冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的研究進展

Research progress of hospital discharge readiness of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention

GAO Deyan，HUANG Chunmei*，HE Qingyun，LENG ZiruTongde Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang 310000 China*Corresponding Author HUANG Chunmei，E-mail：562223037@qq.com

Keywords coronary heart disease;percutaneous coronary intervention;readiness for discharge;review;nursing

摘要 對國內(nèi)外冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后病人出院準備度的概念、研究現(xiàn)狀、評估工具、影響因素及干預(yù)措施等進行綜述，為臨床進一步優(yōu)化冠心病PCI術(shù)后病人出院準備干預(yù)方案提供參考。

關(guān)鍵詞 冠心病;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;出院準備度;綜述;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.24.011

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是通過支架植入的方式迅速開通病變血管，達到血運重建的目的，可以緩解心肌缺血、缺氧癥狀，改善病人心功能，是冠心病治療的重要手段^［1］。但PCI以物理的方法恢復(fù)堵塞血管的血流，但仍可能引起再灌注心律失常、微循環(huán)障礙等情況，對病人的用藥依從性、情緒認知、遵醫(yī)行為等方面要求較高^［2］。有調(diào)查顯示，冠心病PCI術(shù)后病人的自我管理能力欠佳，且受醫(yī)護人員、家屬、社會文化等因素影響^［3］。出院準備度是指醫(yī)護人員通過系統(tǒng)評估病人的生理、心理及社會等各方面的健康狀況，判斷病人是否具備離開醫(yī)院、回歸社會、進一步進行康復(fù)的能力^［4］。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的出院準備度有助于改善病人出院后的社會適應(yīng)能力，提高治療的依從性^［5］。目前，國內(nèi)外關(guān)于出院準備度的研究較多，但其影響因素、干預(yù)措施等結(jié)論不一。因此，本研究對冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的相關(guān)研究進行綜述，為進一步提高PCI術(shù)后病人的出院準備服務(wù)水平、構(gòu)建標準化出院準備干預(yù)方案提供參考。

1 出院準備度的概念

出院準備服務(wù)最早于1910年由美國學(xué)者在持續(xù)性照顧及轉(zhuǎn)介系統(tǒng)的研究中提出，并于1972年正式將其列為必備的醫(yī)療服務(wù)項目之一，以保障病人出院后獲得持續(xù)性照護^［6］。由于缺乏統(tǒng)一、明確的概念，在早期探索階段，醫(yī)護人員、病人及家屬對其缺乏客觀、清晰的認知。1979年，英國學(xué)者Fenwick^［4］基于角色轉(zhuǎn)換理論^［7-8］首次提出了出院準備度（readiness for hospital discharge）的概念。根據(jù)Meleis等^［9］的過渡理論，可將出院準備度分為住院期間、出院時、出院后3個階段，分別代表出院的準備階段、評估階段和檢驗階段。2017年，Galvin等^［10］在分析出院準備度的概念中進一步指出，出院準備度既是一種狀態(tài)，也是一個過程，其包括生理穩(wěn)定（生理功能和自我管理能力穩(wěn)定）、社會支持（出院后有足夠的物質(zhì)和精神方面的支持以滿足病人需求）、心理應(yīng)對能力（病人有足夠的自信和能力應(yīng)對困難）、信息和知識（病人有足夠的信息和知識處理出院后出現(xiàn)的問題）4個方面。2013年，趙會玲等^［11］首次將出院準備度的概念引入國內(nèi)，并對其進行綜述。隨后，出院準備度在我國臨床的眾多領(lǐng)域逐漸得到廣泛運用。

2 冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的研究現(xiàn)狀

國外對冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的研究較多。波蘭學(xué)者Hydzik等^［12］對102例心肌梗死病人的橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，47.06%的PCI術(shù)后病人出院處于低準備狀態(tài)，27.45%的病人表現(xiàn)為中等準備狀態(tài)，僅25.49%的病人具備高度出院準備狀態(tài);其中，年輕、經(jīng)濟條件較好、文化水平較高、有家庭支持的病人出院準備程度相對較高。Kosobucka等^［5］在對213例心肌梗死PCI術(shù)后病人進行為期6個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，31.00%的病人出院準備度較高，43.20%的病人出院準備程度中等，25.80%的病人處于低出院準備程度。Kolarczyk等^［13］調(diào)研的數(shù)據(jù)顯示，僅16.50%的病人出院準備度處于較高水平，可能與調(diào)查對象的經(jīng)濟程度、文化程度、合并癥及疾病進展等因素相關(guān)。

國內(nèi)冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度總體處于較高水平，但仍存在病人對疾病認知不足或術(shù)后自我管理水平欠佳等問題。岳芙蓉^［14］對430例冠心病PCI術(shù)后病人進行的調(diào)研結(jié)果顯示，病人出院準備度得分為（80.13±8.47）分，整體處于中等水平;其中，適應(yīng)能力維度得分最低。劉鳳等^［15］對343例PCI術(shù)后病人進行的調(diào)查得出，其出院準備度得分為（94.33±8.67）分，處于中等偏上水平;其中，自我效能得分僅（39.19±8.08）分，說明病人的自我管理能力有限。有研究發(fā)現(xiàn)，部分病人出院前認為自身已做好出院準備，但實際對健康指導(dǎo)的內(nèi)容掌握欠佳^［16］。李夢楠^［17］的研究于出院前4 h對PCI術(shù)后病人及責任護士進行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護患雙方對出院準備度的評估存在差異，護士對病人的身心狀況及疾病掌握程度的評價高于病人自身，與病人的合并癥、住院時間及護士的學(xué)歷等有關(guān)。

3 冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的評估工具

國外關(guān)于冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度評估工具的研究起步較早，目前應(yīng)用最廣泛的是出院準備度量表（Readiness for Hospital Discharge Scale，RHDS），由美國學(xué)者Weiss等^［18］于2006年編制，該量表從病人角度進行評估，包括個人狀態(tài)、知識、應(yīng)對能力和預(yù)期性支持4個維度，共23個條目;該量表總的內(nèi)容效度為0.850，Cronbach′s α系數(shù)為0.930，其信效度良好，可用于綜合評估病人對自身出院準備狀態(tài)的感知，已被多國進行翻譯引用。2017年，Buszko等^［19］對201例心肌梗死病人進行問卷調(diào)查后，研制出心肌梗死后出院準備度量表（The Readiness for Hospital Discharge after Myocardial Infarction Scale，RHD-MIS），用于評估心肌梗死病人的出院準備情況，該量表包括對病人疾病知識的主觀評估、客觀評估及病人期望3個維度，共23個條目，其Cronbach′s α系數(shù)為0.789;被認為是衡量心肌梗死病人出院準備情況可靠的測量工具，目前在國外心血管病領(lǐng)域應(yīng)用較廣泛。

目前，國內(nèi)應(yīng)用較廣泛的量表是2014年Lin等^［20］對RHDS的漢化，其包括個人狀態(tài)、適應(yīng)能力、預(yù)期性支持3個維度，共12個條目，采用Likert 11級評分法，每個條目計0～10分，得分越高代表出院準備度越好;該量表的內(nèi)容效度為0.880，Cronbach′s α系數(shù)為0.890。2016年，Zhao等^［21］再次對RHDS進行文化調(diào)適，借鑒原量表，其包括自身狀況、疾病知識、應(yīng)對能力、預(yù)期支持4個維度，共23個條目;該量表的Cronbach′s α系數(shù)0.970，內(nèi)容效度為0.970，其已在手術(shù)及慢性病等多個領(lǐng)域進行運用。2022年，莫星星^［22］對444例冠心病PCI術(shù)后病人進行橫斷面調(diào)查，開發(fā)出冠心病PCI術(shù)后準備度量表，包括自身狀況、應(yīng)對能力、社會支持、依從性、疾病相關(guān)知識5個維度，共17個條目;其Cronbach′s α系數(shù)0.945，內(nèi)容效度指數(shù)為0.941，但在臨床實踐中尚未推廣。

4 冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的影響因素

4.1 社會人口學(xué)因素

病人出院準備度可能與性別、年齡、學(xué)歷等社會人口學(xué)因素密切相關(guān)。李新文等^［23］的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性出院準備度普遍低于男性，可能與女性承擔的家庭事務(wù)相對較多、情緒較敏感、易引發(fā)焦慮和抑郁情緒等有關(guān)。胡桂麗^［24］的研究表明，不同年齡段病人出院準備度存在差異，高齡病人出院準備度總體較低，可能與年老體弱、記憶力下降、對健康宣教知識理解能力欠佳等相關(guān)。同時，病人的文化程度及經(jīng)濟水平與出院準備度呈正相關(guān)，文化程度較高的病人對疾病的認知水平相對更深入，易于掌握疾病相關(guān)注意事項，規(guī)范自身行為;經(jīng)濟條件優(yōu)渥的病人可以獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保障，更好地滿足身體機能及心理需求^{［15，25］}。但國外一項針對242例冠心病PCI術(shù)后病人的橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，出院準備度與社會人口學(xué)資料并不相關(guān)，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）^［13］。因此，出院準備度與社會人口學(xué)資料的相關(guān)性仍有待進一步研究。

4.2 疾病相關(guān)因素

病人的住院時間、合并癥、用藥種類等是出院準備度的重要影響因素。胡娜妞等^［26］對287例冠心病病人的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，住院周期短的病人更注意出院后的自我防護，具有較高的出院應(yīng)對能力。國外學(xué)者Hydzik等^［12］的研究發(fā)現(xiàn)，病人的住院時間越長，其負面情緒越明顯，對疾病接受程度越低。有調(diào)查顯示，冠心病PCI術(shù)后病人合并癥及用藥的種類均與出院準備度呈負相關(guān)，可能與調(diào)查對象多為中老年人有關(guān)，其對疾病信息處理能力較弱，當合并其他疾病時，用藥結(jié)構(gòu)及藥物作用更加復(fù)雜，院內(nèi)及院外藥物中斷風(fēng)險更高；還可能與住院期間醫(yī)護人員用藥指導(dǎo)不足等因素有關(guān)^［24］。為此，對于住院周期較長的病人，護理過程中應(yīng)密切關(guān)注病人的心理變化，及時發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)病人的不良情緒;對于多病共存及服藥種類較多的病人需加強安全用藥督導(dǎo)，對病人的用藥時間、劑量、方法等進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)不合理的用藥問題，幫助病人提高用藥安全意識。

4.3 出院指導(dǎo)質(zhì)量

出院指導(dǎo)質(zhì)量與病人出院準備度呈正相關(guān)，高質(zhì)量的出院指導(dǎo)可以幫助病人減輕疾病不確定感，提高自我管理和應(yīng)對能力。Mehraeen等^［27］通過對452例住院病人及176名責任護士的橫斷面調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，病人與護士在出院當天對出院準備的感知存在差異，病人的相關(guān)得分均低于護士，且知識維度的差異最大。這一結(jié)果表明，病人對疾病的相關(guān)信息掌握欠佳，已有的宣教并不能滿足病人的需求，可能與病人的文化程度、護士的知識儲備及溝通技巧等相關(guān)。Becker等^［28］通過數(shù)據(jù)分析得出，出院時良好的溝通可以有效提高病人治療的依從性，降低非計劃再入院的風(fēng)險，為病人從醫(yī)院向家庭護理的過渡提供更好的保障。由此可知，醫(yī)護人員需不斷加強自身專業(yè)素養(yǎng)，采用靈活、有效的交流方式了解病人的身心需求，鼓勵病人參與診療決策，為病人提供具有針對性、高質(zhì)量的健康教育服務(wù)，提高病人對出院準備度的感知。

4.4 社會支持因素

良好的社會支持可以幫助病人更好的表達情感需求，提高應(yīng)對能力和順應(yīng)性。麻樸等^［29］對103例冠心病PCI術(shù)后病人及主要照護者的調(diào)查研究顯示，主要照護者的出院準備度得分僅（13.42±5.02）分;其中，應(yīng)對緊急情況能力維度得分最低，與照護者角色適應(yīng)緊張、應(yīng)對方式不佳有關(guān)。PCI術(shù)后病人出院時仍處于康復(fù)期，對院外遵醫(yī)行為、自護能力要求較高。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著出院時間的延長，病人的治療依從性呈下降趨勢，可能與家庭或社會支持不足有關(guān)^［30］。國外學(xué)者Monfared等^［31］通過多次訪談分析后得出，心肌梗死病人出院后面臨較大的經(jīng)濟壓力和角色沖突，良好的社會關(guān)懷可以有效幫助病人順利完成角色轉(zhuǎn)變，保障病人院外治療與護理的連貫性和依從性。因此，出院前需充分評估病人的社會支持情況，聯(lián)合社區(qū)、家庭為病人提供多樣化、可及性高的醫(yī)療衛(wèi)生資源和社會互動，鼓勵家庭成員積極參與病人的疾病管理和康復(fù)計劃，緩解病人及家屬的負面情緒，保障病人出院后治療的安全性及延續(xù)性。

5 冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的干預(yù)措施

國外對于冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的完善主要通過重新制定出院計劃、開發(fā)新型評估工具、開展結(jié)構(gòu)化教育等方式實現(xiàn)。有學(xué)者通過與病人深入交流后，根據(jù)病人身心需求重新設(shè)計了個性化的出院計劃，有效縮短了病人的住院時間，提高了住院滿意度^［32］。為了幫助病人更好地完成從醫(yī)院到家庭的過渡，Wallace等^［33］開發(fā)了新型出院溝通工具，即改編版彩色生態(tài)遺傳關(guān)系圖（Colored Eco-Genetic Relationship Map，CEGRM），在出院當天通過半結(jié)構(gòu)化訪談評估病人現(xiàn)存或潛在的與健康因素相關(guān)的社會支持不足方面的問題，為病人提供更直接、全面的護理干預(yù)，增強病人的主觀能動性。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，Marvel等^［34］借助智能化數(shù)字平臺干預(yù)的形式為病人推送具有針對性的用藥提醒、知識教育、健康隨訪等內(nèi)容，提高病人參與疾病管理的積極性及應(yīng)急處理能力。Zhamaliyeva等^［35］對207例心肌梗死病人為期12個月的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)化的健康教育聯(lián)合長期隨訪不僅可以減少心血管不良事件的發(fā)生，還能有效緩解病人的焦慮、抑郁情緒，提高其生存質(zhì)量?；卺t(yī)護和病人對出院準備情況的認知差異，Manges等^［36］探討了出院團隊共享心智模型對過渡期護理質(zhì)量的提升，但受樣本量限制，后期還需大規(guī)模的數(shù)據(jù)進行驗證，未來可能作為研究出院準備度的一種新型評估工具。

目前，我國對冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度的干預(yù)仍處于起步階段，主要通過多元化的健康宣教、同伴支持教育及多學(xué)科團隊聯(lián)合指導(dǎo)等方式開展。賈闖等^［37］的研究通過與冠心病PCI術(shù)后病人的全面互動評估及高質(zhì)量交流，護患雙方共同制定具有目的性、針對性的護理計劃，幫助病人提高疾病相關(guān)認知及自我管理水平，有效縮短了住院時間，提高了住院滿意度。高莉莉^［38］的研究借助思維導(dǎo)圖的形式，運用關(guān)鍵詞和圖片等把PCI術(shù)后繁雜的疾病知識繪制成層次分明、條理清晰的圖形，能有效激發(fā)病人和家屬的學(xué)習(xí)興趣，改善病人和家屬的知識技能儲備。還有研究發(fā)現(xiàn)，隨著出院時間的延長，冠心病病人的遵醫(yī)行為有所退化，服藥依從性、自我管理能力均有所下降^［39］。因而，加強病人出院后的隨訪至關(guān)重要。隨著微信、自媒體的發(fā)展，健康教育及延續(xù)性護理的形式更加豐富、多樣。賴春燕等^［40］通過成立冠心病PCI術(shù)后居家護理平臺醫(yī)療團隊，以線上互動、科普文章推送、定期隨訪等方式為病人提供個性化且及時、有效的健康指導(dǎo)和行為干預(yù)，有效降低了心血管不良事件的發(fā)生，改善了病人的生活質(zhì)量。同伴支持教育是指兩個或兩個以上具有相似文化程度、疾病經(jīng)歷及治療方案的個體，互相給予信息及情感支持，以調(diào)動自我管理積極性，實現(xiàn)共同進步的教育方式^［41］。鄭鳳等^［42］對60例PCI術(shù)后病人的調(diào)查研究表明，同伴支持干預(yù)可以緩解病人的焦慮、抑郁情緒，激勵病人糾正不良的生活行為，促進健康行為的改變。冠心病病人常合并其他疾病，且疾病變化較為復(fù)雜，對病人的自我管理能力要求較高，多學(xué)科團隊聯(lián)合指導(dǎo)下的干預(yù)更有助于幫助病人及家屬深入、全面的了解疾病相關(guān)知識，掌握自我護理技能。王珍珍^［43］的研究聯(lián)合心臟康復(fù)師、心理咨詢師等組成跨學(xué)科教育小組，通過開展專題講座、進行情景演繹、借助多媒體信息平臺等方式對冠心病PCI術(shù)后病人及家屬進行信息支持及技能培訓(xùn)，有效提高了病人的出院準備度，降低了非計劃再入院率。

6 小結(jié)

綜上所述，冠心病PCI術(shù)后病人出院準備度整體處于中等偏上水平，疾病、出院指導(dǎo)質(zhì)量、社會支持等都會影響病人的出院準備度。國外學(xué)者通過?？菩栽u估工具對PCI術(shù)后病人出院準備度進行的研究及相關(guān)干預(yù)措施較完善，國內(nèi)起步較晚，尚無本土化的評估量表;現(xiàn)有干預(yù)措施主要涉及多元化的健康宣教、同伴支持教育、多學(xué)科團隊聯(lián)合指導(dǎo)等。今后可借助智能化平臺開發(fā)適合我國的冠心病PCI術(shù)后出院準備度評估量表，將PCI術(shù)后病人出院不同階段的評估、干預(yù)措施融入護理臨床路徑。同時，建立基于信息化的出院準備干預(yù)標準，優(yōu)化護理服務(wù)流程，提高護理質(zhì)量和效率，為病人及家屬提供規(guī)范化、同質(zhì)化的健康指導(dǎo)，幫助冠心病PCI術(shù)后病人更好地完成從醫(yī)院到家庭的過渡。

參考文獻：

［1］ HOOLE S P，BAMBROUGH P.Recent advances in percutaneous coronary intervention［J］.Heart，2020，106（18）：1380-1386.

［2］ KONIJNENBERG L S F，DAMMAN P，DUNCKER D J，et al.Pathophysiology and diagnosis of coronary microvascular dysfunction in ST-elevation myocardial infarction［J］.Cardiovascular Research，2020，116（4）：787-805.

［3］ 王楠楠，趙秋利，信博，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者自我管理軌跡的質(zhì)性研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（14）：1828-1833.

［4］ FENWICK A M.An interdisciplinary tool for assessing patients′ readiness for discharge in the rehabilitation setting［J］.Journal of Advanced Nursing，1979，4（1）：9-21.

［5］ KOSOBUCKA A，MICHALSKI P，PIETRZYKOWSKI ，et al.The impact of readiness to discharge from hospital on adherence to treatment in patients after myocardial infarction［J］.Cardiology Journal，2022，29（4）：582-590.

［6］ 焦建余，王珅，黃東鋒，等.腦卒中患者出院準備服務(wù)與照顧者照顧能力關(guān)系的探討［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（6）：461-463.

［7］ MELEIS A I.Role insufficiency and role supplementation：a conceptual framework［J］.Nursing Research，1975，24（4）：264-271.

［8］ MELEIS A I，SWENDSEN L A.Role supplementation：an empirical test of a nursing intervention［J］.Nursing Research，1978，27（1）：11-18.

［9］ MELEIS A I，SAWYER L M，IM E O，et al.Experiencing transitions：an emerging middle-range theory［J］.ANS Advances in Nursing Science，2000，23（1）：12-28.

［10］ GALVIN E C，WILLS T，COFFEY A.Readiness for hospital discharge：a concept analysis［J］.Journal of Advanced Nursing，2017，73（11）：2547-2557.

［11］ 趙會玲，馮先瓊，余蓉，等.病人出院準備度護理研究進展［J］.中國護理管理，2013，13（6）：81-83.

［12］ HYDZIK P，KOLARCZYK E，KUSTRZYCKI W，et al.Readiness for discharge from hospital after myocardial infarction：a cross-sectional study［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2021，18（13）：6937.

［13］ KOLARCZYK E，WITKOWSKA A，SZYMICZEK M，et al.The variables of the readiness for discharge from hospital in patients after myocardial infarction［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2023，20（2）：1582.

［14］ 岳芙蓉.冠心病PCI術(shù)后患者出院準備度及基于結(jié)構(gòu)方程模型的影響因素研究［D］.延安：延安大學(xué)，2021.

［15］ 劉鳳，徐芬，任靜，等.冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者出院準備度現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國實用護理雜志，2020，36（20）：1547-1553.

［16］ 周春芬，方進博.冠心病患者支架植入術(shù)后出院準備度現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.中國實用護理雜志，2017，33（4）：264-267.

［17］ 李夢楠.首次冠狀動脈支架植入患者出院準備服務(wù)模式的構(gòu)建及應(yīng)用［D］.呼和浩特：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，2020.

［18］ WEISS M E，PIACENTINE L B.Psychometric properties of the Readiness for Hospital Discharge Scale［J］.Journal of Nursing Measurement，2006，14（3）：163-180.

［19］ BUSZKO K，KOSOBUCKA A，MICHALSKI P，et al.The readiness for hospital discharge of patients after acute myocardial infarction：a new self-reported questionnaire［J］.Medical Research Journal，2017，2（1）：20-28.

［20］ LIN Y H，KAO C C，HUANG A M，et al.Psychometric testing of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale［J］.Hu Li Za Zhi the Journal of Nursing，2014，61（4）：56-65.

［21］ ZHAO H L，F(xiàn)ENG X Q，YU R，et al.Validation of the Chinese version of the Readiness for Hospital Discharge Scale on patients who have undergone laryngectomy［J］.The Journal of Nursing Research，2016，24（4）：321-328.

［22］ 莫星星.冠心病PCI術(shù)后患者出院準備度量表的編制及信效度檢驗［D］.成都：電子科技大學(xué)，2023.

［23］ 李新文，楊貴榮.急性冠脈綜合征病人出院準備度現(xiàn)狀及其影響因素研究［J］.循證護理，2020，6（7）：662-668.

［24］ 胡桂麗.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后出院準備度與非計劃再入院的相關(guān)性研究［D］.開封：河南大學(xué)，2021.

［25］ KAYA S，SAIN GUVEN G，AYDAN S，et al.Patients′ readiness for discharge：predictors and effects on unplanned readmissions，emergency department visits and death［J］.Journal of Nursing Management，2018，26（6）：707-716.

［26］ 胡娜妞，尤炎麗，虎銀鳳，等.冠心病患者出院準備度現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（25）：21-23.

［27］ MEHRAEEN P，JAFARAGHAEE F，PARYAD E，et al.Comparison of nurses′ and patients′ readiness for hospital discharge：a multicenter study［J］.Journal of Patient Experience，2022，9：23743735221092552.

［28］ BECKER C，ZUMBRUNN S，BECK K，et al.Interventions to improve communication at hospital discharge and rates of readmission：a systematic review and Meta-analysis［J］.JAMA Network Open，2021，4（8）：e2119346.

［29］ 麻樸，牛少瓊，李春燕，等.PCI術(shù)后主要照顧者照顧準備度現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.齊魯護理雜志，2023，29（21）：90-93.

［30］ NI Z，DARDAS L，WU B，et al.Cardioprotective medication adherence among patients with coronary heart disease in China：a systematic review［J］.Heart Asia，2019，11（2）：e011173.

［31］ MONFARED A，JAVADI-PASHAKI N，DEHGHAN NAYERI N，et al.Barriers and facilitators of readiness for hospital discharge in patients with myocardial infarction：a qualitative study：quality improvement study［J］.Annals of Medicine and Surgery （2012），2024，86（4）：1967-1976.

［32］ ROBERTS S，MOORE L C，JACK B.Improving discharge planning using the re-engineered discharge programme［J］.Journal of Nursing Management，2019，27（3）：609-615.

［33］ WALLACE A S，PIERCE N L，DAVISSON E，et al.Social resource assessment：application of a novel communication tool during hospital discharge［J］.Patient Education and Counseling，2019，102（3）：542-549.

［34］ MARVEL F A，SPAULDING E M，LEE M A，et al.Digital health intervention in acute myocardial infarction［J］.Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes，2021，14（7）：e007741.

［35］ ZHAMALIYEVA L M，ZHAMANKULOVA D G，ABENOVA N A，et al.Educational intervention effects on depression and anxiety in patients after myocardial infarction：a randomized controlled trial［J］.Journal of Cardiovascular Development and Disease，2023，10（7）：267.

［36］ MANGES K A，WALLACE A S，GROVES P S，et al.Ready to go home？ Assessment of shared mental models of the patient and discharging team regarding readiness for hospital discharge［J］.Journal of Hospital Medicine，2021，16（6）：326-332.

［37］ 賈闖，任天廣，陳其仙.基于互動達標理論的護理干預(yù)對冠心病PCI術(shù)后患者出院準備度的影響［J］.護理實踐與研究，2023，20（1）：81-85.

［38］ 高莉莉.思維導(dǎo)圖對首次行冠脈支架植入術(shù)患者出院準備度的影響研究［D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2021.

［39］ 彭金秋.冠心病患者出院準備度與遵醫(yī)行為的相關(guān)性研究［D］.蘇州：蘇州大學(xué)，2022.

［40］ 賴春燕，林慕如，林小潔，等.居家護理平臺在冠脈支架植入患者隨訪管理中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2023，38（10）：9-12.

［41］ THOMPSON D M，BOOTH L，MOORE D，et al.Peer support for people with chronic conditions：a systematic review of reviews［J］.BMC Health Services Research，2022，22（1）：427.

［42］ 鄭鳳，喬莉，鐘竹青，等.同伴支持干預(yù)在急性心肌梗死病人PCI術(shù)后護理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2021，35（20）：3581-3587.

［43］ 王珍珍.基于IMB模型的護理干預(yù)對農(nóng)村冠心病PCI患者出院準備度的影響［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2022.

（收稿日期：2024-04-13;修回日期：2024-09-24）

（本文編輯趙奕雯）