“SPA式”腸鏡檢查，為您保駕護(hù)“腸”

案例

李阿姨是一位退休人員，近一年來間斷性地出現(xiàn)大便帶血的情況。因?yàn)樗郧坝兄摊彶∈?，所以對此并未引起重視。然而，近一個月來，她大便帶血的情況愈發(fā)頻繁，且常常伴有下腹部隱痛不適，最終在家人的勸說下，李阿姨下定決心前往醫(yī)院尋求治療。李阿姨聽從肛腸科醫(yī)生的建議進(jìn)行了一次腸鏡檢查，腸鏡報(bào)告上赫然出現(xiàn)“結(jié)腸占位，腫瘤可能”的診斷，對她來說猶如晴天霹靂。雖然經(jīng)過后續(xù)手術(shù)和正規(guī)化療，李阿姨保住了生命，但其中的艱難只有她自己才能體會?！叭绻琰c(diǎn)兒進(jìn)行腸鏡檢查，或許結(jié)果會有所不同?！崩畎⒁谈锌?。

什么是腸鏡檢查

腸鏡檢查是通過肛門插入一根軟管，借助軟管前端的攝像頭清晰地查看整個腸道內(nèi)壁的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部有可以放置操作器械的通道，能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進(jìn)行切除病變等操作。

哪些情況需要進(jìn)行腸鏡檢查

①出現(xiàn)血便、黏液膿血便、腹部腫塊、不明原因的腹痛、大便形狀改變（大便變細(xì)、變扁、表面有凹槽或伴有黏液、膿血）、排便習(xí)慣改變（排便次數(shù)增多、便意頻數(shù)但無糞便排出或便秘），需要進(jìn)行腸鏡檢查明確以上癥狀的原因。②經(jīng)常發(fā)生不明原因的慢性腹瀉，可以借助腸鏡檢查確定是否存在腸結(jié)核、克羅恩病等。③近期出現(xiàn)不明原因乏力、疲勞、面色蒼白、體重減輕、頸部淋巴結(jié)腫大、血色素下降、大便隱血試驗(yàn)陽性等腫瘤報(bào)警癥狀，先經(jīng)胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變時。④低位腸梗阻和結(jié)腸造影發(fā)現(xiàn)腸腔存在狹窄、潰瘍、息肉、腫物等病變，需要明確病變的性質(zhì)和范圍。⑤結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍。⑥結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。⑦結(jié)直腸癌患者的直系親屬，如父母、子女、兄弟姐妹等。⑧結(jié)直腸癌高危人群，如長期便秘、結(jié)直腸息肉患者、生殖系統(tǒng)腫瘤女性患者等。

為什么大便常規(guī)檢查正常還要進(jìn)行腸鏡檢查

大便常規(guī)檢查正常是指大便中沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和隱血，只能排除腸道沒有感染和正在出血的可能性，但不能發(fā)現(xiàn)腸道黏膜等有無異常，也不能排除腸道內(nèi)存在息肉甚至腫瘤的可能性。而腸鏡檢查就像一面鏡子，能照出腸道的真實(shí)情況，是目前公認(rèn)的篩查腸道疾病的有效方法。

讓人望而卻步的體驗(yàn)

提及結(jié)腸鏡檢查，許多人可能都心生畏懼。腸不僅有很多褶皺，還存在多個大角度彎曲。傳統(tǒng)的腸鏡檢查，醫(yī)生需要向腸道內(nèi)注入一定量的空氣擴(kuò)張腸腔，把腸道撐開便于進(jìn)鏡和觀察。檢查過程中容易出現(xiàn)注氣過多、延長腸道的問題，增加腸道成角、成袢的概率，尤其是在腸道拐彎兒時，腸鏡進(jìn)入困難，被檢者會出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛，甚至疼痛難忍。這給患者造成不小的困擾，不適的體驗(yàn)感口口相傳，讓人望而卻步。腸鏡檢查過程的不適不僅影響患者的體驗(yàn)，還影響醫(yī)生檢查的準(zhǔn)確性。

水輔助腸鏡———“S P A式”腸鏡檢查

醫(yī)學(xué)界不斷探索更為舒適、安全的腸鏡檢查方法。近年來，水輔助腸鏡技術(shù)逐漸嶄露頭角。什么是水輔助腸鏡呢？簡單來說，它是一種在腸鏡診療過程中向腸道內(nèi)適當(dāng)注水的技術(shù)。與傳統(tǒng)的腸鏡檢查相比，水輔助腸鏡檢查的最大特點(diǎn)就是在檢查過程中減少了空氣的使用，減輕了患者的不適感。在注水腸鏡的檢查過程中，醫(yī)生根據(jù)需要向患者腸道內(nèi)注入適量的溫水，腸管所受壓力就會減小，水的重力作用拉直了腸道彎曲，減少結(jié)腸成角成袢，結(jié)腸鏡更易無障礙通過腸道。

這些溫水如同給腸子做了一次S P A，使腸道保持濕潤和柔軟。這樣，在插入腸鏡和觀察時就會更加順利，減小了對腸道的刺激和損傷。同時，由于水的潤滑作用，腸鏡與腸壁之間的摩擦力也會大大減小，減輕了患者的痛感。此外，不斷向腸道進(jìn)行注水和吸水的水交換，可進(jìn)一步清潔腸道，保證內(nèi)鏡視野清晰，提高腸道疾病的檢出率。

水輔助腸鏡的原理其實(shí)并不復(fù)雜，大家可以想象一下潛水艇在水中的情況，雖然潛水艇本身很重，但卻可以在水中自由穿行，這正是因?yàn)槔昧怂母×?。結(jié)腸鏡在水中進(jìn)入腸腔也是同樣的道理，內(nèi)視鏡本身有一定的重量，但在水環(huán)境中會變輕。因此，醫(yī)生在插入腸鏡時就可相對輕松地前行，避免造成腸壁的拉扯。此外，水還會在內(nèi)視鏡與腸壁之間形成一層潤滑膜，這層潤滑膜就像一層保護(hù)膜，既能保護(hù)腸道不受損傷，又可使內(nèi)視鏡清晰地觀察到腸道內(nèi)部的情況。這樣，醫(yī)生在觀察腸道內(nèi)部情況時就能獲得更加清晰和準(zhǔn)確的視野，提高診斷的準(zhǔn)確性。

水輔助腸鏡可分為注水腸鏡和水交換腸鏡兩種模式。作為傳統(tǒng)注氣腸鏡的一種輔助方法，注水腸鏡是指在傳統(tǒng)腸鏡的注氣、進(jìn)鏡過程中，適當(dāng)注入清水。注水量因操作醫(yī)生的習(xí)慣不同而存在差異。水交換腸鏡是在注水腸鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，一般是指醫(yī)生在進(jìn)鏡過程中用注水完全替代注入氣體，同時吸除殘余糞便和污水的方法。臨床上進(jìn)一步研究了注水壓力、注水量、水溫等因素的影響，發(fā)現(xiàn)無論是注水腸鏡還是水交換腸鏡均能明顯緩解腸鏡檢查過程中患者的腹痛感，提高插鏡成功率。

水輔助腸鏡的優(yōu)勢

除了提高舒適度和減少患者的不適感外，水輔助腸鏡還有許多優(yōu)勢。

首先，由于減少了空氣的使用，水輔助腸鏡可以減小腸道過度擴(kuò)張的風(fēng)險。這有助于減少并發(fā)癥，使檢查過程更加安全。

其次，溫水可以使腸道壁更加柔軟，特別是在冬季，接近或略高于人體體溫的水可以大大減小對腸壁的刺激，增加回盲部達(dá)到率，提高檢查的成功率。同時，反復(fù)地注水和吸水可使腸腔內(nèi)原有的渾濁液體被清亮的潔凈水代替，減少腸道內(nèi)殘留物的干擾，消除反光的影響，使腸黏膜更清晰易見。醫(yī)生也能夠更加清楚地觀察到腸道內(nèi)部的情況，顯著提高腺瘤的檢出率，這對發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)早期病變和進(jìn)行精準(zhǔn)治療具有重要意義。

再次，水輔助腸鏡可以減少麻醉藥物的使用，特別適用于高齡、極度消瘦、重度貧血、嚴(yán)重高血壓、心肺功能不全等麻醉風(fēng)險較高的患者。

最后，除了用于診斷，近年來的研究表明，在水下進(jìn)行內(nèi)鏡下病灶切除也具有很大的優(yōu)勢，如水下E M R（內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)）和水下E S D（內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)）。

水輔助腸鏡檢查的注意事項(xiàng)

實(shí)施水輔助腸鏡檢查對患者和醫(yī)生也有一定的要求?；颊呷玳L期服用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物，必須提前告知醫(yī)生，以免后期進(jìn)行活檢時出現(xiàn)出血不止的情況，影響患者的健康。

首先，在檢查前，患者需要進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備，這包括調(diào)整飲食、服用清腸藥物等。這些準(zhǔn)備工作可確保胃部和腸道排空，減少腸道中的食物殘?jiān)逊e，避免檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯誤。

其次，術(shù)前確認(rèn)腸鏡設(shè)備是否配備專用的注水裝置，最好由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行操作。

最后，水輔助腸鏡檢查并不是萬能的，一些特殊的患者或病情，可能還需要結(jié)合其他檢查手段進(jìn)行綜合診斷和治療。因此，在選擇是否進(jìn)行水輔助腸鏡檢查前，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和交流，了解自己的病情和檢查方案，確保檢查的準(zhǔn)確性和安全性。

結(jié)語

總的來說，作為一種新型的腸鏡檢查技術(shù)，水輔助腸鏡以其較好的舒適度和安全性的優(yōu)勢逐漸受到醫(yī)生和患者的青睞。它不僅能減輕患者的不適感，提高檢查的準(zhǔn)確性和成功率，還具有操作簡便、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。因此，水輔助腸鏡在腸道疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。讓我們樹立健康意識，共同關(guān)注腸道健康，享受健康、快樂的生活。