醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理存在的問題及對策

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院范圍越來越大，在增加醫(yī)院收益的同時，對收費窗口也帶來了諸多問題，為了有效解決問題，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展，必須加強(qiáng)對醫(yī)院收費窗口的現(xiàn)金管理，在保障醫(yī)院資金的同時，促使醫(yī)院更便利地為人民服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平的提高。

現(xiàn)金作為醫(yī)院收支的重要組成成分，具有流動性強(qiáng)、控制難度大等特點，因此，在醫(yī)院收費窗口管理中，如果不加強(qiáng)對現(xiàn)金的進(jìn)一步管理，會給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院的現(xiàn)金量很大，給現(xiàn)金管理帶來巨大挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對收費窗口的現(xiàn)金管理。

醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理存在的問題

收費窗口現(xiàn)金管理制度不完善 一個完好的制度可以作為管理保障，然而，從目前我國收費窗口管理情況來看，大部分醫(yī)院沒有結(jié)合自身實際情況對現(xiàn)金管理制度進(jìn)行完善，有些醫(yī)院在制定之后也沒有嚴(yán)格執(zhí)行，部分人員責(zé)任意識沒有落實到位，造成崗位之間工作交雜，缺乏監(jiān)督制約，造成內(nèi)部管理情況混亂，嚴(yán)重影響企業(yè)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)危機(jī)，造成大量的經(jīng)濟(jì)損失，并且由于缺乏完整的制度，對于收費窗口的收費信息真實性也不能完全保障，不能幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供數(shù)據(jù)幫助。

收費窗口資金管理存在問題 首先，醫(yī)院內(nèi)部收費窗口雖然過多，但是較為分散，同樣加大了醫(yī)院內(nèi)部對現(xiàn)金統(tǒng)一收集的難度；其次，醫(yī)院將現(xiàn)金向銀行繳存時存在著較多問題，醫(yī)院在對現(xiàn)金進(jìn)行繳存時，一般是銀行通過指定人員或壓鈔車定期上醫(yī)院進(jìn)行收款，而醫(yī)院作為24小時工作的機(jī)構(gòu)，收費窗口也是24小時經(jīng)營的，因此，收費人員通過實施輪班制進(jìn)行工作，因此，使得現(xiàn)金管理在銜接方面容易出現(xiàn)問題。而在銀行收款后工作的收費人員必須對醫(yī)院資金進(jìn)行清理，保留一定的尾款，滿足當(dāng)天的收費工作，并且還要將所剩存款以及繳納存款數(shù)據(jù)信息上交給會計，而會計在將現(xiàn)金清點后才能進(jìn)行后續(xù)工作的展開，這種繳納方式周期較長，對醫(yī)院這種24小時工作的機(jī)構(gòu)具有一定的制約性，造成醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)金積累較多，存在一定的安全隱患。

收費窗口現(xiàn)金管理監(jiān)管不到位 如果醫(yī)院內(nèi)各處的監(jiān)控設(shè)備安置不到位，對保險柜沒有進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督。對于醫(yī)院每日資金收支沒有進(jìn)行詳細(xì)記錄等，都會造成醫(yī)院內(nèi)部資金管理混亂，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，根據(jù)醫(yī)院對收據(jù)的監(jiān)控情況來看，沒有專門的工作人員對空白收據(jù)進(jìn)行監(jiān)督，造成空白收據(jù)遺失。除此之外，用戶在醫(yī)院窗口進(jìn)行繳費時，會出現(xiàn)部分用戶繳費后出于各種原因想退費的情況，而這個過程，工作人員的監(jiān)管不到位，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

收費工作人員素質(zhì)不高 在對醫(yī)院的收費人員調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)其中存在著大量的臨時聘用人員，這些人員大多沒有進(jìn)行專業(yè)的財務(wù)管理培訓(xùn)，有些收費人員甚至只是臨時工，流動性較強(qiáng)，并且由于收費窗口是24小時，輪流制收費人員輪流值班，如果沒有對財務(wù)管理專業(yè)知識進(jìn)行一定掌握，在工作銜接過程中很容易出現(xiàn)問題，并且，由于部分工作人員缺乏職業(yè)意識，在工作過程中會降低警惕心，同樣會造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。醫(yī)院在進(jìn)行收費管理時，缺乏對收費工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，造成工作人員整體素質(zhì)偏低。

加強(qiáng)醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理的意義

幫助醫(yī)院管理者有效進(jìn)行決策 加強(qiáng)對現(xiàn)金進(jìn)行管理，可以將醫(yī)院的收支信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，幫助領(lǐng)導(dǎo)者了解醫(yī)院的經(jīng)營情況以及資金周轉(zhuǎn)情況，以便后續(xù)對醫(yī)院發(fā)展情況和資金使用情況進(jìn)行明確判斷，使領(lǐng)導(dǎo)者的決策信息更加符合醫(yī)院的實際發(fā)展情況。例如加強(qiáng)現(xiàn)金管理的監(jiān)督，可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，使資金的利用情況更加明確，提高資金利用率，同時，也使醫(yī)院內(nèi)的每筆資金使用情況都更加透明真實。詳細(xì)真實的財務(wù)情況是領(lǐng)導(dǎo)者做出決策的重要依據(jù)，是實現(xiàn)醫(yī)院高財務(wù)管理水平的基礎(chǔ)，同時也能使醫(yī)院的投資情況更具科學(xué)性。

有利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理能力 通過加強(qiáng)醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理，可以將醫(yī)院的收支進(jìn)行及時入庫，對現(xiàn)金的流入進(jìn)行及時記錄，包括任何收支情況以及余額變動，可以使醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)情況一目了然，對后續(xù)評價醫(yī)院的資金情況和財務(wù)管理情況有著明顯支撐作用，在一定程度上，現(xiàn)金管理水平可以從側(cè)面反映醫(yī)院的資金能力，當(dāng)資金過低時，管理者可以及時對經(jīng)濟(jì)采取一定的預(yù)警措施，防止醫(yī)院造成較大損失。

促進(jìn)醫(yī)院長久可持續(xù)性發(fā)展 隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)有著明顯進(jìn)步，人們對健康的重視度越來越高，同時對醫(yī)院的各方面提出了更高要求，作為資金流通較為頻繁的醫(yī)院，為了保障資金流通，詳細(xì)記錄提高醫(yī)院資金管理水平，醫(yī)院有必要提高收費窗口現(xiàn)金管理水平，對資金的存儲情況和收支情況進(jìn)行記錄和分析，探討醫(yī)院的未來發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)金管理水平將直接影響著醫(yī)院能否正常進(jìn)行經(jīng)營活動，同時也是影響著醫(yī)院能否進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院管理者需要提高對現(xiàn)金管理的重視度，通過形成完善的現(xiàn)金管理制度，促進(jìn)醫(yī)院長久可持續(xù)性發(fā)展，同時，這也是未來所有醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

有利于提高醫(yī)院業(yè)務(wù)收支的準(zhǔn)確性 通過對醫(yī)院收費管理的現(xiàn)金支出情況進(jìn)行調(diào)查，可反映醫(yī)院某一段時間的經(jīng)營狀況，如果現(xiàn)金收益比率大于一，則反映醫(yī)院處于盈利狀態(tài)，能夠具有一定的資金保障，醫(yī)院在后續(xù)工作中可以正常使用資金，相反，則醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，需要更加加強(qiáng)對資金的管控程度，確保醫(yī)院內(nèi)部資金能夠滿足病人所需。從現(xiàn)金管理情況來看，詳細(xì)的收支情況同時也可以判斷醫(yī)院的債務(wù)償還能力，能否滿足醫(yī)院的正常經(jīng)營所需。

加強(qiáng)醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理策略

完善收費窗口現(xiàn)金管理制度 完善的資金管理制度可以有效提高醫(yī)院的資金管理情況，保障管理措施順利開展。首先，要完善財務(wù)控制制度，對于現(xiàn)金如何交款，財務(wù)審核，現(xiàn)金查算等都要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，在面對類似情況時，可以嚴(yán)格按照制度進(jìn)行辦事，從一定程度上規(guī)范了工作人員的工作內(nèi)容，其次，完善票據(jù)管理制度，要加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部空白票據(jù)的管理，對于票據(jù)的購入和使用情況，也要進(jìn)行明細(xì)，對于每種票據(jù)的使用范圍以及作廢的票據(jù)要結(jié)合起來，以確保明確每個票據(jù)的使用情況，對于一些丟失的票據(jù)，管理人員則要對遺失者進(jìn)行嚴(yán)厲處置。最后，對收費工作人員的管理情況也要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定，明確工作人員的職責(zé)所在。醫(yī)院收費窗口是醫(yī)院獲得收入的重要窗口，通過規(guī)范收費工作人員的工作行為，可以提高患者對醫(yī)院的滿意度，為患者帶來更加便利的服務(wù)，同時，對緩解醫(yī)患矛盾也具有一定的幫助作用，因此，建立收費人員管理制度刻不容緩，同時，在對收費工作人員進(jìn)行崗位考察時，也可以依據(jù)該制度進(jìn)行應(yīng)對。

將現(xiàn)金及時存入銀行 對于醫(yī)院來說，大部分的收支都是使用現(xiàn)金支付，而財務(wù)部門主要對現(xiàn)金收支情況以及發(fā)票使用情況進(jìn)行記錄，每天定期對收費工作人員的現(xiàn)金上繳情況進(jìn)行核查，只有上繳情況與統(tǒng)計情況核查無誤，才能進(jìn)行收賬工作。對于使用了HIS系統(tǒng)的醫(yī)院，也需要在下班前對當(dāng)天的資金收支及時結(jié)賬，結(jié)賬之后不能再進(jìn)行收款，防止現(xiàn)金無處安放造成積壓丟失情況，此外，在進(jìn)行收款時，收費員也要準(zhǔn)確登記收費類型，注明每筆資金的用途，防止過多資金積壓到一起進(jìn)行處理。除此之外，在后期對賬目進(jìn)行核算時，要利用電腦進(jìn)行核查，減少失誤，然而，需要注意的是，在核查過程中，對于不同環(huán)節(jié)，要讓不同的工作人員進(jìn)行監(jiān)督，讓工作人員之間形成互相監(jiān)督，保障核查過程的準(zhǔn)確性。

收費窗口規(guī)范操作 要對現(xiàn)金管理進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，患者的繳費情況和收費工作人員的收費環(huán)節(jié)都要進(jìn)行明確規(guī)定，防止因操作不規(guī)范造成現(xiàn)金核查失誤，同時，快捷便利的服務(wù)也能為患者提供更加滿意的服務(wù)，減少不必要的投訴。首先，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和收費工作人員的實際情況，對收費窗口現(xiàn)金管理的實際操作進(jìn)行制定，印制成可以便利攜帶的小冊子，收費工作人員要人手一份，并將工作流程牢記于心，在工作過程中，醫(yī)院也可以選任部分人員作為監(jiān)督者，幫助其他工作人員規(guī)范操作流程。規(guī)范操作流程包括如何進(jìn)行收費，退費，票據(jù)的使用情況等。其次，為了保障收費窗口能夠規(guī)范化展開，醫(yī)院還可以定期對收費工作人員進(jìn)行考察，并根據(jù)實際情況對規(guī)范操作不斷完善，以便制定更加適合本醫(yī)院發(fā)展的規(guī)范流程。

健全收費窗口現(xiàn)金管理監(jiān)督體制 監(jiān)督工作可以有效保障醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理實現(xiàn)規(guī)范化操作，同時也可以發(fā)揮資金核查人員的監(jiān)督作用，使醫(yī)院各個崗位之間形成互相監(jiān)督的關(guān)系。在進(jìn)行核算時，財務(wù)核算人員要定期從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出醫(yī)院本日的財務(wù)收支情況，并根據(jù)收費工作人員上報的情況一一核對，如果發(fā)現(xiàn)有不對照的情況，要及時跟收費工作人員進(jìn)行溝通，了解實際情況，對于與實際情況不符的收費情況，核查人員則要及時與醫(yī)院的信息科交流，查找出原因，確保HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性。對于各個部門的收費窗口，工作人員要定期進(jìn)行監(jiān)督工作，確保工作人員的操作能夠規(guī)范化，提高收費人員在工作過程中的警惕心，大大降低操作人員在工作過程中的失誤。

提高現(xiàn)金管理人員的綜合素質(zhì) 由于大部分醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理工作人員素質(zhì)偏低，對財務(wù)方面的專業(yè)知識了解不多，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對現(xiàn)金管理工作人員的技術(shù)水平以及思想政治教育，提高現(xiàn)金管理工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。一方面，醫(yī)院要定期對收費人員進(jìn)行工作考核，并對收費人員的工作情況進(jìn)行及時總結(jié)和評價，使收費人員能夠及時發(fā)現(xiàn)自己的不足并改正；另一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)對現(xiàn)金管理工作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)工作，大部分收費工作人員沒有專門的財務(wù)資格證書，在面對緊急問題時不能得到有效處理，同時在填寫票據(jù)失誤和面對錯賬時沒有足夠的能力應(yīng)對。

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，必須加強(qiáng)對收費窗口的現(xiàn)金管理，制定更加適合本醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)金管理政策，確保醫(yī)院收費工作順利開展。隨著醫(yī)院收費窗口現(xiàn)金管理比重越來越大，醫(yī)院管理者必須提高對現(xiàn)金管理的重視度，采取多方面的措施，有效提高現(xiàn)金管理工作人員的綜合素質(zhì)，利用先進(jìn)的HIS系統(tǒng)，保障醫(yī)院收費工作順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：邯鄲市中心醫(yī)院）