安哥拉醫(yī)院項目的施工管理探析

景小青

摘 要：隨著水電行業(yè)向非水電行業(yè)、國內(nèi)向國際建筑市場的拓展，因地制宜、適應(yīng)型的施工管理顯得尤為重要。文章就從事安哥拉基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)期間，以醫(yī)院項目的施工管理為例，探討分析并總結(jié)海外建筑施工管理的經(jīng)驗，為海外類似工程提供參考、借鑒。

關(guān)鍵詞：安哥拉；醫(yī)院項目；施工管理；探析

中圖分類號：TU746.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）05-0143-02

1 前言

我國水電行業(yè)正處于逐步“轉(zhuǎn)型”階段，由單一的水利水電施工向綜合型、大型土木基礎(chǔ)設(shè)施施工轉(zhuǎn)變。隨著中國電建集團(tuán)公司國際業(yè)務(wù)的迅速拓展，公司品牌的國際影響力不斷擴(kuò)大。因此，水電四局有限公司積極響應(yīng)集團(tuán)公司的發(fā)展部署，實施“走出去”的發(fā)展策略。安哥拉共和國本格拉省本格拉市中心醫(yī)院的建設(shè)項目，成為公司進(jìn)入安哥拉市場的重要一步。在起初的實踐施工中，由于對當(dāng)?shù)刈匀?、人文環(huán)境的陌生，出現(xiàn)了一些失誤，但更重要的是積累了豐富而全面的海外非水電行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施工程施工的管理經(jīng)驗。

2 工程概況

安哥拉因內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束不久，處于全面的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)期間，醫(yī)院、學(xué)校等基礎(chǔ)設(shè)施是其中重要的建設(shè)任務(wù)。戰(zhàn)后的各醫(yī)院原有建筑缺少必要的維護(hù)，醫(yī)院大部分功能無法正常使用，基本處于癱瘓狀態(tài)。為了改善當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)條件，安哥拉衛(wèi)生部委托電建集團(tuán)公司進(jìn)行本格拉中心醫(yī)院的施工。

該醫(yī)院位于本格拉市北部，占地面積約八公頃。醫(yī)院工程分為新建與修復(fù)兩部分，同時，按階段分為一期工程和一期追加工程。

該醫(yī)院總建筑面積為21000m2，其中，新建為13494m2，修復(fù)為7506m2，工程合同造價為5791萬美元。一期項目合同工期為15個月；一期追加項目合同工期為1年。一期追加項目是安哥拉衛(wèi)生部根據(jù)實際需要對一期項目功能的補充和完善。

建成后的本格拉中心醫(yī)院擁有527張床位，37個科室，各建筑物及科室由新建封閉式連廊連通，形成一個運行流暢和有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院是本格拉省唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)等功能于一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及器具配備先進(jìn)、功能齊全，就醫(yī)環(huán)境舒適，附屬設(shè)施完備。電視、電話、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋；停車位、行車道及園林綠化等一應(yīng)俱全。

該醫(yī)院的建成，極大的緩解了本格拉及其周邊地區(qū)就醫(yī)難的問題，同時，也提高了該地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量和效率，為提高安哥拉衛(wèi)生部的整體醫(yī)療水平起到了重要的促進(jìn)和推動作用。

3 工程施工準(zhǔn)備

與安哥拉衛(wèi)生部簽訂EPC合同后，為保證該項目的順利實施，公司及時組建人員機(jī)構(gòu)并委派首批人員進(jìn)駐本格拉，進(jìn)行前期現(xiàn)場考察和施工準(zhǔn)備工作。對合同中需要修復(fù)的工程項目進(jìn)行細(xì)致的測量、核實，繪制圖紙，為設(shè)計院進(jìn)行細(xì)化設(shè)計提供依據(jù)。同時，積極了解和熟悉當(dāng)?shù)氐膭趧恿?、材料供?yīng)等情況，進(jìn)行施工臨建等籌備工作，為后續(xù)人員、材料及設(shè)備進(jìn)場做好充分準(zhǔn)備。

3.1 人員組織

由于國內(nèi)、外工程施工存在差異，國外工程施工無法根據(jù)施工強(qiáng)度隨時增減各專業(yè)、各工種技術(shù)工人的數(shù)量，對人力資源的要求比較特殊。一方面需要多招收一專多能的技術(shù)工人，另一方面需要根據(jù)人力情況適當(dāng)、合理的調(diào)整施工工序，盡量平衡整個工種施工過程的強(qiáng)度，才能提高施工效率、保證施工進(jìn)度。

3.2 材料組織

大部分施工材料需要從國內(nèi)運輸至施工現(xiàn)場，至少需要3～4個月，為保證正常的施工，提前采購一批工程上通用的材料和工器具是關(guān)鍵。待施工圖紙下發(fā)后，立即組織技術(shù)人員編制詳細(xì)的材料采購計劃，及時上報。同時，加強(qiáng)海運動態(tài)跟蹤，確保物資材料按時進(jìn)場。

3.3 機(jī)械設(shè)備投入

各類機(jī)械設(shè)備進(jìn)場前，必須調(diào)整各項施工工序，先完成各種非機(jī)械配合的施工項目。待設(shè)備進(jìn)場后，集中設(shè)備力量進(jìn)行匹配施工。投入該工程的主要機(jī)械設(shè)備包括挖掘機(jī)、挖掘裝載機(jī)、裝載機(jī)、泵車、混凝土攪拌運輸車、載重車、自卸車、吊車、叉車等。

4 工程施工難點及重點

4.1 當(dāng)?shù)厥┕の镔Y匱乏

安哥拉施工物資極度匱乏，市面上僅有的部分物資基本來源于進(jìn)口，價格昂貴。為了更有效的控制成本，大量施工物資必須從國內(nèi)采購，海運至施工現(xiàn)場。從上報物資采購計劃、報批到物資運抵施工現(xiàn)場，至少需要3～4個月。由于供貨周期長，給施工帶來了極大的困難。

4.2 物資失竊現(xiàn)象較嚴(yán)重

當(dāng)?shù)鼐用窀魃?，?jīng)濟(jì)來源少，生活水平低，因此，經(jīng)常發(fā)生偷盜施工材料的現(xiàn)象。同時，工程材料是按計劃從國內(nèi)采購并運輸至現(xiàn)場，不僅耗時且材料富余量有限，經(jīng)常性發(fā)生施工材料被盜現(xiàn)象，不僅會給公司造成直接經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是會直接影響到工程的正常施工及進(jìn)度。

4.3 當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有醫(yī)療條件差

由于安哥拉內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束不久，各種醫(yī)療設(shè)施處于恢復(fù)階段，當(dāng)?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生條件較差，各種流行疾病（瘧疾、黃熱病、傷寒等）發(fā)病率高，直接威脅職工的身體健康。因此，要切實加強(qiáng)疾病控制，搞好生活、施工的環(huán)境衛(wèi)生，確保職工身體健康，“以人為本”的理念是重中之重。

4.4 季節(jié)對施工影響較大

本格拉瀕臨大西洋，氣候?qū)賮啛釒夂?，全年分旱、雨兩季?1月至次年2月為雨季，此時天氣炎熱，氣溫高，高溫時節(jié)在30℃以上的時段持續(xù)時間長；3月至10月為旱季。遇雨季時，驟雨頻繁且連續(xù)短時間內(nèi)的降雨量很大，給保證施工質(zhì)量及施工的連續(xù)性帶來了極大的困難。

4.5 醫(yī)院專業(yè)設(shè)備安裝存在諸多特殊性要求

醫(yī)院各個科室有專業(yè)的醫(yī)務(wù)流程，且各設(shè)備對房間的布局、供電、給排水都有各自的要求，局部出現(xiàn)無法滿足設(shè)備要求時，該設(shè)備將不能正常工作。該項目施工中就出現(xiàn)了已完成裝修的部分科室，待設(shè)備進(jìn)場后因缺少供電電源及給排水導(dǎo)致重新布管布線的返工現(xiàn)象，影響施工進(jìn)度。原因在于對醫(yī)療設(shè)備的把握性不足及土建與專業(yè)設(shè)備廠家的溝通不到位而造成返工。

4.6 對原有結(jié)構(gòu)改造多、缺失原始資料

該醫(yī)院部分修復(fù)項目中，其主體結(jié)構(gòu)已建成多年，由于戰(zhàn)亂等原因，缺失原始的結(jié)構(gòu)圖紙等資料。例如，當(dāng)需要新增荷載時，必須配合設(shè)計院對原結(jié)構(gòu)重新進(jìn)行取樣驗算（剔開保護(hù)層檢查鋼筋規(guī)格、大小及銹蝕情況以及檢查混凝土強(qiáng)度等），校核能否滿足新增荷載的要求。因此，原始資料的缺失，給修復(fù)、改造施工帶來了極大的不便。

5 工程施工管理經(jīng)驗總結(jié)

5.1 要提前、充分做好施工準(zhǔn)備工作

為了有效的控制成本，該項目大部分物資由國內(nèi)采購海運至施工現(xiàn)場。項目部收到設(shè)計圖紙后，立即組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行圖紙會審，匯總施工圖紙中存在的問題并及時向設(shè)計院答疑。同時，按不同專業(yè)分配人員提前擬訂材料計劃報國內(nèi)采購，確保材料按期進(jìn)場。對存在疑問或保質(zhì)期較短的材料，則根據(jù)該項目總施工進(jìn)度計劃分批次進(jìn)行采購、進(jìn)場，既可以保證施工不受材料影響，又可以減少材料浪費。

5.2 要聘請醫(yī)療專家參與設(shè)計階段的審圖

因醫(yī)院建筑的特殊性，建筑設(shè)計需要與醫(yī)院功能、醫(yī)務(wù)流程及專業(yè)醫(yī)療設(shè)備配置相配套。本工程的設(shè)計中，出現(xiàn)過部分功能科室的建筑布局、水電安裝與設(shè)備要求不匹配等現(xiàn)象，導(dǎo)致部分返工，增加了施工成本，同時也影響了施工工期。因此，在設(shè)計階段聘請醫(yī)療專家參與設(shè)計過程的審圖工作，顯得尤為重要，以此形成更為合理、經(jīng)濟(jì)最優(yōu)的設(shè)計方案。

5.3 要因地制宜，進(jìn)行合理的建筑規(guī)劃和設(shè)計

因安哥拉內(nèi)戰(zhàn)結(jié)束不久，連年戰(zhàn)亂導(dǎo)致各類基礎(chǔ)設(shè)施破壞嚴(yán)重，當(dāng)?shù)鼐用竦恼w文化水平偏低，各種技術(shù)人才匱乏。該工程竣工正式投入使用后，院方的日常維護(hù)不到位，增加了項目部質(zhì)保期內(nèi)的維護(hù)成本。從該工程投入使用后的實際反饋信息分析得知，需要著重注意以下兩個方面：

5.3.1 盡可能優(yōu)化智能系統(tǒng)的設(shè)計

本工程的智能系統(tǒng)設(shè)計有衛(wèi)星天線及有線電視、電話、監(jiān)控、廣播、子母鐘、數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)、呼叫、火消報警等系統(tǒng)。在實際使用過程中，因語言不通的問題，各系統(tǒng)的操作培訓(xùn)工作顯得十分困難。同時，院方無法保證各系統(tǒng)的日常維護(hù)，部分智能系統(tǒng)的利用率不高。建議在今后類似工程設(shè)計中盡可能優(yōu)化智能系統(tǒng)的設(shè)計，既滿足實際需求，又能降低施工成本。

5.3.2 常規(guī)配置盡可能以簡單實用為設(shè)計原則

該醫(yī)院的各類衛(wèi)生間內(nèi)的洗手盆均采用了“感應(yīng)式”水龍頭，其外觀時尚、美觀。但因當(dāng)?shù)夭∪松顚哟蜗鄬^低，接觸新事物的機(jī)會較少，類似物品的使用方法了解不多，使用時因其找不到開關(guān)而出現(xiàn)亂掰水龍頭等現(xiàn)象，且該潔具使用頻率高，導(dǎo)致在質(zhì)保期內(nèi)人為損壞大量“感應(yīng)式”水龍頭，隨后院方主動提出改裝為普通水龍頭。該問題不僅造成返工，而且增加了質(zhì)保成本。因此，建議在類似工程常規(guī)配置設(shè)計中盡可能以簡單實用為原則。

5.4 要加強(qiáng)聯(lián)系、溝通，切實做好物資防盜工作

為了做好物資防盜工作，項目部積極與當(dāng)?shù)卣?、警察局?lián)系、溝通，由他們出面制止當(dāng)?shù)鼐用裢当I。同時，項目部聘請專業(yè)保安公司人員駐工地輪班看守。待大量施工材料進(jìn)場時，項目部抽調(diào)專人與聘請的保安人員一同值班，確保材料安全。

5.5 觀察并掌握當(dāng)?shù)貧夂蜃兓?guī)律，積極加強(qiáng)應(yīng)對措施

因雨季對施工影響嚴(yán)重，項目部首先調(diào)整施工工序，盡可能在雨季來臨前制定并實施防雨、排澇措施。同時，集中力量進(jìn)行基礎(chǔ)及室外道路的施工，遇雨季時，則安排進(jìn)行室內(nèi)裝修等施工。部分施工無法完全避開雨季時，必須充分利用當(dāng)?shù)氐臍庀笮畔?，做好各種防雨準(zhǔn)備工作，備好各類防雨、排澇等材料、工具。

5.6 積極加強(qiáng)與業(yè)主、監(jiān)理的聯(lián)系與溝通，盡量避免或減少各類變更

本工程的合同為“EPC”合同，從項目規(guī)劃、設(shè)計、材料及設(shè)備的采購、施工和運行培訓(xùn)工作均需我方完成，業(yè)主僅負(fù)責(zé)方案的選定和工程監(jiān)理。由于文化差異，難免在施工中出現(xiàn)分歧。例如，在施工過程中，監(jiān)理要求更改走廊扶手和圍欄樣式、油漆和涂料的顏色等，還可能出現(xiàn)反復(fù)更改的現(xiàn)象。因此，在設(shè)計階段積極加強(qiáng)與業(yè)主、監(jiān)理單位的聯(lián)系與溝通，充分了解業(yè)主的需求，形成文字記錄，在設(shè)計方案等得到業(yè)主認(rèn)可后進(jìn)行施工，不僅能減少施工過程中的各類變更，還能避免增加不必要的成本。

5.7 根據(jù)實際情況，集思廣益，采取切實可行的施工方案

面對中心醫(yī)院較大型半埋半露鋼筋混凝土水池，按常規(guī)方法進(jìn)行其施工的順序為基礎(chǔ)開挖、平整夯實、墊層及底板澆筑、側(cè)墻及頂板澆筑，但因該工程靠近海邊，地下水位高，室外地坪以下2m左右出現(xiàn)地下水，無法按常規(guī)方法施工。因此，為避免不必要的返工，節(jié)約工期，項目部廣泛征求技術(shù)人員及施工隊伍的意見，最終決定采用“沉降法”進(jìn)行施工。首先，平整好水池施工部位的原始地面，先進(jìn)行水池立面墻壁的澆筑，待混凝土齡期滿足強(qiáng)度后，開始進(jìn)行側(cè)墻內(nèi)部的土方均勻開挖，使鋼混水池側(cè)墻實現(xiàn)均勻沉降，直至沉降至既定高程為止。此時，側(cè)墻內(nèi)部積水已達(dá)半墻高，開始進(jìn)行邊抽水邊分塊開挖、澆筑，把水引致低洼塊，先澆筑較高塊，直至最后一塊。加大抽水量，采用塑料薄膜等實施隔水措施，完成最后一塊混凝土澆筑。整個施工過程從困難變?yōu)橛行蚝侠砘?，既滿足施工質(zhì)量，又有效的節(jié)約了工期。實際施工中，在滿足設(shè)計和質(zhì)量要求的前提下，集思廣益，采取切實可行的施工方案，有助于提高工作效率，節(jié)約成本并保證工期。

5.8 充分利用當(dāng)?shù)貏趧恿Y源

因安哥拉內(nèi)戰(zhàn)，導(dǎo)致建設(shè)處于停滯狀態(tài)，不僅當(dāng)?shù)丶脊と狈Γ耶?dāng)?shù)仄展ぜ寄艿?、無法獨立施工。同時，項目部自有技工數(shù)量有限，一定程度上制約了施工進(jìn)度。項目部根據(jù)現(xiàn)實狀況，在主要施工工序上，采用勞動力組合的施工模式，即由中國技工根據(jù)施工項目需要帶領(lǐng)一定數(shù)量的當(dāng)?shù)仄展ぃ餐瓿梢?guī)定的施工任務(wù)。這種組合模式不僅解決了勞動力不足的問題，降低了中國技工的勞動強(qiáng)度，而且加快了施工進(jìn)度。對于技術(shù)含量低、簡單易操作的施工項目，先對當(dāng)?shù)仄展みM(jìn)行培訓(xùn)，然后由他們獨立完成施工，由該項施工技工負(fù)責(zé)監(jiān)督、驗收。同時，視施工項目情況，靈活采取計件承包制，對提前保質(zhì)保量完成任務(wù)的人員給予一定的獎勵，極大的提高了當(dāng)?shù)仄展さ姆e極性，也提高了勞動力利用率。

5.9 形成培訓(xùn)相關(guān)的影像資料，降低培訓(xùn)成本

因該項目是“交鑰匙”工程，為了保證醫(yī)院能夠正常使用我方提供的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)院正式投入運行前，我單位及時聯(lián)系、協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的專業(yè)技術(shù)人員赴醫(yī)院對院方技師進(jìn)行使用前的操作培訓(xùn)。但由于專業(yè)廠家技術(shù)人員少、培訓(xùn)地點多，往往無法完成一次性的統(tǒng)一培訓(xùn)，給培訓(xùn)工作帶來了極大的困難。因此，要積極做好培訓(xùn)相關(guān)的文字記錄及影像資料，即使在專業(yè)技術(shù)人員不能及時到位的情況下，也能保證按期對院方順利進(jìn)行培訓(xùn)。

6 結(jié)語

安哥拉本格拉中心醫(yī)院建設(shè)工程是公司在安哥拉的一個重要項目，其缺乏當(dāng)?shù)仡愃乒こ痰氖┕そ?jīng)驗，各項組織與施工都處于摸索階段，在實際施工中難免出現(xiàn)失誤，但更重要的是通過教訓(xùn)而不斷總結(jié)經(jīng)驗，最終以精心的組織、合理的施工，使該項目竣工時均達(dá)到設(shè)計要求，為進(jìn)一步拓展安哥拉建筑市場奠定了基礎(chǔ)，積累了豐富的、可參考借鑒的寶貴經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鋒，靳有珠.水電建設(shè)企業(yè)海外工程項目施工管理淺析[J].貴州水力發(fā)電，2010，24（6）：73-75.