CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷臨床價值比較研究

陳新梅

（新疆烏蘇市人民醫(yī)院 新疆 烏蘇 833000）

半月板有減少關節(jié)軟骨間的摩擦及減震作用,當特定機制下受傷后,會出現(xiàn)半月板過度旋轉, 導致半月板邊緣及體部出現(xiàn)撕裂,逐漸發(fā)展為較大裂隙，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、關節(jié)出血、關節(jié)腫脹等癥狀。膝半月板的損傷導致緩沖能力下降、營養(yǎng)軟骨作用下降，引起軟骨出現(xiàn)損傷，急性損傷主要由外傷引起，慢性損傷則多是引起韌帶損傷。因而為改善患者的疼痛狀況，采取早期診斷、早期治療的方式最好，臨床上常采用CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷，本文為了比較兩種方式的臨床價值，特意選取本院治療的80例膝半月板損傷患者和關節(jié)軟骨損傷患者作為實際研究對象，現(xiàn)把相關的報告公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2017年5月—2019年4月期間到本院治療的80例膝半月板損傷患者和關節(jié)軟骨損傷患者作為實際研究對象，為了對比的明顯性，將這80例膝半月板損傷患者和關節(jié)軟骨損傷患者平均分為D組和E組，在D組患者中，其年齡浮動范圍在45～76歲之間，其中男性患者有23例，女性患者有17例，半月板損傷患者有16例，關節(jié)軟骨損傷患者有24例，在E組患者中，其年齡浮動范圍在47～80歲之間，其中男性患者有22例，女性患者有18例，半月板損傷患者有18例，關節(jié)軟骨損傷患者有22例。診斷依據(jù)：在檢查過程中，將膝關節(jié)置于膝關節(jié)的半屈曲位置、膝關節(jié)內側、外側空間，沿半月板的邊緣壓入拇指。讓病人俯臥屈膝90度，雙手握著腳抬膝關節(jié)，并向外或內旋轉，如果有疼痛表示扭傷外側韌帶。同時，根據(jù)疼痛發(fā)生的角度，判斷膝關節(jié)半月板損傷部位。通過關節(jié)鏡檢查，可以直接觀察半月板損傷的部位、類型及其他結構，關節(jié)活動時常發(fā)出炸彈的聲音清脆。通過比較兩組患者的一般臨床資料，發(fā)現(xiàn)其差異值不存在統(tǒng)計學分析理論（P＞0.05），可見，此次的研究分析具備探究性[1]。

1.2 診斷方法

給予D組患者CT診斷，患者取仰臥位，膝關節(jié)屈曲，通過CT掃描患者的膝半月板和關節(jié)軟骨的損傷部位，掃描范圍在股骨和脛骨腓骨之間，觀察患者膝半月板和關節(jié)軟骨的CT值的變化。

給予E組患者MRI診斷，患者取仰臥位，足先進，屈曲25度，外旋10～15度，以更好顯示前交叉韌帶，患者保持不動，以防出現(xiàn)運動偽影，然后用軟墊墊起另外一條腿。掃描角度從下足到上頭的順序進行，給予患者斜冠狀位、斜矢狀位以及橫斷位進行掃描。診斷前設置層厚、層間距、矩陣分別為3～4mm，0.5mm、384*256。

1.3 診斷標準

對比CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷的準確率。主要以膝半月板的矢狀位進行評估。分級：0級：信號正常，形態(tài)規(guī)則。I級：不與半月板緣相接觸的信號增高影。Ⅱ級：水平的、線狀的半月板內信號增高，達關節(jié)囊緣，未達關節(jié)面緣。Ⅲ級：高信號達到半月板的關節(jié)面緣——撕裂。

1.4 統(tǒng)計學分析意義

將這兩組患者診斷的所有數(shù)據(jù)進行歸納，然后采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計比較，若P＜0.05，則表示兩組患者的差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1可看出，E組患者的診斷準確率高于D組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異值比較符合統(tǒng)計學分析理論（P＜0.05）。

表1 對比CT與MRI診斷膝半月板和關節(jié)軟骨損傷的準確率

3 小結

膝半月板損傷的影響很大，它能夠導致關節(jié)軟骨損傷，因此對于患者來說早期的治療是非常關鍵的，這也是半月板損傷炎的最佳治療時機。為此要及時進行診斷，這樣才能進行早期治療，對膝半月板損傷的診斷，主要依據(jù)病史及臨床檢查，多數(shù)病人有外傷史，患側關節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能，結合各項檢查綜合分析，多數(shù)能作出正確診斷。對嚴重創(chuàng)傷患者，要注意檢查有無合并側副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。從此次的研究結果可知[2]，采用MRI進行診斷的E組患者其準確率高于D組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異值比較符合統(tǒng)計學分析理論（P＜0.05）。

綜上所述，MRI診斷能詳細清晰地顯示并區(qū)分肌肉、骨骼以及軟組織結構。而CT幾乎無法區(qū)分這些結構。此外，MRI還可清楚地顯示關節(jié)軟骨，能將膝關節(jié)半月板的纖維軟骨顯示出與關節(jié)軟骨明顯不同的低強度結構。并能清楚地顯示感染延伸到臨近關節(jié)的軟組織?？梢奙RI的診斷價值更高，臨床效果更佳。