業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型路徑探討

公立醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)的重要提供者，其財(cái)務(wù)管理效率和效果直接關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量。基于此，本文通過強(qiáng)調(diào)在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要性，分析了公立醫(yī)院進(jìn)行業(yè)財(cái)融合轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn)，并提出了業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑。包括：樹立良好的業(yè)財(cái)融合意識(shí)，持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，及時(shí)更新業(yè)財(cái)管理體制，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施全面預(yù)算管理，助力企業(yè)科學(xué)決策，建立全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系，以及加強(qiáng)跨部門溝通等。通過上述的分析與研究，以期為公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合背景下實(shí)現(xiàn)高效、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理，提供參考。

在信息化、網(wǎng)絡(luò)化的今天，業(yè)財(cái)融合已成為企業(yè)管理的新趨勢。業(yè)財(cái)融合的實(shí)施能有效提升管理效率，優(yōu)化資源分配，從而更好地服務(wù)于社會(huì)公眾。然而，公立醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的過程中，卻面臨著一系列挑戰(zhàn)，例如：如何提升業(yè)財(cái)融合意識(shí)、如何構(gòu)建完善的管理機(jī)制、如何深化預(yù)算管理與業(yè)務(wù)的融合，都是公立醫(yī)院當(dāng)前亟待解決的課題。

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的重要性

在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型顯得尤為重要。首先，公立醫(yī)院作為社會(huì)公共服務(wù)的重要組成部分，其資源配置效率直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式往往將財(cái)務(wù)與臨床業(yè)務(wù)分離，導(dǎo)致資源配置的信息不對稱，效率低下。而業(yè)財(cái)融合則將臨床業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)緊密結(jié)合起來，使資源配置決策能夠根據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)營的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)資源的精確匹配，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。其次，業(yè)財(cái)融合可以提升公立醫(yī)院的決策效率。公立醫(yī)院內(nèi)部的臨床科室和財(cái)務(wù)部門時(shí)常因信息壁壘而導(dǎo)致決策效率低下。業(yè)財(cái)融合通過實(shí)時(shí)的臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的交互，使得決策者可以基于最新、最全面的信息進(jìn)行決策，進(jìn)而提高決策的速度和準(zhǔn)確性。最后，業(yè)財(cái)融合可以加強(qiáng)公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，由于臨床科室和財(cái)務(wù)部門的分離，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)控制的信息不對稱，難以實(shí)現(xiàn)有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制。而業(yè)財(cái)融合則可以將風(fēng)險(xiǎn)控制全程納入到業(yè)務(wù)流程中，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，從而更好地防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型面臨的挑戰(zhàn)

業(yè)財(cái)融合意識(shí)有待提升，人才儲(chǔ)備不足 在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型過程中面臨一系列挑戰(zhàn)，其中之一就是業(yè)財(cái)融合意識(shí)的提升和人才儲(chǔ)備的不足。首先，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層大多是由醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人員組成，他們在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營和資源管理方面缺乏系統(tǒng)、全面的認(rèn)知和判斷，這導(dǎo)致醫(yī)院在落實(shí)業(yè)財(cái)融合過程中存在思想的局限性。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的人員多為財(cái)會(huì)專業(yè)出身，主要關(guān)注會(huì)計(jì)核算，缺乏對醫(yī)療、設(shè)備、資產(chǎn)、人力等資源配置的經(jīng)驗(yàn)。因此在醫(yī)院重大決策中發(fā)表專業(yè)性意見的能力受限。最后，業(yè)財(cái)融合的實(shí)施需要依賴于臨床科室與財(cái)務(wù)部門的橫向協(xié)同合作。然而，公立醫(yī)院的臨床科室主任大多數(shù)沒有經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)背景，他們的職業(yè)工作更多的是基于自身專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。因此，他們對業(yè)財(cái)融合工作的理解和配合可能存在不足之處。

業(yè)財(cái)融合管理機(jī)制不夠完善 實(shí)施業(yè)財(cái)融合，需要有健全的制度和規(guī)范來指導(dǎo)，包括財(cái)務(wù)管理流程、業(yè)務(wù)流程和人員崗位職責(zé)等。而目前，大多數(shù)公立醫(yī)院在這方面還存在不足，其業(yè)財(cái)融合的管理機(jī)制往往不夠明確，缺乏具體的操作流程和規(guī)范，導(dǎo)致在實(shí)際操作中出現(xiàn)混亂，無法有效推進(jìn)業(yè)財(cái)融合的實(shí)施。同時(shí)，沒有完善的業(yè)財(cái)融合管理機(jī)制，也可能導(dǎo)致公立醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合的實(shí)施過程中，無法有效地平衡各種利益關(guān)系，處理好臨床業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的關(guān)系，從而影響業(yè)財(cái)融合的效果。

業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)建設(shè)不佳 公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)涵蓋范圍廣泛，對應(yīng)的數(shù)據(jù)量巨大且復(fù)雜，對信息系統(tǒng)的要求極高。但現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)院的各類管理信息系統(tǒng)，如財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)、物流系統(tǒng)等，大多是針對各個(gè)部門獨(dú)立建設(shè)的，各部門的需求不同，使得數(shù)據(jù)口徑和設(shè)置字典不統(tǒng)一。信息化程度和操作性雖然在單個(gè)系統(tǒng)中表現(xiàn)出色，但在整體上看，不同部門、不同系統(tǒng)間的信息共享程度很低，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)口徑不一致，協(xié)同性不足，這使得醫(yī)院信息數(shù)據(jù)分散，無法形成高效、精準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)管理決策。這種現(xiàn)象在業(yè)財(cái)融合的背景下尤為突出，容易導(dǎo)致信息孤島和部門壁壘，阻礙公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效轉(zhuǎn)型。

預(yù)算管理與業(yè)務(wù)融合不深入 預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，其與業(yè)務(wù)的融合程度直接影響到醫(yī)院資源的使用效率和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。然而，在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，預(yù)算管理通常與業(yè)務(wù)的融合程度不高，在預(yù)算制定和執(zhí)行的過程中，缺乏臨床科室的參與和反饋，導(dǎo)致預(yù)算不能準(zhǔn)確反映業(yè)務(wù)的實(shí)際需求和變化，從而無法有效地指導(dǎo)和約束業(yè)務(wù)運(yùn)營。同時(shí)，預(yù)算管理融合不深入也可能導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和評估工作難以進(jìn)行，無法確保預(yù)算的執(zhí)行效果，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制不健全 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評估和控制是財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)，對于保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全具有至關(guān)重要的作用。然而，在當(dāng)前的公立醫(yī)院中，由于缺乏有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)無法得到及時(shí)、準(zhǔn)確地識(shí)別，進(jìn)而無法對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地預(yù)防和控制，從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這種情況不僅會(huì)對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型構(gòu)成重大挑戰(zhàn)，還會(huì)對醫(yī)院的長期發(fā)展帶來影響。

跨部門溝通不暢 業(yè)財(cái)融合的實(shí)質(zhì)是臨床科室與財(cái)務(wù)部門的密切協(xié)作，其成功的關(guān)鍵在于有效的跨部門溝通。然而，在現(xiàn)實(shí)中由于組織結(jié)構(gòu)、管理制度和職責(zé)分工等因素，臨床科室與財(cái)務(wù)部門之間可能存在信息隔閡，相互之間的理解和信任度不高，造成溝通困難，不僅影響了業(yè)財(cái)融合的進(jìn)程，也可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作的效果大打折扣。例如，臨床科室無法準(zhǔn)確理解和執(zhí)行財(cái)務(wù)部門的規(guī)定和要求，財(cái)務(wù)部門也無法準(zhǔn)確把握臨床科室的實(shí)際需求和變化，進(jìn)而對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型造成阻礙。

業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑

樹立良好的業(yè)財(cái)融合意識(shí)，持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè) 在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要深化對經(jīng)濟(jì)運(yùn)營和資源管理的理解，全面、科學(xué)地審視醫(yī)院的業(yè)財(cái)狀況。在制定業(yè)財(cái)融合工作的組織架構(gòu)、職能分工、運(yùn)行機(jī)制和人員配置等方面，醫(yī)院必須摒棄傳統(tǒng)思維，以創(chuàng)新和前瞻的視角制定策略，從而推動(dòng)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的全面實(shí)施。為了持續(xù)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，公立醫(yī)院需要對財(cái)務(wù)部門進(jìn)行深度改革。一是，需要對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升他們的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，幫助他們從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算角色轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌騾⑴c醫(yī)院重大決策的管理者。二是，需要吸引并培養(yǎng)一批既懂醫(yī)療業(yè)務(wù)又懂財(cái)務(wù)管理的復(fù)合型人才。這需要醫(yī)院改革人才培養(yǎng)機(jī)制，以吸引和留住這樣的優(yōu)秀人才。三是，需要臨床科室加強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)管理的知識(shí)背景，提升其對業(yè)財(cái)融合工作的理解力和配合度。這便需要醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)部培訓(xùn)，通過實(shí)際案例和模擬操作，幫助臨床科室主任更好地理解和實(shí)施業(yè)財(cái)融合工作。

及時(shí)更新業(yè)財(cái)管理體制 公立醫(yī)院需要通過創(chuàng)新性的方式，打破傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理模式，建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求的管理體制。首先，公立醫(yī)院需要對醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度和組織結(jié)構(gòu)等進(jìn)行全面地審查，以了解其是否能夠滿足業(yè)財(cái)融合的要求。同時(shí)，也需要對外部環(huán)境進(jìn)行研究，了解醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢，以及相關(guān)的政策法規(guī)變化，以便對管理體制的改革有準(zhǔn)確的定位。其次，公立醫(yī)院需要在分析的基礎(chǔ)上，制定出新的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場變化和發(fā)展業(yè)財(cái)管理體制。在這一過程中，醫(yī)院可以借鑒其他成功醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，也可以引入專業(yè)的咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)。新的管理體制應(yīng)包括新的業(yè)務(wù)流程、財(cái)務(wù)管理制度和組織結(jié)構(gòu)等，以確保醫(yī)院的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)能夠高效、協(xié)調(diào)地運(yùn)作。最后，公立醫(yī)院需要制定出詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，以確保新的業(yè)財(cái)管理體制能夠順利地推行。實(shí)施計(jì)劃，主要包括新體制的推行步驟、時(shí)間表、責(zé)任人等，以確保每一步都能夠按照計(jì)劃進(jìn)行。

進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)建設(shè) 針對公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合背景下財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型面臨的信息系統(tǒng)建設(shè)問題，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)重要任務(wù)。首先，需要確立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。這需要醫(yī)院全面梳理現(xiàn)有的數(shù)據(jù)類型和數(shù)據(jù)來源，明確數(shù)據(jù)的定義、格式和標(biāo)準(zhǔn)，以確保各部門的數(shù)據(jù)口徑統(tǒng)一。其次，醫(yī)院需要構(gòu)建全院統(tǒng)一的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各部門、各系統(tǒng)間的信息共享。這需要醫(yī)院打破現(xiàn)有的信息孤島和部門壁壘，構(gòu)建一個(gè)可以實(shí)現(xiàn)全院信息共享的信息平臺(tái)，以此來提高醫(yī)院的信息化程度和協(xié)同性。再次，醫(yī)院需要構(gòu)建以臨床業(yè)務(wù)流程為導(dǎo)向的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息化。這需要醫(yī)院深入理解和掌握醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，構(gòu)建一個(gè)能夠支持醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的信息系統(tǒng)，以此來提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)效率和質(zhì)量。最后，醫(yī)院需要構(gòu)建以決策支持為目標(biāo)的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策的信息化。這需要醫(yī)院將信息系統(tǒng)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策的重要工具，利用信息系統(tǒng)收集、整理和分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)的信息支持。

實(shí)施全面預(yù)算管理，助力企業(yè)科學(xué)決策 對于公立醫(yī)院來說，有效的預(yù)算管理可以提高資源配置的效率，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也為其決策提供了科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院需要在預(yù)算編制中，充分考慮醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)特性、資源條件和市場環(huán)境等因素，使預(yù)算能夠真實(shí)、全面地反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況和發(fā)展需求。預(yù)算控制是預(yù)算管理的重要組成部分，目的是通過對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)并解決預(yù)算執(zhí)行過程中的問題，確保醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠按照預(yù)算的要求進(jìn)行。醫(yī)院可以通過建立預(yù)算執(zhí)行報(bào)告系統(tǒng)、預(yù)算差異分析系統(tǒng)等，對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)地監(jiān)控和管理。預(yù)算不僅是一種管理工具，還是一種決策工具。通過預(yù)算，醫(yī)院可以了解各項(xiàng)臨床業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效果，對未來的業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行預(yù)測和規(guī)劃。

建立全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系 在業(yè)財(cái)融合背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的另一條優(yōu)化路徑是建立全面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估體系。一方面，需要確定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估的具體目標(biāo)和原則。對于公立醫(yī)院來說，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估的目標(biāo)應(yīng)該是防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全；其原則應(yīng)該包括全面性、實(shí)時(shí)性、預(yù)警性和動(dòng)態(tài)性等。另一方面，需要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估的具體方法和流程。醫(yī)院可以結(jié)合自身的實(shí)際情況，采用財(cái)務(wù)比率分析、風(fēng)險(xiǎn)敏感度分析、蒙特卡洛模擬等方法，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性和定量地評估。

加強(qiáng)跨部門溝通 公立醫(yī)院作為大型、復(fù)雜、多部門的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，其部門間的協(xié)作和溝通對于醫(yī)院的運(yùn)營和管理至關(guān)重要。尤其是在財(cái)務(wù)管理方面，有效的跨部門溝通能夠提高醫(yī)院的決策效率，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也為醫(yī)院的決策提供了科學(xué)的依據(jù)。對于公立醫(yī)院來說，跨部門溝通應(yīng)該首先明確溝通的目標(biāo)。其目標(biāo)應(yīng)該是以提高醫(yī)院的決策效率和經(jīng)濟(jì)效益作為前提，溝通的內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)信息、財(cái)務(wù)信息和市場信息等。醫(yī)院可以通過定期的部門會(huì)議、信息共享平臺(tái)、工作小組等方式，促進(jìn)部門間的信息交流和協(xié)作。有效的溝通不僅需要良好的溝通機(jī)制，還需要員工具有良好的溝通能力。醫(yī)院可以通過指導(dǎo)、激勵(lì)等方式，提高員工的溝通能力。

綜上所述，業(yè)財(cái)融合背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型是一項(xiàng)復(fù)雜且必要的任務(wù)，它旨在優(yōu)化資源配置，提升決策效率，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制。雖然轉(zhuǎn)型過程中存在眾多挑戰(zhàn)，但只要我們堅(jiān)定業(yè)財(cái)融合的意識(shí)，加強(qiáng)人才建設(shè)，完善管理機(jī)制，提升信息系統(tǒng)，深化預(yù)算管理，建立風(fēng)險(xiǎn)評估體系，并增強(qiáng)跨部門溝通，就能找到適合自身的轉(zhuǎn)型路徑，推動(dòng)公立醫(yī)院走向更為科學(xué)、高效、健康的發(fā)展方向。

（作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院）