舒適護理在手術(shù)室病人中的應(yīng)用

The application of comfort nursing in operating room patients

ZHAO Na，ZHAO Huizhi*PKUCare Lu′an Hospital，Shanxi 046000 China*Corresponding Author ZHAO Huizhi，E-mail：348080523@qq.com

Keywords comfort nursing;operating room;psychology;nursing

摘要 目的：評價舒適護理在手術(shù)室病人中的干預(yù)效果。方法：選取2023年3月—12月在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的120例病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各60例;對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施舒適護理，干預(yù)后比較兩組病人的心理狀態(tài)、臨床指標、疼痛感和滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組病人焦慮、抑郁等情緒得分以及疼痛程度低于對照組，手術(shù)切口愈合時間、胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間短于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室中開展舒適護理可有效改善手術(shù)病人的心理狀態(tài)，使其積極配合手術(shù)操作，促進胃腸道功能的恢復(fù)，縮短切口愈合時間和住院時間，緩解疼痛感，并提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護理;手術(shù)室;心理;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.24.035

手術(shù)室的醫(yī)護工作在整個醫(yī)療過程中占有舉足輕重的地位，其工作質(zhì)量將影響手術(shù)的安全及病人的預(yù)后。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，外科手術(shù)模式的多樣性、復(fù)雜性對手術(shù)室護士提出了更高的要求^［1］。在此大環(huán)境下，以舒適為代表的新型護理理念日益引起人們的重視。舒適護理是指將病人的身體、心理及社會需要放在治療的全過程中，以提高病人總體感受為目的，以提高病人生命品質(zhì)為目標^［2］；其中心思想是對病人進行全面的照顧和支持。手術(shù)前，病人往往會存在焦慮、恐懼等消極情緒，同時，術(shù)中的不適及術(shù)后康復(fù)期的痛苦也是病人最大的負性情緒來源。在手術(shù)室內(nèi)實施舒適護理可減輕病人的心理壓力，增加其對手術(shù)的接納程度，通過采取有目的的治療方法促使病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥^［3］?；诖?，本研究旨在對病人開展舒適護理，探究其應(yīng)用效果，為促進和優(yōu)化手術(shù)室護理提供有效指導(dǎo)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年3月—12月在我院手術(shù)室行手術(shù)治療的120例病人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各60例。納入標準：1）于我院手術(shù)室進行手術(shù)治療;2）具有良好的依從性，可配合研究;3）具有完整病歷資料;4）病人和家屬對本研究內(nèi)容知情，并簽字同意。排除標準：1）伴嚴重器質(zhì)性病變者;2）有凝血功能障礙者;3）有手術(shù)禁忌證者;4）有認知障礙、免疫系統(tǒng)障礙者;5）無法全程配合研究且中途選擇退出者。觀察組中，年齡22～65（42.62±10.32）歲;男33例，女27例。對照組中，年齡24～67（42.52±10.45）歲;男34例，女26例。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準（審批號：2024010）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合和術(shù)后護理等基礎(chǔ)措施。具體而言，常規(guī)護理涉及對術(shù)前病人的預(yù)備工作，如告知禁食、禁水，檢查手術(shù)室各項儀器是否正常以及建立靜脈通道等，并在手術(shù)全程中進行陪護。手術(shù)結(jié)束后，清點手術(shù)用品，協(xié)助病人返回病房，并進行交接工作

1.2.2 觀察組

觀察組則實施舒適護理，具體內(nèi)容如下：1）環(huán)境調(diào)節(jié)。調(diào)整手術(shù)室合適的溫度（通常為22～24 ℃）和濕度（通常為50%～60%），以減少因溫差引起的不適，使用柔和的燈光，避免直射病人的眼睛，并考慮使用遮光罩。播放輕松的背景音樂，幫助病人放松，減少緊張情緒;針對性評價病人生理的痛苦與不適，并根據(jù)具體狀況制定相應(yīng)對策，如病人出現(xiàn)疼痛癥狀時，應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥或變換病人姿勢。此外，為病人處理其他生理上的不適，如小便、大便等，指導(dǎo)病人做適當?shù)呐艢鈩幼?，讓其感到舒服?）體位安置。根據(jù)病人手術(shù)需求合理擺放體位，確保肢體處于自然、舒適的狀態(tài)，避免過度伸展或壓迫。使用手術(shù)體位墊等柔軟的襯墊和支撐物以減輕壓力點的不適;對于長時間手術(shù)的病人應(yīng)定期調(diào)整體位，預(yù)防壓力性損傷和循環(huán)障礙。3）溝通與交流。在整個手術(shù)過程中，持續(xù)與病人進行溫和的交流，了解其感受和需求;即使病人處于麻醉狀態(tài)，簡單的觸摸或輕柔的話語也能傳遞關(guān)懷與安慰。4）舒適護理。通過調(diào)節(jié)合適的燈光，讓術(shù)者有更好的視野，從而達到有效避免或減少術(shù)中失誤的目的，使病人的安全得到充分保障。護理人員針對病人的問題和需要提供必要的精神幫助與支持。對于局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉的病人，應(yīng)通過降低儀器噪聲及為病人佩戴耳塞等防護手段來改善病人的舒適性，降低噪聲對病人的影響。5）疼痛管理。對于可能感到疼痛的情況，提前與麻醉師溝通，確保合適的鎮(zhèn)痛措施。在手術(shù)過程中，通過調(diào)整麻醉深度或使用局部麻醉藥物減輕病人的疼痛感。6）隱私保護。盡量使用遮擋物保護病人的隱私部位，在不影響操作的前提下減少不必要的暴露。7）情緒支持。對于清醒病人提供情緒上的支持，可以通過握住病人的手、播放熟悉的聲音或給予正面鼓勵的話語幫助其保持平靜和放松。8）減少噪聲與干擾。控制手術(shù)室內(nèi)外的噪聲，減少不必要的交談和移動，創(chuàng)造一個安靜、專注的手術(shù)環(huán)境;同時，保持手術(shù)團隊的默契合作，減少因操作不當引起的震動和聲響。

1.3 觀察指標

1）負性情緒：采用抑郁自評量表與焦慮自評量表進行評估^［4］，抑郁自評量表中，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度為gt;73分;焦慮自評量中，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為gt;69分;得分與負性情緒成正比。2）臨床指標：包括手術(shù)切口愈合時間、胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間。3）疼痛程度：采用視覺模擬評分評估病人的疼痛程度^［5］，總分0～10分，得分與疼痛程度呈正比。4）滿意度：采取本院自制的滿意度調(diào)查問卷，將滿意度劃分為3個標準，即滿意（≥85分）、比較滿意（60～84分）和不滿意（lt;59分）。滿意度（%）=［（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)］×100%。

1.4 資料收集方法

由研究者采用紙質(zhì)問卷及查閱病歷2種方式于干預(yù)9個月后收集病人資料。在查房過程中，研究者向病人發(fā)放紙質(zhì)版問卷，詳細解釋量表的填寫要求和注意事項，確保其理解后在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)自身實際感受獨立完成填寫，以保證數(shù)據(jù)的真實性和有效性。查閱病歷時則詳細梳理病人的手術(shù)治療過程、胃腸道功能恢復(fù)跡象、各項檢查結(jié)果等信息，并認真做好記錄。完成資料收集工作后核對信息準確性，然后進入數(shù)據(jù)分析階段。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。定性資料用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗;符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒（見表1）

2.2 臨床指標（見表2）

2.3 疼痛程度

對照組病人疼痛評分為（4.12±0.36）分，觀察組病人為（1.52±0.41）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=36.911，Plt;0.001）。

2.4 滿意度（見表3）

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天，手術(shù)室的護理質(zhì)量對病人的康復(fù)及滿意度有很大影響。在臨床實踐中，傳統(tǒng)的外科手術(shù)主要集中在手術(shù)過程中，而忽略了病人的精神和情緒上的需要。已有研究顯示，在術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)期，病人往往會存在疼痛、焦慮、恐懼等不適癥狀和情緒，從而嚴重阻礙病人的康復(fù)進程^［6］。因此，在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護理可以提高病人的整體護理感受。舒適護理注重把病人的生理、心理和社會需要放在第1位，目的是為病人提供個性化的照顧、舒適的環(huán)境和高效的疼痛處理，從而減少病人的不適，提升其滿意度。

3.1 舒適護理可緩解手術(shù)病人的消極情緒

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人焦慮和抑郁情緒得分低于對照組（P＜0.001），即舒適護理可緩解手術(shù)病人的消極情緒。究其原因：舒適護理通過對病人進行更多的傾聽、關(guān)懷和疏導(dǎo)，使其消極情緒得到緩解。病人在手術(shù)前感受到較多的理解和關(guān)心，從而使其更有安全感和自信心。該護理模式注重和病人的交流，經(jīng)過向其講述手術(shù)過程、療效和風(fēng)險等，使病人更好地理解即將發(fā)生的事情，從而降低對未知的不安與恐懼。有效的溝通和交流可緩解病人的消極情緒。

3.2 舒適護理可縮短手術(shù)病人的手術(shù)切口愈合時間、胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人手術(shù)切口愈合時間、胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間短于對照組（P＜0.001），即舒適護理可加速病人胃腸道功能的恢復(fù)時間，縮短切口愈合與住院時間，加速恢復(fù)。原因如下：舒適護理在關(guān)注病人身心的同時，還予以病人心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)和情緒指導(dǎo)，使病人的焦慮和疼痛程度得到緩解，進而減少應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后恢復(fù)^［7］。此外，該護理模式經(jīng)過對病人體位的調(diào)整和輕度活動指導(dǎo)，促進其血液循環(huán)，從而加速傷口愈合速度和胃腸道功能改善。同時予以病人適當?shù)臓I養(yǎng)供應(yīng)，使其獲得機體恢復(fù)的營養(yǎng)和能量，進而加速病人的胃腸道功能恢復(fù)，促進傷口愈合速度，縮短住院時間^［8］。

3.3 舒適護理可緩解手術(shù)病人的疼痛程度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的疼痛程度低于對照組（P＜0.001），即舒適護理可降低病人的疼痛感，使其盡快恢復(fù)健康。探討其原因：舒適護理重點依照病人的實際情況開展護理工作，予以病人人性化的支持和關(guān)懷。個性化護理服務(wù)可協(xié)助病人感受到被關(guān)心和理解，進而緩解病人的消極情緒，使其疼痛程度降低^［9］。

3.4 舒適護理可提高手術(shù)病人的護理滿意度

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病人的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），即舒適護理可促進病人對護理工作的認可和滿意度。分析其原因：舒適護理模式通過對病人予以個性化護理、有效的心理疏導(dǎo)、疼痛干預(yù)、改善護理環(huán)境、護患溝通和綜合照護等全面干預(yù)措施，提高病人的護理體驗，使其對護理服務(wù)更滿意^［10］。

4 小結(jié)

在手術(shù)室護理工作中開展舒適護理可改善病人的心理狀態(tài)，使其積極配合手術(shù)操作，促進胃腸道功能的恢復(fù)，縮短切口愈合時間和住院時長，緩解疼痛感，提高滿意度，促進預(yù)后恢復(fù)。

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（收稿日期：2024-10-30;修回日期：2024-11-27）

（本文編輯趙奕雯）