“胃”險重重：幽門螺桿菌感染的防治

什么是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性細(xì)菌，它的獨特之處在于能夠在胃部強酸環(huán)境中生存，通過鞭毛在胃黏膜中移動，并能分泌酶和毒素保護自身免受胃酸的影響。幽門螺桿菌感染是最常見的細(xì)菌感染，全球約有一半人口感染過幽門螺桿菌，尤其是衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，幽門螺桿菌感染更為普遍。

感染途徑和危害

幽門螺桿菌主要通過口-口途徑或糞-口途徑傳播，如共用餐具、接吻或攝入被感染者的唾液等。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，幽門螺桿菌感染已被證實與一系列胃腸道疾病緊密相關(guān)。第一，慢性胃炎為幽門螺桿菌感染者最普遍發(fā)生的疾病，長期存在會導(dǎo)致胃黏膜的損傷。第二，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病的主要原因。潰瘍可引起劇烈的上腹痛，尤其是空腹時或夜間更為明顯。第三，部分感染者可能出現(xiàn)功能性消化不良，表現(xiàn)為餐后飽脹感、早飽、惡心等癥狀。第四，感染者還可能因幽門螺桿菌在口腔中的存在而出現(xiàn)口臭和其他的口腔問題。第五，幽門螺桿菌感染也是胃癌（特別是胃腺癌）的重要危險因素。

幽門螺桿菌感染的診斷方法

（一）碳1 3或碳1 4尿素呼氣試驗

尿素呼氣試驗基于幽門螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶，尿素酶可以分解尿素，產(chǎn)生氨和二氧化碳。正式試驗前，患者通常需要禁食2 ～ 3小時，以確保胃內(nèi)的環(huán)境適合測試。試驗開始時，患者要先呼出一部分氣體，之后吞服含有碳1 3或碳1 4標(biāo)記的尿素膠囊或溶液。靜坐3 0分鐘左右，讓標(biāo)記的尿素在胃內(nèi)被幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶充分分解。若患者胃里存在幽門螺桿菌，幽門螺桿菌所產(chǎn)生的尿素酶便會分解這些被標(biāo)記的尿素，生成帶有碳標(biāo)記的二氧化碳。之后再次呼氣。最后，利用專業(yè)儀器檢測帶有碳標(biāo)記的二氧化碳的值，以判斷患者胃內(nèi)是否存在幽門螺桿菌感染。如果檢測值在0 ～ 4 D P M之間，通常認(rèn)為是陰性；如果檢測值超過4 D P M，則認(rèn)為是陽性，表明患者胃內(nèi)存在幽門螺桿菌感染。

（二）血清學(xué)檢測

血清學(xué)檢測是通過檢測血清中的特異性抗體來間接判斷是否感染了幽門螺桿菌。這種檢測方法基于免疫學(xué)原理，主要檢測的抗體類型是Ig G和Ig A。該檢測方法只需要采集少量血液樣本，對患者來說較為方便；自動化程度高，便于大規(guī)模篩查；與其他檢測方法相比，成本相對較低。但該方法無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染，因為幽門螺桿菌感染治愈后，人體內(nèi)的抗體仍然會持續(xù)存在一段時間，因此血清學(xué)檢測無法準(zhǔn)確判斷患者當(dāng)前是否正處于感染階段。

（三）糞便抗原檢測

糞便抗原檢測是對患者糞便中幽門螺桿菌的特異性抗原進行檢測，以判斷患者是否正處于感染階段。該方法具有高靈敏度和特異性，對現(xiàn)癥感染的檢測非常準(zhǔn)確，尤其是使用酶聯(lián)免疫吸附測定或膠體金免疫層析等技術(shù)進行檢測。該方法使用范圍廣，不僅適用于成人，也適用于兒童和老年人。

（四）黏膜樣本檢查

對于需要內(nèi)鏡檢查的患者，可在內(nèi)鏡檢查過程中同時進行快速尿素酶試驗或組織學(xué)檢查，以提高診斷效率?？焖倌蛩孛冈囼炇亲畛Ｓ玫臋z測手段，通過測定胃黏膜樣本中的尿素酶活性來判斷是否存在幽門螺桿菌感染。組織學(xué)檢查是通過獲取胃部組織標(biāo)本并對其進行顯微鏡下的病理學(xué)檢查，判斷是否存在幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染的預(yù)防

（一）良好的個人衛(wèi)生

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防幽門螺桿菌感染的關(guān)鍵步驟之一。首先，要注意手部衛(wèi)生，飯前便后，尤其是在處理生食或接觸動物后必須用肥皂和流動水徹底清洗雙手。咳嗽或打噴嚏時需用紙巾遮擋口鼻，并立即洗手。其次，要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成每天至少刷牙2次的習(xí)慣?？墒褂醚谰€清理牙齒間隙的食物殘渣，保持口腔清潔。定期更換牙刷，避免共用牙刷或漱口水。最后，管理好個人用品，不與他人共用牙刷、碗筷等，經(jīng)常對個人物品進行清洗和消毒。

（二）健康的飲食習(xí)慣

確保飲食安全和衛(wèi)生是防止幽門螺桿菌感染的有效方式。要購買新鮮的食材，優(yōu)先選擇有機或無農(nóng)藥認(rèn)證的農(nóng)產(chǎn)品。儲存食物時，生食與熟食分開，避免交叉污染。在準(zhǔn)備食品時，要徹底清洗水果和蔬菜，使用干凈的刀具和砧板分別處理生食和熟食。一定要將食品（特別是肉類和海鮮）煮熟，以殺死可能存在的細(xì)菌。注意餐飲衛(wèi)生，使用公筷公勺，不在不衛(wèi)生的環(huán)境或街頭攤販處隨意進食。在飲食習(xí)慣上，要多吃富含抗氧化劑的食物，少吃辛辣、油膩和過熱的食物，這類食物可能刺激胃黏膜，增加感染風(fēng)險。要戒煙限酒，因為吸煙和過量飲酒會損害胃黏膜，增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險。

（三）適宜的醫(yī)學(xué)預(yù)防

存在胃病家族史或有相關(guān)癥狀的人應(yīng)定期進行胃部健康監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。有胃病史或幽門螺桿菌感染史的人應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，可能需要更頻繁的監(jiān)測，進行預(yù)防性治療。

幽門螺桿菌的治療———四聯(lián)療法

四聯(lián)療法是目前治療幽門螺桿菌感染的首選方法，尤其適用于那些對標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法反應(yīng)不佳的患者，其優(yōu)勢在于能夠提高根除率，降低耐藥性。

（一）基本藥物

四聯(lián)療法使用的藥物分別為質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，為抗生素創(chuàng)造更好的作用環(huán)境，同時也有助于胃黏膜的修復(fù)。常用的質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。鉍劑除了具有直接的抗菌作用外，還能夠保護胃黏膜，促進黏膜修復(fù)，增強其他藥物的抗菌效果。常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。兩種抗生素的組合可以增加根除幽門螺桿菌的成功率，減小耐藥性發(fā)生的可能?？股氐倪x擇通常依據(jù)區(qū)域性幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性情況而定，常用的組合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、克拉霉素+甲硝唑等。

（二）注意事項

四聯(lián)療法一般推薦的療程為1 0 ～ 1 4天，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量服藥，即使癥狀消失也應(yīng)完成全程治療，以確保幽門螺桿菌被徹底根除。完成療程后至少4周，通過碳1 3或碳1 4尿素呼氣試驗進行檢測，以確認(rèn)幽門螺桿菌是否已被成功根除。如果治療失敗，可能是因為幽門螺桿菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，此時需要根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整治療方案。此外，治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、口腔異味等副作用，患者應(yīng)密切關(guān)注自身狀況，如有嚴(yán)重的副作用，及時與醫(yī)生溝通。

（三）均衡的飲食習(xí)慣

要建立均衡的飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纖維食物的攝入量，有助于維持健康的腸道菌群。過多攝入油膩和油炸食物會刺激胃酸分泌，加重胃部不適。因此，要減少辛辣、油炸、酸性等刺激性食物的攝入量，減少對胃黏膜的刺激。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過饑或過飽，減輕胃部負(fù)擔(dān)。要保持充足的水分?jǐn)z入，但應(yīng)避免用餐時大量飲水，以免增加胃部負(fù)擔(dān)。此外，可攝入富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、香蕉和菊苣根，以及含有益生菌的酸奶、發(fā)酵豆制品，可以幫助患者恢復(fù)腸道菌群平衡。

（四）生活方式的調(diào)整

健康的生活方式有助于提高治療效果，減小復(fù)發(fā)風(fēng)險，改善整體健康狀況。長期的壓力和焦慮會削弱身體的免疫力，增加幽門螺桿菌感染的嚴(yán)重性和復(fù)發(fā)的可能性。要進行適宜的心理調(diào)適，減輕壓力。定期進行適宜強度的體育活動，如快步走、游泳或騎自行車，增強身體機能，保持消化系統(tǒng)的健康。吸煙會削弱免疫系統(tǒng)，增加胃黏膜受損的風(fēng)險，酒精同樣對胃黏膜有刺激作用，過度飲酒會干擾治療進程?；颊咭欢ㄒ錈熛蘧疲苊鈱χ委熜Ч斐捎绊?。