輕化點(diǎn)。牙齒功能發(fā)育異常、暴力損傷等都會(huì)引發(fā)牙列缺損，從而影響患者的牙齒咀嚼功能、言語功能及美觀度[1]。目前，牙列缺損患者治療目標(biāo)為恢復(fù)缺損牙列的功能及缺陷情況，進(jìn)而改善牙列缺損引發(fā)的口頜系統(tǒng)功能異常。牙列缺損一般通過修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)修復(fù)術(shù)中主要包括固定義齒修復(fù)等方法，但固定義齒修復(fù)技術(shù)存在一定缺陷，如固定效果不良好、固位不準(zhǔn)確[2]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐漸發(fā)展，通過口腔種植修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，可借助非生物學(xué)或者生物學(xué)材料制作人工牙根，然后將其植入到其牙槽骨中，可減少基托，提升患者的舒適度[3，4]。本研究旨在分析口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇瑞鑫口腔口腔科2022年1月-2023年6月收治的100例牙列缺損患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例；年齡18～45歲，平均年齡（30.46±5.16）歲；致病原因：外傷14例，先天性17例，齲齒拔除19例。觀察組男26例，女24例；年齡18～44歲，平均年齡為（30.39±5.25）歲；致病原因：外傷致病12例，先天性18例，齲齒拔除20例。兩組性別、年齡及致病原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過臨床影像學(xué)技術(shù)診斷后確診為牙列缺損[5]；②適合修復(fù)手術(shù)的適應(yīng)證；③臨床資料完整；④知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在口腔炎癥反應(yīng)、口腔潰瘍、口腔膿腫等情況；②同時(shí)接受正畸治療；③所需種植的牙齒區(qū)域骨數(shù)量較少、牙齒隱藏、牙齦附著等。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以固定義齒修復(fù)治療：術(shù)前根據(jù)規(guī)范要求，消毒手術(shù)區(qū)域以及周圍皮膚，給予患者2%的利多卡因進(jìn)行口腔局部麻醉，清理并修復(fù)患牙部位，術(shù)后予以雙氧水漱口，牙窩痊愈后為患者定制磨具，并且指導(dǎo)佩戴，隨訪了解其牙齒功能的恢復(fù)情況。

1.3.2觀察組 予以口腔種植修復(fù)治療：術(shù)前做好檢查工作，為患者制定針對性的種植修復(fù)治療，提前常規(guī)清潔患者牙周組織。手術(shù)前做好常規(guī)消毒以及鋪巾工作，對患者實(shí)施局部麻醉，對牙槽嵴頂做一L型或者H型切口，暴露牙槽骨，鉆孔后擴(kuò)大種植窩，預(yù)備種植窩，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行降溫處理，向牙窩中植入種植體（瑞典Nobel種植體），置入頂部螺絲，縫合牙組織。要求所有患者每天做好定時(shí)漱口以及清潔工作，同時(shí)給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)通過X線進(jìn)行檢查，種植體結(jié)合骨性后，實(shí)施二期手術(shù)：即置入基臺，縫合兩側(cè)牙齦創(chuàng)口，縫合形式為環(huán)抱式，手術(shù)后1周可拆線，收集牙頜石膏模型，然后制作義齒，并修復(fù)種植義齒。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組口腔功能評分 通過口腔功能評分量表進(jìn)行評估，包括言語功能、咀嚼功能、固定功能，每項(xiàng)維度滿分10分，評分越高說明患者口腔功能越良好。

1.4.2記錄兩組牙周指標(biāo)指數(shù) 包括菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）。PLI評分范圍為0～3分，評分越高說明菌斑多；GI評分范圍為0～4分，評分越高說明牙齦厚度越高；SBI評分范圍為0～5分，評分越高牙齦越異常。

1.4.3記錄兩組口腔修復(fù)療效 顯效：咀嚼功能正常，根尖功能正常；有效：咀嚼以及根尖功能相對正常；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組治療相關(guān)指標(biāo) 包括出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆蓋。使用牙周探針探測牙周袋深度；通過X線觀察出血程度、牙槽高度以及前牙覆蓋。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔功能評分比較 觀察組治療后言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周指標(biāo)指數(shù)比較 觀察組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔修復(fù)療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組治療后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆蓋低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損的發(fā)病率相對較高，隨著患者的臨床疾病的逐漸加重，會(huì)對患者的多方面功能造成一定程度的影響，從而增加患者的身體負(fù)擔(dān)以及精神壓力，干擾患者的正常工作、社交、生活。近些年來，人們的生活質(zhì)量逐漸提升，飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，牙列缺損的發(fā)生率逐年提升。臨床中需要采取有效措施對此類患者進(jìn)行修復(fù)治療[6，7]。通過常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損義齒無牙根，穩(wěn)定性差，且修復(fù)治療時(shí)容易破壞患者的自然牙結(jié)構(gòu)。隨著義齒使用時(shí)間的逐漸延長，會(huì)改變患者口腔環(huán)境，且食物殘?jiān)菀走z留在患者義齒縫隙中，清理難度高[8-10]。研究發(fā)現(xiàn)[11-13]，患者長期佩戴固定義齒會(huì)引起較多的并發(fā)癥，且牙齒相關(guān)問題還會(huì)對其身體健康造成影響，故常規(guī)修復(fù)治療的應(yīng)用具有局限性。目前通過常規(guī)修復(fù)以及口腔種植修復(fù)治療牙列缺損，均可改善患者的口腔功能，但口腔種植修復(fù)技術(shù)能夠更有效地改善患者語言能力、咀嚼能力、牙齒固定能力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后PLI、GI、SBI低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后出血程度、牙周袋深度、牙槽高度、前牙覆蓋低于對照組（P<0.05），說明口腔種植修復(fù)治療牙列缺損患者，其整體臨床效果以及安全性高于常規(guī)修復(fù)技術(shù)，可改善患者口腔功能及牙周健康狀況，臨床療效較佳，同時(shí)有助于提升患者生活質(zhì)量。分析原因在于，種植體和人工牙結(jié)構(gòu)以及功能比較類似，能夠預(yù)防牙齒發(fā)生疏松以及萎縮情況。同時(shí)，種植體能夠?qū)αx齒產(chǎn)生支撐以及固定作用，無需磨損周圍牙齒，并且能夠重新制作基牙，降低牙齒以及周圍的損傷率以及損傷程度，進(jìn)而促進(jìn)牙齒修復(fù)，減少菌斑量、齦溝出血量及感染幾率，改善患者的口腔功能。實(shí)施口腔種植修復(fù)治療前，通過全面地術(shù)前檢查，保證種植大小、方向和患者的正常牙保持一致，提升了患者的牙齒吻合度，使患者的牙齒功能逐漸恢復(fù)正常[14，15]。在一期手術(shù)順利實(shí)施后，種植傷口成功愈合后實(shí)施二期手術(shù)，在此期間能夠軟組織傷口完全關(guān)閉，從而可避免出血增加。另外，應(yīng)用種植修復(fù)術(shù)能夠最大化降低患者的牙周損傷程度，提升牙齒穩(wěn)定度，減輕患者的義齒邊緣以及固定裝置引發(fā)的損傷程度，改善其牙周指標(biāo)。

綜上所述，通過口腔種植修復(fù)治療牙列缺損可改善患者口腔功能及牙周健康狀況，臨床療效較佳，還可提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-30 編輯：劉雯