醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的挑戰(zhàn)與對策

摘 要：近年來，我國高度重視健康鄉(xiāng)村建設，不斷推出各項政策措施，推動其深入發(fā)展。其中，“三支一扶”計劃和“農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目”等政策的出臺，吸引了更多優(yōu)秀醫(yī)學生投身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為健康鄉(xiāng)村建設注入了新的活力。醫(yī)學生在參與健康鄉(xiāng)村建設中面臨資源匱乏、能力不足、激勵機制不完善等挑戰(zhàn)，要完善政策體系與保障措施，探索科學合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置水平，為農村地區(qū)健康事業(yè)發(fā)展貢獻力量。

關鍵詞：醫(yī)學生；健康鄉(xiāng)村建設；現狀；挑戰(zhàn)

近年來，我國發(fā)布一系列政策，鼓勵和支持醫(yī)學生積極參與健康鄉(xiāng)村計劃，明確要求采取優(yōu)化激勵機制、加大培訓力度等措施，吸引更多醫(yī)學生投身于農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在政策推動下，越來越多的醫(yī)學生主動申請加入農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。

據國家衛(wèi)健委發(fā)布的消息，2023年，我國已成功招聘5 000名以上大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，并有4 800多名農村免費訂單醫(yī)學生完成了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，走上了鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層崗位。醫(yī)學生的不斷加入，使得農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平得到了顯著提升。

建設健康鄉(xiāng)村不僅是提升農村居民健康水平和生命質量的核心，還和億萬農民的根本幸福息息相關。健康乃社會發(fā)展之根基，推動健康鄉(xiāng)村建設，能夠提升農村勞動力的素質，有效緩解因病導致的貧困問題，有力推動農村經濟發(fā)展。

醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設不僅有助于傳承和發(fā)揚我國農村傳統(tǒng)醫(yī)學文化，更是對勞動人民自力更生、艱苦奮斗精神的傳承和弘揚，對于推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務均等化具有深遠影響。要通過政策引導、資金投入、人才培訓等多方面的努力，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

一、醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的現狀

（一）政策支持與專項計劃

在當前實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和推進健康中國建設的背景下，我國高度重視醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設，并為此提供了全方位的政策扶持。首先，“十四五”期間不斷推進大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。這一計劃通過專門渠道招聘醫(yī)學專業(yè)的高校畢業(yè)生，無須考試即可注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務于村衛(wèi)生室。同時，加大激勵和保障力度，引導大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農村。河南省衛(wèi)生健康委完善激勵和保障機制，鼓勵全省范圍內具有全日制大專以上臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)的應屆畢業(yè)生（包括尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生）申請免試注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生，以此加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設，補充和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

在國家不斷改善農村地區(qū)醫(yī)療條件以及加大政策宣傳力度的背景下，越來越多的醫(yī)學生積極響應號召參與“三支一扶”計劃。這些醫(yī)學生不僅提供傳統(tǒng)的醫(yī)療服務，還承擔起健康教育、疾病預防等多方面的任務，為提升農村地區(qū)整體健康水平作出了巨大貢獻。近年來，國家和河南省針對“三支一扶”計劃實施了學費補償、就業(yè)推薦、職稱評定等一系列優(yōu)惠政策，進一步激發(fā)了醫(yī)學生參與的積極性。此外，河南省結合自身實際，統(tǒng)籌安排醫(yī)學生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作，優(yōu)先滿足相對貧困、偏遠地區(qū)以及鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村的崗位需求。有關部門還加大了對醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的激勵力度，提供了一定的待遇保障和職業(yè)發(fā)展空間，以吸引更多醫(yī)學生投身鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，助力鄉(xiāng)村振興和健康中國建設。

（二）醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的規(guī)模與分布

國家衛(wèi)生健康委相關數據顯示，近年來，大學生參與健康鄉(xiāng)村建設的人數逐年攀升，2023年招聘大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生超過5 000人。醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的地區(qū)分布存在一定差異。一般來說，經濟較發(fā)達的農村地區(qū)醫(yī)學生的參與程度較高，而經濟欠發(fā)達的邊遠地區(qū)醫(yī)學生的參與程度相對較低。在參與健康鄉(xiāng)村建設的醫(yī)學生中，臨床醫(yī)學、護理學、公共衛(wèi)生等專業(yè)較為常見，這些專業(yè)在健康鄉(xiāng)村建設中具有很強的針對性和實用性。

（三）醫(yī)學生在鄉(xiāng)村的服務內容與角色

醫(yī)學生作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的后備力量，可以為農村居民提供基本醫(yī)療服務，包括內科、外科、兒科、婦產科等常見病、多發(fā)病的診斷與治療。醫(yī)學生可參與鄉(xiāng)村預防保健工作，開展健康教育、傳染病防控、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務，傳播科學的健康觀念和生活方式?？祻椭委煂I(yè)醫(yī)學生可以為鄉(xiāng)村居民提供康復治療服務，幫助患者恢復生活自理能力，提高生活質量。中醫(yī)藥學專業(yè)醫(yī)學生可運用中醫(yī)藥知識和技能為鄉(xiāng)村居民提供中醫(yī)藥服務，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，滿足農村居民的多元化健康需求。醫(yī)學生還可參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作，關注農村衛(wèi)生政策的執(zhí)行與落實，探索創(chuàng)新衛(wèi)生服務模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為政策制定提供參考。

二、醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的挑戰(zhàn)

（一）人才培養(yǎng)與輸送機制有待完善

在討論醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的挑戰(zhàn)時，人才培養(yǎng)與輸送機制成為關鍵一環(huán)。當前，醫(yī)學人才培養(yǎng)主要聚焦于城市醫(yī)療機構，鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療教育資源相對稀缺。這一現狀使得健康鄉(xiāng)村建設面臨人才短缺的問題，醫(yī)學生參與鄉(xiāng)村建設的意愿和能力也因而受到一定制約。人才培養(yǎng)模式的單一性亦為問題所在。現行的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式主要以臨床技能為主軸，缺乏針對健康鄉(xiāng)村建設的專項培訓。這意味著鄉(xiāng)村醫(yī)學生在畢業(yè)后很難直接服務于鄉(xiāng)村醫(yī)療服務，他們需要額外的時間和資源參加適應性培訓?，F行的人才培養(yǎng)模式忽視了鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生知識、健康管理能力等綜合素質培養(yǎng)，在一定程度上限制了醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的廣度和深度。

輸送機制的不暢也是一個挑戰(zhàn)。盡管國家政策鼓勵醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村服務，但輸送渠道不暢通和激勵機制不完善等現象依然存在。一方面，醫(yī)學生的就業(yè)信息渠道相對有限，導致他們難以找到合適的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構就業(yè)。另一方面，現行激勵機制主要側重于城市醫(yī)療機構，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇和職業(yè)發(fā)展空間相對較小，這使得醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生長期扎根農村變得困難。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置不盡合理

鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置水平直接關系到鄉(xiāng)村居民的健康權益和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的質量。鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的配置不合理，已成為群眾看病難、看病貴的重要原因之一。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的堅強柱石，承擔著向農村居民提供基本醫(yī)療服務的重大責任。盡管我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的規(guī)模正在逐步擴大，整體素質也在不斷提高，但在偏遠山區(qū)和貧困地區(qū)醫(yī)生短缺的問題依然嚴重，多數村醫(yī)療室只有一位醫(yī)生，甚至有的村沒有設置衛(wèi)生室，給病人看病帶來困難和麻煩。

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均衡，存在地域性差異。部分地區(qū)醫(yī)療設施和設備不足，制約了醫(yī)療服務質量的提升。鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體服務水平相對較低，尤其在康復治療等方面難以滿足農村居民日益增長的健康需求。此外，鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療保障水平相對較低，部分家庭負擔沉重，影響了鄉(xiāng)村居民對醫(yī)療服務的利用。

（三）鄉(xiāng)村居民信任度較低

醫(yī)學生作為未來醫(yī)療體系的中堅力量，參與健康鄉(xiāng)村建設，既是鍛煉自身能力、實現自我價值的過程，也是緩解鄉(xiāng)村醫(yī)療資源緊張、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平的重要途徑。然而，在這一過程中，醫(yī)學生面臨著醫(yī)患矛盾加大和鄉(xiāng)村居民信任度較低的雙重挑戰(zhàn)。醫(yī)學生在鄉(xiāng)村實習和工作過程中，由于醫(yī)療經驗不足、缺乏溝通技巧等原因，可能會與患者產生誤解和矛盾。特別是在處理一些復雜的醫(yī)療問題時，醫(yī)學生可能會因為缺乏經驗而無法給出滿意的解決方案，從而引發(fā)患者的不滿和質疑。此外，鄉(xiāng)村居民往往更愿意相信年齡較大、經驗豐富的醫(yī)生，而不是年輕的醫(yī)學生。這種情況下，醫(yī)學生需要在實踐中不斷學習和成長，以提高自己的醫(yī)療技能和溝通能力，從而減少醫(yī)患矛盾。在我國鄉(xiāng)村地區(qū)，由于歷史原因和現實條件的限制，鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療知識和健康意識相對較弱。他們對醫(yī)療服務的信任度往往不高，尤其是對于年輕的醫(yī)學生。這種信任度的缺失，不僅會影響醫(yī)學生的工作積極性，也會影響鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的質量和效果。因此，醫(yī)學生在參與健康鄉(xiāng)村建設的過程中，需要通過提供優(yōu)質的醫(yī)療服務、開展健康教育和宣傳活動，來贏得鄉(xiāng)村居民的信任和支持。

三、醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的對策建議

（一）完善政策體系與保障措施

有關部門應充分認識到醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的重要性，除持續(xù)推進現有政策外，還應該根據實際情況繼續(xù)制定一系列有利于醫(yī)學生到鄉(xiāng)村工作的政策。這些政策可以包括：設立專項獎學金，獎勵志愿去鄉(xiāng)村工作的優(yōu)秀醫(yī)學生；給予主動去鄉(xiāng)村工作的醫(yī)學生購房、子女教育等方面一定的優(yōu)惠政策；定期評選表彰優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，提高他們的社會地位；合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，提供一定的補貼和優(yōu)惠政策；優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱晉升制度，使其在鄉(xiāng)村有更好的職業(yè)發(fā)展空間；加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的財政支持，加強村級醫(yī)療衛(wèi)生設施建設，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務水平，為醫(yī)學生提供良好的工作環(huán)境等。

（二）探索科學合理的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式

第一，學生層面。幫助學生樹立正確的就業(yè)觀念，培養(yǎng)高尚的家國情懷，助力其積極投身基層醫(yī)療衛(wèi)生建設；學生要加強實踐鍛煉，自覺學好理論知識，增強技能本領，培養(yǎng)吃苦耐勞的意志品質，增加實踐工作經驗。第二，學校層面。加大對貧困地區(qū)和少數民族地區(qū)的招生傾斜力度，促進醫(yī)學人才分布的均衡；完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才的培養(yǎng)機制，做好全科醫(yī)療理論和實踐知識的培養(yǎng)；積極開展社會實踐，增強學生服務意識；展開就業(yè)指導，加強熱愛鄉(xiāng)村、建設國家的理想信念教育；采取設立獎學金、科研項目資助等方式，激發(fā)學生對參與健康鄉(xiāng)村建設的研究和臨床實踐的積極性。第三，決策層面。強化政策宣傳，營造鼓勵醫(yī)學生下鄉(xiāng)就業(yè)的良好氛圍；整合社會主體，豐富醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的可行路徑；加大政策支持并將其切實落到實處，解決醫(yī)學生的后顧之憂。

（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置水平

有關部門應繼續(xù)加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，增加鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的總量，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療設備、藥品、床位等硬件設施水平。同時，要加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，提高醫(yī)療服務能力。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的分布。鄉(xiāng)村醫(yī)療資源應根據鄉(xiāng)村居民的實際需求進行合理布局，重點加大對貧困地區(qū)和邊遠山區(qū)的支持力度，確保鄉(xiāng)村居民能夠就近獲得基本的醫(yī)療服務。提高鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的利用效率。推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的資源共享，提高醫(yī)療服務效率。同時，改革鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理體制和運行機制，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的活力，提高醫(yī)療服務的質量和效率。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務的質量和安全；同時，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的評估和考核，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷提高服務質量。

參考文獻：

[1]李章春，孫海波，寧燕.貴州民族地區(qū)醫(yī)高專院校醫(yī)學生健康素養(yǎng)現狀及影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2023，41（24）：59-62.

[2]皮芃，孫宏亮.新時代醫(yī)學生“三下鄉(xiāng)”助力健康鄉(xiāng)村建設模式探究[J].智慧農業(yè)導刊，2023，3（23）：72-75.

[3]郭祥倩，李東，尚伶，等.提升衛(wèi)生健康人才能力 發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍[N].中國家庭報，2023-04-20（008）.

[4]張海燕，陳顯久，畢研新.鄉(xiāng)村振興背景下醫(yī)學生參與健康鄉(xiāng)村建設的困境與出路研究：以山西某醫(yī)學院校為例[J].山西高等學校社會科學學報， 2022，34（5）：69-75.

[5]《中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志2021年文題索引[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，41（12）：913-920.

[6]謝菊.基于“健康鄉(xiāng)村建設”的高職醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育研究[J].廣西教育，2021（39）：41-43.

[7]許鋼柱，李明德.河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設探索[J].中國衛(wèi)生人才，2021（10）：42-45.

[8]陳為，李萬紅，張曉玲，等.醫(yī)學生健康公益創(chuàng)業(yè)實踐及其對醫(yī)學生學習動力的影響[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2020，41（6）：428-429.

[責任編輯：李偉杰]