數(shù)智時代縣域養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給困境及實(shí)現(xiàn)路徑研究

一、問題提出

縣域是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會治理、公共服務(wù)供給的基本國民經(jīng)濟(jì)單元，是城鄉(xiāng)融合發(fā)展的基礎(chǔ)平臺，也是吸納農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移的主要載體。在整個國家的養(yǎng)老服務(wù)框架體系中，縣域養(yǎng)老體系處于承上啟下的地位，相對于宏觀的中央或省級養(yǎng)老規(guī)劃、微觀的村居互助養(yǎng)老實(shí)踐而言，屬于中觀層面的兼具規(guī)劃性和實(shí)踐性的場域。然而，由于縣域通常處于地理空間格局與社會經(jīng)濟(jì)體系的“雙重邊緣”，且在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化背景下，養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)長期存在“重大城市、輕縣鄉(xiāng)村”的慣性思維，其養(yǎng)老供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于人口老齡化的需求。具體表現(xiàn)為發(fā)展要素供給結(jié)構(gòu)落后、依賴城市反哺帶動、多主體協(xié)同性差、結(jié)構(gòu)體系缺乏分層分類等問題。盡管部分地方已經(jīng)開始針對農(nóng)村縣域養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行積極探索并取得了一定成效，但在養(yǎng)老資源的供需配置上仍存在一些錯位的問題，導(dǎo)致公平和效率的雙重?fù)p失，并產(chǎn)生了向上傾向及向下傾向的兩種極端情況。向上傾向表現(xiàn)為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)過度依靠縣域?qū)用嬉陨系氖屑壌笮蜋C(jī)構(gòu)，從而過多地承接和替代了農(nóng)村基層的養(yǎng)老服務(wù)功能；向下傾向則表現(xiàn)為對農(nóng)村基層的過度依賴，強(qiáng)調(diào)互助養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老功能，導(dǎo)致有效供給范圍較窄、服務(wù)分散不規(guī)范、可持續(xù)性不足等問題。整體而言，縣域養(yǎng)老服務(wù)的供給尚未與多元多層動態(tài)的需求形成適配，顯得較為零散、乏力。

河南省縣級單位眾多，總計182個，截至2020年，縣域內(nèi)65歲以上常住人口為10，765，889人，占全省縣域總?cè)丝诘?4.67%，其中65歲以上農(nóng)村人口為7，694，760人，占全省農(nóng)村總?cè)丝诘?7.37%。面對河南省不斷加深的老齡化問題，傳統(tǒng)的以家庭為主的養(yǎng)老供給方式不再能滿意日益增長的多層級需求。對此，國家通過政策制定等形式為老齡化問題的緩解提供了新的破解思路。自2012年全國老齡辦首次提出“智能化養(yǎng)老”理念起，“智慧養(yǎng)老”正式拉開了序幕，2017年，工業(yè)和信息化部、民政部、衛(wèi)生計生委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020 年）》，計劃在5年內(nèi)建設(shè)500個智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，“十四五”規(guī)劃也提出加快數(shù)字化發(fā)展，建設(shè)數(shù)字中國?；诖?，融合現(xiàn)代數(shù)智技術(shù)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給成為縣域養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的有效新方向，也是解決河南省老齡化問題和促進(jìn)老齡社會健康發(fā)展的有效新途徑。

二、 數(shù)智時代縣域養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的困境分析

數(shù)智融合縣域養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給將縣域作為統(tǒng)籌，聯(lián)結(jié)各層級、各部門、各主體、各模式資源與政策的基本單元，依據(jù)服務(wù)需求的多元性、層次性和動態(tài)性，建立由多元主體構(gòu)成的、嵌入在縣鄉(xiāng)村行政層級中的、內(nèi)容結(jié)構(gòu)分層分類的養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給適配體系。利用數(shù)智技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)警、精準(zhǔn)關(guān)懷、精準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)、精準(zhǔn)產(chǎn)品研發(fā)，能夠促進(jìn)中央養(yǎng)老政策與縣域養(yǎng)老資源的聯(lián)結(jié)，城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系反哺帶動與農(nóng)村養(yǎng)老格局內(nèi)生增能的共進(jìn)，養(yǎng)老服務(wù)行政動員與多元參與的互適，以及現(xiàn)代養(yǎng)老文明與鄉(xiāng)土社會孝文化的融合，從而滿足多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，推動養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。然而，在實(shí)際推進(jìn)過程中，仍面臨諸多挑戰(zhàn)和困境。本文將結(jié)合河南省縣域的具體情況，從技術(shù)、資源、政策和社會文化等多個維度進(jìn)行深入分析。

（一） 技術(shù)困境

技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施不足。在河南省的縣域地區(qū)，尤其是較偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)相對滯后。雖然數(shù)智技術(shù)的潛力巨大，但其應(yīng)用離不開穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)代化的硬件設(shè)備。具體而言，河南省許多縣域的網(wǎng)絡(luò)覆蓋率低，通信設(shè)施陳舊，無法支持大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的全面應(yīng)用。例如，某些縣域的4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋尚不全面，5G網(wǎng)絡(luò)更是無從談起，這直接影響了智能養(yǎng)老設(shè)備的數(shù)據(jù)傳輸和實(shí)時監(jiān)控能力。此外，電力供應(yīng)的不穩(wěn)定也是一個重要問題，特別是在農(nóng)村地區(qū)，頻繁的停電情況會嚴(yán)重影響智能設(shè)備的正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的連續(xù)性。

技術(shù)人才短缺。數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)的推廣需要高素質(zhì)的技術(shù)人才，但河南省縣域在這方面存在嚴(yán)重短缺。一方面，本地教育資源不足，技術(shù)培訓(xùn)體系不完善，高校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)少，難以培養(yǎng)出足夠的技術(shù)人才。另一方面，縣域的工作環(huán)境和生活條件相對較差，高端技術(shù)人才不愿意到縣域工作，導(dǎo)致外來人才難以引進(jìn)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，河南省許多縣域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，技術(shù)人員的比例不到10%，而這些技術(shù)人員多為初級水平，難以承擔(dān)復(fù)雜的數(shù)智養(yǎng)老系統(tǒng)的維護(hù)和升級工作。

（二）資源困境

資金投入不足。數(shù)智技術(shù)的引入需要大量的資金支持，包括設(shè)備購置、系統(tǒng)建設(shè)、人員培訓(xùn)和日常維護(hù)等。但河南省縣域的財政收入有限，養(yǎng)老服務(wù)的資金來源渠道狹窄，依賴于政府撥款和社會捐助，難以滿足數(shù)智化改造的需求。具體來說，許多縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在購置智能健康監(jiān)測設(shè)備、建設(shè)智能養(yǎng)老平臺、聘請專業(yè)技術(shù)人員等方面面臨巨大資金壓力，導(dǎo)致項目推進(jìn)緩慢或中途擱置。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，河南省縣域養(yǎng)老服務(wù)的平均資金投入僅為城市的40%，這種投入不足直接影響了服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋范圍。

資源分配不均。河南省縣域的資源分配存在顯著的不均衡，城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的差距尤為明顯。城市和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的縣域在養(yǎng)老資源配置上占據(jù)優(yōu)勢，而農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則資源匱乏，養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)嚴(yán)重不足。以某縣為例，該縣經(jīng)濟(jì)較為落后，養(yǎng)老院普遍缺乏先進(jìn)設(shè)備，老年人只能依靠傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。這種資源分配不均不僅加劇了地區(qū)間的養(yǎng)老服務(wù)差距，也使得數(shù)智化養(yǎng)老的普及面臨更大挑戰(zhàn)。具體表現(xiàn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)能夠迅速引入并應(yīng)用智能養(yǎng)老設(shè)備和系統(tǒng)，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則因資金和技術(shù)限制，仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。

（三）政策困境

政策落實(shí)不到位。雖然國家和省級層面已經(jīng)出臺了一系列支持?jǐn)?shù)智養(yǎng)老服務(wù)的政策，但在河南省縣域?qū)用娴膱?zhí)行情況并不理想。政策傳導(dǎo)過程中，存在層層遞減現(xiàn)象，導(dǎo)致基層政策落實(shí)力度不足。一方面，縣域政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在執(zhí)行省級數(shù)智養(yǎng)老政策時，往往因缺乏具體實(shí)施細(xì)則和操作指導(dǎo)，政策無法有效落地；另一方面，基層政府和機(jī)構(gòu)的執(zhí)行能力有限，存在信息不對稱、監(jiān)督不力等問題，使政策的實(shí)際效果大打折扣。例如，某些縣域雖然有政策支持引入智能養(yǎng)老設(shè)備，但由于資金不足、操作復(fù)雜，最終政策流于形式，老年人并未真正受益。

政策協(xié)調(diào)性差。數(shù)智環(huán)境下的養(yǎng)老服務(wù)涉及多個部門和領(lǐng)域，包括衛(wèi)生健康、民政、科技等。然而，在實(shí)際操作中，各部門之間的協(xié)調(diào)性較差，政策銜接不暢，導(dǎo)致資源浪費(fèi)和服務(wù)效率低下。以河南省某縣為例，在推進(jìn)智能養(yǎng)老服務(wù)過程中，因民政部門和科技部門之間缺乏有效溝通，導(dǎo)致智能設(shè)備的采購和使用標(biāo)準(zhǔn)不一致，影響了整體服務(wù)質(zhì)量。此外，各部門之間的信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，數(shù)據(jù)無法共享，無法形成合力推進(jìn)數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)。這種部門之間的協(xié)同不足，使得政策難以形成系統(tǒng)性的推進(jìn)效果，影響了整體的服務(wù)水平。

（四） 社會文化困境

傳統(tǒng)觀念阻礙。在河南省的許多縣域，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍然根深蒂固，家庭養(yǎng)老模式占據(jù)主導(dǎo)地位。老年人及其家屬對數(shù)智化養(yǎng)老服務(wù)的接受度較低，普遍認(rèn)為依靠智能設(shè)備和系統(tǒng)不如家庭照顧更貼心、更安全。這種觀念上的阻礙，使得數(shù)智技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的推廣難度加大。具體來說，許多老年人和家屬對智能養(yǎng)老設(shè)備缺乏信任，認(rèn)為其使用復(fù)雜、不如人際關(guān)懷溫暖，導(dǎo)致這些設(shè)備的推廣和使用面臨巨大挑戰(zhàn)。例如，某縣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過70%的老年人對智能養(yǎng)老設(shè)備持懷疑態(tài)度，使用率不到30%。

信息素養(yǎng)不足。數(shù)智技術(shù)的應(yīng)用需要一定的信息素養(yǎng)，但河南省縣域老年人的信息素養(yǎng)普遍較低，對智能設(shè)備和系統(tǒng)的操作不熟悉，甚至存在抵觸心理。許多老年人由于受教育水平限制，難以適應(yīng)和掌握數(shù)智技術(shù)的使用方法。具體表現(xiàn)為，某縣養(yǎng)老院引入智能健康監(jiān)測設(shè)備后，許多老年人因操作困難而放棄使用，導(dǎo)致設(shè)備利用率低，無法發(fā)揮應(yīng)有的效果。提升老年人的信息素養(yǎng)，增強(qiáng)其對數(shù)智技術(shù)的認(rèn)知和接受度，是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的重要前提。這需要通過開展廣泛的培訓(xùn)和教育，提高老年人及其家屬對智能設(shè)備的接受度和使用能力。

三、數(shù)智時代縣域養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的實(shí)現(xiàn)路徑

在數(shù)智環(huán)境下，提升縣域養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)化供給需要從技術(shù)、資源、政策、人才和社會文化多個方面綜合施策，形成系統(tǒng)化的解決方案。本文結(jié)合河南省縣域的具體情況，提出實(shí)現(xiàn)數(shù)智化養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的具體路徑。

（一） 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

提升網(wǎng)絡(luò)覆蓋率和通信質(zhì)量。全面提升縣域網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是實(shí)現(xiàn)數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)的重要前提。首先，應(yīng)加大對縣域網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度，優(yōu)先在老年人口密集區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊區(qū)域建設(shè)高速寬帶和5G網(wǎng)絡(luò)。其次，通過政策引導(dǎo)和財政補(bǔ)貼，縮小城鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施差距，確保農(nóng)村地區(qū)能夠享受到與城市同等質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。此外，在縣域養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)區(qū)域建設(shè)邊緣計算節(jié)點(diǎn)，可以減少數(shù)據(jù)傳輸延遲，提升數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)時性和穩(wěn)定性。

保障電力供應(yīng)的穩(wěn)定性。穩(wěn)定的電力供應(yīng)是智能設(shè)備正常運(yùn)行的基礎(chǔ)。應(yīng)加大對農(nóng)村電網(wǎng)的改造和升級力度，確保電力供應(yīng)的穩(wěn)定性和可靠性，減少因電力不足或停電導(dǎo)致的設(shè)備故障。在有條件的縣域地區(qū)，可以推廣太陽能、風(fēng)能等分布式能源系統(tǒng)，作為電力供應(yīng)的補(bǔ)充，提高電力供應(yīng)的安全性和可持續(xù)性。

（二）推廣先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用

應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用能夠顯著提升服務(wù)的精準(zhǔn)性和個性化。首先，應(yīng)整合健康數(shù)據(jù)、行為數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)等，建立老年人綜合數(shù)據(jù)平臺，通過數(shù)據(jù)分析提供精準(zhǔn)的健康管理和服務(wù)建議。其次，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對老年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測和分析，提供個性化的健康預(yù)警和干預(yù)措施，及時發(fā)現(xiàn)潛在健康風(fēng)險。

引入人工智能技術(shù)。人工智能技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在智能設(shè)備和系統(tǒng)的開發(fā)與使用上。引入具備語音交互、情感識別、行動輔助等功能的智能陪護(hù)機(jī)器人，為老年人提供日常生活幫助和精神慰藉，緩解護(hù)理人員的工作壓力。推廣智能家居系統(tǒng)，利用傳感器和自動化控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對老年人生活環(huán)境的智能化管理，如自動照明、溫度調(diào)節(jié)、安全監(jiān)控等，提升居住環(huán)境的舒適性和安全性。

推廣物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過傳感器設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)對老年人生活環(huán)境的實(shí)時監(jiān)控和管理。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人家庭中部署健康監(jiān)測設(shè)備，如智能手環(huán)、床墊傳感器等，實(shí)時監(jiān)測老年人的生命體征和活動情況，提供數(shù)據(jù)支持。建立智能環(huán)境控制系統(tǒng)，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭的空氣質(zhì)量、溫濕度等環(huán)境參數(shù)進(jìn)行智能化管理，營造健康舒適的生活環(huán)境。

（三） 培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才

強(qiáng)化本地人才培養(yǎng)。通過本地高校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)技術(shù)人才的培養(yǎng)。在本地高校和職業(yè)學(xué)校中設(shè)置智能養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)人才。定期舉辦技術(shù)培訓(xùn)班，對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行數(shù)智技術(shù)培訓(xùn)，提高其操作和維護(hù)智能設(shè)備的能力。

吸引外部技術(shù)人才。通過政策支持和激勵措施，吸引外部高端技術(shù)人才到縣域工作。制定有吸引力的人才引進(jìn)政策，包括提供優(yōu)厚的住房、薪酬和職業(yè)發(fā)展機(jī)會，吸引高技術(shù)人才到縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作。提升縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境和生活條件，為技術(shù)人才提供良好的工作和生活保障，增強(qiáng)其工作的穩(wěn)定性和積極性。

（四）完善政策支持體系

制定具體實(shí)施細(xì)則。在國家和省級政策的框架下，制定縣域?qū)用娴木唧w實(shí)施細(xì)則，確保政策能夠有效落地。結(jié)合縣域?qū)嶋H情況，細(xì)化數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)的各項政策措施，明確責(zé)任主體和操作流程，確保政策執(zhí)行的可操作性和實(shí)效性。通過政府、媒體和社區(qū)等多渠道宣傳政策，提高基層政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對政策的理解和執(zhí)行力度，確保政策紅利真正惠及老年人群體。

強(qiáng)化政策執(zhí)行和監(jiān)督。建立健全政策執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制，確保政策落實(shí)到位，發(fā)揮應(yīng)有的效果。成立專門的政策執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對政策的落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保政策執(zhí)行不走過場。對基層政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策執(zhí)行情況進(jìn)行定期考核，將考核結(jié)果與績效評估掛鉤，激勵其積極推進(jìn)數(shù)智化養(yǎng)老服務(wù)。

（五）促進(jìn)社會參與

提高社會接受度。通過廣泛宣傳和教育，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，提高老年人及其家屬對數(shù)智化養(yǎng)老服務(wù)的接受度。利用媒體、社區(qū)活動等多種形式，向老年人及其家屬介紹數(shù)智養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢和效果，提高他們的認(rèn)知和信任度。選擇一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)作為試點(diǎn)，開展數(shù)智化養(yǎng)老服務(wù)示范項目，通過實(shí)際效果展示，增強(qiáng)社會認(rèn)可度和接受度。

提高信息素養(yǎng)。廣泛開展信息技術(shù)培訓(xùn)，提高老年人及其家屬對智能設(shè)備的操作能力和信息素養(yǎng)。定期組織信息技術(shù)培訓(xùn)班，教授老年人及其家屬使用智能設(shè)備的方法和技巧，提高他們的操作能力。建立技術(shù)支持服務(wù)隊伍，為老年人及其家屬提供上門指導(dǎo)和技術(shù)支持，解決他們在使用過程中遇到的問題，確保智能設(shè)備能夠有效使用。

四、總結(jié)

通過加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、推廣先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才、完善政策支持體系和促進(jìn)社會參與等綜合措施，河南省縣域可以有效推進(jìn)數(shù)智環(huán)境下養(yǎng)老精準(zhǔn)化供給的實(shí)施，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。這需要政府、社會和企業(yè)的共同努力，形成多方協(xié)同、資源整合、持續(xù)推進(jìn)的良好局面，為老年人提供更加精準(zhǔn)、高效、貼心的養(yǎng)老服務(wù)。

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本文得到以下項目支持：2023年度河南省軟科學(xué)研究計劃項目（232400410373）。

（作者單位：鄭州經(jīng)貿(mào)學(xué)院）