腦卒中偏癱患者居家護(hù)理指南

基礎(chǔ)護(hù)理

保持口腔干凈衛(wèi)生可以有效地預(yù)防口腔感染；保持皮膚清潔干燥，可以預(yù)防褥瘡；保持會陰部位清潔，可以有效預(yù)防尿路感染。除此之外，家屬還應(yīng)該多與患者進(jìn)行有效溝通，提供更多的支持和安撫，幫助患者保持情緒穩(wěn)定，多鼓勵患者主動配合治療，提高患者的依從性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者減輕身心負(fù)擔(dān)。

飲食護(hù)理

為了糾正腦卒中偏癱患者的營養(yǎng)狀態(tài)，使其獲得充足的營養(yǎng)，提高對抗疾病的能力，需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持。由于腦卒中偏癱患者病情的特殊性，制訂飲食營養(yǎng)計(jì)劃時，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際營養(yǎng)需求、疾病狀態(tài)和身體需要，確保有針對性和個性化。

低鹽飲食：這是幫助腦卒中偏癱患者控制血壓和降低血壓的重要飲食管理方法之一。因?yàn)楦啕}攝入會導(dǎo)致身體內(nèi)鈉、水含量增多，從而引起血壓增高，增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，高鹽飲食還可能引發(fā)心血管疾病、腎臟疾病等，低鹽飲食有助于降低血壓、減小患心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)、減輕水腫、維持腎功能正常等，低鹽飲食還有助于增強(qiáng)味覺。因此，腦卒中患者需要控制鹽的攝入量，以維護(hù)身體的健康。鹽的攝入量應(yīng)低于5克/日?？梢杂檬卟舜媸雏}，例如：用姜、蒜、洋蔥等豐富食物的味道；選擇低鹽或無鹽的罐裝食品，如低鈉豆?jié){、低鹽牛奶等；避免和控制一些高鹽飲食和加工食品的攝入，如腌制肉類、咸菜、熏魚、薯片等。

低脂飲食：高脂類食物會增加血液中膽固醇和三酰甘油的含量，導(dǎo)致血管狹窄，形成斑塊，增加血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，減少大腦的血液供應(yīng)，引起腦卒中。因此，低脂飲食應(yīng)成為患者的日常飲食習(xí)慣。低脂飲食并不意味著將所有的脂肪食品都去除，而是指控制脂肪的總攝入量和選擇攝入健康的脂肪（如不飽和脂肪酸）。建議患者每日的脂肪攝入量不超過每日總能量的3 0 %。除此之外，選擇低脂肪乳制品，如脫脂牛奶、低脂乳酪等；選擇雞肉、魚肉、蝦等。盡量避免油炸食品和高脂肪食品，如炸雞、薯?xiàng)l和蛋糕，用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，如用橄欖油代替黃油或動物脂肪制作食物。

保持充足的水分?jǐn)z入：患者需要多喝水以維持體內(nèi)液體平衡。人體缺水時會導(dǎo)致血液黏度提高，血液循環(huán)受阻，影響大腦的供氧和供血。保持足夠的水分?jǐn)z入可以稀釋血液，促進(jìn)血液循環(huán)；腎臟是排除廢物、毒素和多余水分的重要器官之一，足夠的水分?jǐn)z入有助于腎臟正常工作，促進(jìn)廢物的排出；缺水會導(dǎo)致便秘、胃腸道功能失調(diào)等問題，而充足的水分?jǐn)z入可以幫助消化和排便。對于腦卒中患者來說，喝水是非常重要的。但是，如果腦卒中患者有液體限制或腎功能不好等特殊情況，則需要在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下控制水分的攝入量。建議患者每天喝8 ～ 1 0杯水，具體的攝入量還應(yīng)根據(jù)個人情況、天氣和運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，可以選擇礦泉水、純凈水或果汁、低脂奶或湯類等水分較高的飲品和食物。避免過量飲用含咖啡因和酒精的飲品，因?yàn)樗鼈兙哂欣虻淖饔?，影響血壓穩(wěn)定，加重腎臟負(fù)擔(dān)。如果患者感到口渴，可以適當(dāng)增加喝水頻次，但要避免在飯后立即大量飲水。

體位活動護(hù)理

患者應(yīng)該根據(jù)病情盡早活動，盡量每2小時左右翻身1次，維持良好的血液循環(huán)。體位可以取仰臥位，足部保持中立位，防止足下垂。也可以取患側(cè)臥位，將患肩輕輕向前拉出，避免受壓和后縮，患側(cè)腕及手指充分打開放松，充分支撐患側(cè)手和踝、避免懸空?；紓?cè)臥位是重要體位，盡量少用仰臥位，以免引起異常反射活動，避免半臥位。室內(nèi)溫度要適宜，溫度過低會使肌張力增強(qiáng)。雙下肢盡量不要輸液，否則會增加形成下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的肢體功能康復(fù)鍛煉。

呼吸道護(hù)理

護(hù)理者需協(xié)助患者翻身、為患者拍背，鼓勵患者做有效的咳嗽和咳痰動作。如果患者本身年老體弱、無力咳嗽或處于昏迷狀態(tài)，最好在其床邊備好口咽通氣管，也就是負(fù)壓吸引管裝置，以便及時吸痰。

癱瘓肢體護(hù)理

要做好癱瘓肢體的護(hù)理工作，主要是避免癱瘓肢體受壓。不要對偏癱一側(cè)的肢體進(jìn)行冷敷或熱敷，否則很容易造成凍傷或燙傷。平時可以適當(dāng)按摩癱瘓肢體，這樣能夠促進(jìn)血液循環(huán)，同時還可以預(yù)防靜脈血栓的形成。

尿失禁護(hù)理

護(hù)理者應(yīng)確定患者的飲水量和時間，為因自理能力減退或者溝通障礙引起的尿失禁患者制訂規(guī)則的排尿時間表。及時了解患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)正面情感。鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉，指導(dǎo)患者每天在排尿后做3 ～ 4次的會陰部肌肉收縮和放松鍛煉，家屬配合按摩患者腹部膀胱區(qū)，可以增強(qiáng)膀胱括約肌收縮力，提高患者控制排尿的能力。

壓瘡護(hù)理

護(hù)理者要經(jīng)常鼓勵和幫助患者翻身，每1 ～ 2小時翻身1次并按摩受壓部位，檢查受壓的程度，注意有無紅腫，在骨突處或受壓部位墊松軟的枕墊或氣墊圈，同時保持患者皮膚和床單的清潔干燥。

心理護(hù)理

感覺缺失、運(yùn)動不協(xié)調(diào)、無穩(wěn)定性、缺乏安全感等往往導(dǎo)致患者在獨(dú)立站立或行走過程中有恐懼感，誘發(fā)不正確的運(yùn)動模式，影響康復(fù)的效果。同時，由于生活不能自理，再加上長期的病痛折磨，患者很容易產(chǎn)生各種不良情緒，因此家屬要多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，認(rèn)真傾聽患者的想法，幫助患者消除負(fù)面情緒，使其保持積極的態(tài)度面對疾病。

感覺障礙護(hù)理

護(hù)理者要指導(dǎo)患者穿脫衣服、進(jìn)食用餐等，這些都能達(dá)到對偏癱一側(cè)的肢體進(jìn)行反復(fù)感覺再訓(xùn)練的目的。指導(dǎo)患者在偏癱一側(cè)的肢體未恢復(fù)感覺前應(yīng)用視覺和健側(cè)肢體對其進(jìn)行保護(hù)，如用眼睛觀察患側(cè)周圍的事物，用健手測試水溫，避免發(fā)生壓傷、燙傷等?？梢栽诓即蟹湃牖颊呤煜さ奈锛?，如手表、鑰匙等，或用質(zhì)地不同的布料卷成不同的圓柱體，讓患者進(jìn)行探拿，訓(xùn)練其實(shí)體感覺，由簡單到復(fù)雜、由易到難，循序漸進(jìn)，有針對性地進(jìn)行感覺訓(xùn)練，逐步幫助患者恢復(fù)感覺功能。

語言障礙護(hù)理

大部分腦卒中患者都伴有一定程度的語言障礙。護(hù)理者可通過手勢、口頭表達(dá)、書面溝通及觸摸等方式進(jìn)行語言障礙護(hù)理。例如，指導(dǎo)患者在特定場合隨口說出“早上好！吃飯了嗎？”等語言，也可將生活中常用的物品指給患者看，然后讓患者說出物品的名稱和作用，同時還要反復(fù)強(qiáng)化已掌握的詞語。家屬可指導(dǎo)患者做發(fā)音轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、文字和構(gòu)音訓(xùn)練，由簡單到復(fù)雜。例如，先訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”音，然后再說常用單字，如“你、我、好、到”等，也可出示卡片，讓患者讀出上面的字，會說的字和詞多了之后，再練習(xí)簡單的語句，護(hù)理者說上半句，患者說下半句，慢慢過渡到說一整句，然后再訓(xùn)練說復(fù)雜一點(diǎn)兒的句子，最后再讓患者讀簡單的文章。