OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法在眼科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要：為探討OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法在眼科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價值，選取安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2022年6月至2023年6月62名眼科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，隨機(jī)均分為研究組與對照組，研究組采用OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，專業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后比較2組學(xué)生出科考核理論成績、臨床技能成績、病歷書寫成績以及教學(xué)效果評價表，利用單因素分析不同教學(xué)模式的效果有無差異。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組與對照組學(xué)生在出科考核理論成績、臨床技能成績、病歷書寫成績以及教學(xué)效果評價表等方面的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)模式在掌握眼科理論知識、提高臨床技能、培養(yǎng)臨床思維能力、解決臨床實(shí)踐問題等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，表明OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法在眼科實(shí)踐教學(xué)中有良好的帶教效果。

關(guān)鍵詞：OBE；CBL+PBL雙軌教學(xué)法；眼科學(xué)；臨床實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號：R77" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" 文章編號：

1672-1101（2024）06-0096-05

收稿日期：2023-09-05

基金項目：安徽省高等學(xué)校省級質(zhì)量工程項目（2022xjzlts017）；安徽省研究生教育質(zhì)量工程項目（2022zyxwjxalk056）

作者簡介：許育新（1975-），男，安徽廬江人，主任醫(yī)師，博士，研究方向：眼整形眼眶病。

Application of CBL and PBL" Dual-track Teaching" Method" under OBE Concept in Ophthalmic Practical Teaching

XU Yuxin，CHEN Siya，WANG Jing

（Ophthalmology of the Second Affiliated Hospital，Anhui Medical University，Hefei" 230601，China）

Abstract： In order to explore the application value of the dual-track teaching method of CBL and PBL in ophthalmology practice teaching under the concept of OBE，62 clinical medical interns in ophthalmology from the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from June 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into research group and control group，which adopted traditional teaching methods.The research team adopted the dual-track teaching method of CBL and PBL under the concept of OBE.After the professional practice，the theoretical scores of the two groups of students' entrance examination，clinical skill scores，medical record writing scores and teaching effect evaluation table were compared，and the effects of different teaching modes were analyzed by single factor.The results showed that there were statistically significant differences between the study group and the control group in theoretical scores，clinical skills scores，medical record writing scores and teaching effect evaluation tables （Plt;0.05）.The dual-track teaching mode of CBL and PBL under the OBE concept is superior to the traditional teaching mode in mastering theoretical knowledge of ophthalmology，improving clinical skills，cultivating clinical thinking ability，and solving clinical practice problems，which indicates that the dual-track teaching mode of CBL and PBL under the OBE concept has a good teaching effect in ophthalmology practice teaching.

Key words：OBE;CBL+PBL dual-track teaching method;ophthalmology;clinical practice teaching

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)，而且臨床知識內(nèi)容繁多復(fù)雜，因而實(shí)踐教學(xué)至關(guān)重要。在一個較短的臨床實(shí)習(xí)時間內(nèi)，如何幫助醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握眼科理論知識、提升臨床實(shí)踐技能、培養(yǎng)科學(xué)臨床思維，最終順利實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)，對于每一位帶教老師來說，都是一個巨大的挑戰(zhàn)。

CBL（case-based learning）是一種以臨床案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，有利于醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的提升，但是受傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）的制約，采用單一的CBL教學(xué)方法所起到的效果仍比較弱^［1］。PBL（problem-based learning）是以設(shè)計問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，讓學(xué)生對問題加以思考和討論并積極收集資料從而解決所面臨的學(xué)習(xí)問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。OBE（outcome-based education）是一種以成果為導(dǎo)向的教育理念，注重教學(xué)成果的獲得和學(xué)生能力的提升。那么，在OBE理念下，以學(xué)生在臨床環(huán)境中遇到的真實(shí)病例為基礎(chǔ)展開PBL教學(xué)，是否能夠更好地促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，并獲得更好的學(xué)習(xí)效果？本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐對此進(jìn)行探討。

一、資料與方法

（一）研究對象

選取安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2022年6月至2023年6月62名眼科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)本科生為研究對象，隨機(jī)均分為研究組和對照組各31名學(xué)生。研究組31名學(xué)生和對照組31名學(xué)生在年齡、性別、既往學(xué)習(xí)成績方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），詳見表1。

（二）教學(xué)方法

1.對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法開展眼科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的授課。由眼科帶教醫(yī)師依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱的授課安排，分別帶領(lǐng)各小組同學(xué)到病房示范如何做病史采集和體格檢查，對眼部常見疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、輔助檢查、治療原則等進(jìn)行詳細(xì)講解，對檢測視力、眼部檢查、裂隙燈檢查、測量眼壓、眼底鏡的應(yīng)用等眼科基本操作進(jìn)行示范培訓(xùn)。

2.研究組。采用OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法進(jìn)行眼科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)。首先將學(xué)生隨機(jī)分為5組，每組6至7人，成立學(xué)習(xí)小組。由眼科學(xué)教師團(tuán)隊基于OBE理念開展CBL與PBL雙軌教學(xué)，進(jìn)行病例情景及相應(yīng)問題討論。課前一周，教師將臨床病例發(fā)布至學(xué)生學(xué)習(xí)平臺，并根據(jù)具體病例和教學(xué)目標(biāo)設(shè)計一組由淺入深的問題，學(xué)生自主學(xué)習(xí)病例并通過查閱資料一步步解決問題。課堂中教師帶領(lǐng)各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行示范教學(xué)，講解授課知識并帶領(lǐng)學(xué)生動手實(shí)踐，期間解答學(xué)生課前以及實(shí)踐過程中遇到的困惑。課后老師設(shè)計考核題目和問卷，檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與收集學(xué)生的教學(xué)評價，并與教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行比較，如有差距，及時找原因，后續(xù)教學(xué)加以改進(jìn)。這種形式的實(shí)踐教學(xué)以眼科具體病例展開，明確教學(xué)目標(biāo)和期望達(dá)成的教學(xué)效果，將理論知識融入臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步理解理論知識，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)計一組組不斷深入的問題，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考完成課前學(xué)習(xí)題目。同時，鼓勵小組成員集體討論，不僅鍛煉學(xué)生溝通交流能力，而且有助于學(xué)生獲取新啟發(fā)從不同角度理解病例、思考問題，對眼科常見疾病及其診療知識有更加具體而全面的了解，相互促進(jìn)，共同提高學(xué)習(xí)效果。

（三）教學(xué)評估

1.成績考核。眼科實(shí)踐教學(xué)課程結(jié)束后，通過眼科理論知識、臨床技能操作以及病歷書寫能力3個方面進(jìn)行考核。出科理論知識考核的出題范圍基于第九版眼科學(xué)教材，試卷由單項和多項選擇、中英文名詞解釋、案例分析簡答3種題型組成，總分為100分；臨床技能操作考查范圍涵蓋眼部的體格檢查、裂隙燈及眼底鏡的使用、視力和眼壓的測量4個方面，總分為100分；病歷書寫能力根據(jù)《安徽省病歷書寫規(guī)范評分細(xì)則》的要求進(jìn)行考查和評分，總分為100分。

2.教學(xué)效果評價。采用問卷星調(diào)查問卷形式評估兩組的實(shí)踐教學(xué)是否有效。問卷調(diào)查分別從教學(xué)效果認(rèn)同情況以及教學(xué)效果滿意度2方面展開。教學(xué)效果認(rèn)同情況的回答包括“是”和“否”2項；教學(xué)效果滿意度的回答包括“非常滿意”“較滿意”“基本滿意”“不滿意”4項，分值分別為4、3、2、1分。問卷調(diào)查表的問題包含是不是提高了學(xué)習(xí)興趣及主動性、是不是提升了臨床思維能力、是不是增強(qiáng)了團(tuán)隊合作能力、是不是能夠靈活運(yùn)用所學(xué)知識對眼科常見疾病進(jìn)行診斷及治療、師生之間互動性是不是滿意、教學(xué)氛圍是不是滿意、教學(xué)整體效果是不是滿意等多方面內(nèi)容。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用“x-±s”表示，研究組和對照組的比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用“n（%）”表示，研究組和對照組兩組間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）出科考核成績比較

研究組學(xué)生眼科理論知識成績、臨床技能操作成績、病歷書寫能力成績3方面的眼科考核成績均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表2。

（二）教學(xué)效果認(rèn)同率的比較

研究組學(xué)生對提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、提升臨床思維能力、靈活運(yùn)用所學(xué)知識對眼科常見疾病診斷及治療、提高團(tuán)隊合作能力4個角度的教學(xué)效果認(rèn)同率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表3。

（三）教學(xué)滿意度的比較

研究組學(xué)生的教學(xué)整體滿意度、教學(xué)氛圍滿意度、師生之間互相滿意度均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），詳見表4。

三、討論

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是連接醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐的橋梁，是醫(yī)學(xué)生從理論邁入臨床不可或缺的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。眼科學(xué)在臨床實(shí)踐教學(xué)中具有較強(qiáng)的專業(yè)性，臨床知識內(nèi)容繁多且覆蓋范圍廣泛。在有限的實(shí)習(xí)時間內(nèi)，要想更好地幫助醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握眼科理論知識、提升臨床實(shí)踐技能、培養(yǎng)科學(xué)臨床思維，最終順利實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)，帶教老師需要不斷地完善教學(xué)方式方法。為此，我們選取62名實(shí)習(xí)生，進(jìn)行了為期1年的教學(xué)實(shí)踐，驗(yàn)證OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)眼科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用價值。教學(xué)實(shí)踐具體情況如前所述，現(xiàn)結(jié)合教學(xué)實(shí)踐結(jié)果展開如下討論。

（一） OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別

傳統(tǒng)眼科帶教方式采用“以講授為主的學(xué)習(xí)方法”（LBL），以教師知識體系和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主導(dǎo)，教學(xué)方法單一，多為“一對多”課堂填鴨式教學(xué)，單向輸入?yún)s忽略學(xué)生反饋的教學(xué)方法忽視了實(shí)習(xí)生的主動性、學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生參與度不高、熱情度較低，不利于眼科理論知識的掌握及與臨床技能的提升。同時，教師過多關(guān)注教學(xué)進(jìn)度和實(shí)習(xí)生成績，重視專業(yè)知識傳授和實(shí)踐技能提高，忽視對實(shí)習(xí)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

為提升當(dāng)代醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育從業(yè)者不斷探索新的多樣化的教學(xué)方法^［2］。吳凡等指出，我國醫(yī)學(xué)教育在完善醫(yī)學(xué)教育模式體系的同時，應(yīng)大力開展PBL、TBL、CBL等多種教學(xué)方法聯(lián)合的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法^［3］。PBL教學(xué)法是致力于培養(yǎng)學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、分析問題并最終解決問題的過程中逐步提升自主學(xué)習(xí)能力以及解決實(shí)際問題能力的教學(xué)方法，目的是在臨床環(huán)境下向醫(yī)學(xué)生傳授知識與技能，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育中一種成功的教學(xué)模式^［4］。課前帶教教師在教學(xué)平臺發(fā)布學(xué)習(xí)問題，學(xué)生通過查閱資料、小組合作對問題進(jìn)行深入思考，最終找到解決問題的方法。這種教學(xué)方法能夠激起學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究問題，幫助他們提高解決問題的能力。CBL教學(xué)法則強(qiáng)調(diào)以真實(shí)的典型案例為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生主動思考和學(xué)習(xí)，通過查閱資料、小組分析討論的方式解答臨床案例中的具體問題^［5］。帶教教師以臨床實(shí)際案例展開眼科實(shí)踐教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生針對案例提出問題、思考問題、分析問題，并通過小組討論不斷發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題。在此過程中，學(xué)生逐步構(gòu)建起臨床思維，對眼科常見疾病的診療流程有了更加深刻的理解與體會，從而提高了自身臨床思維能力和解決問題的能力。PBL與CBL都旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維和解決實(shí)際問題的能力，被視為推進(jìn)素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效途徑。但眼科病人常常伴發(fā)著各種并發(fā)癥，病情也具有多變性和復(fù)雜性，因此單一的PBL與CBL教學(xué)法實(shí)際教學(xué)效果有限，難以滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。OBE是一種以成果為目標(biāo)導(dǎo)向，以學(xué)生能力發(fā)展為核心的教學(xué)理念，以結(jié)果為基礎(chǔ)、注重學(xué)生能力的提升和教學(xué)成果的獲得^［6］。將OBE理念和CBL、PBL教學(xué)方法整合在一起，在發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時取長補(bǔ)短，可避免傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，提高整體教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果^［7］。

（二）OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法

此次教學(xué)實(shí)踐中的兩組同學(xué)進(jìn)行了為期一年的實(shí)習(xí)，從學(xué)生出科考核成績來看，研究組學(xué)生理論知識、臨床技能操作、病歷書寫能力三方面的考核成績均優(yōu)于對照組學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法更有利于加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解和記憶，提升學(xué)生臨床思維能力，進(jìn)而提高整體教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。與臨床技能操作成績和病歷書寫能力成績t值相比，理論知識成績t值最大（10.06），差異最顯著，其原因在于研究組前期花費(fèi)更多時間查閱資料，對臨床病例進(jìn)行討論分析，對理論知識的理解和記憶更為深刻。從教學(xué)效果認(rèn)同率來看，研究組在提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、提升臨床思維能力、靈活運(yùn)用所學(xué)知識對眼科常見疾病診斷及治療、提高團(tuán)隊合作能力4方面的教學(xué)效果認(rèn)同率均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。運(yùn)用所學(xué)知識對眼科常見疾病診治認(rèn)同率的χ2值為6.37，與提高學(xué)習(xí)興趣和主動性、提升臨床思維能力和提高團(tuán)隊合作能力相比，差異最顯著。

研究組基于OBE教學(xué)理念，針對教學(xué)目標(biāo)與預(yù)期學(xué)習(xí)成果進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，將教學(xué)成果貫徹始終，有效提升了教學(xué)質(zhì)量^［8］；采用CBL教學(xué)法，借助大量臨床案例將理論知識與臨床實(shí)踐更緊密地結(jié)合，使學(xué)生在臨床案例的分析過程中逐步構(gòu)筑知識框架進(jìn)而掌握案例中所涉及的知識點(diǎn)^［9］，不僅鞏固了知識體系，也提升了臨床思維能力；采用PBL教學(xué)法，以問題為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考、小組討論分析解決問題，不但培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，而且也增強(qiáng)了他們的團(tuán)隊合作意識。由此可見，OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法能夠轉(zhuǎn)換學(xué)生課堂參與狀態(tài)，使學(xué)生由被動接受者變成主動參加者，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，主動發(fā)現(xiàn)問題并積極解決問題，不但有利于提升學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力，還可以培養(yǎng)他們的臨床思維能力和團(tuán)隊協(xié)作本領(lǐng)，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

（三）OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法

研究組學(xué)生的整體教學(xué)滿意度、教學(xué)氛圍滿意度、師生之間互相滿意度均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同于傳統(tǒng)教學(xué)法，OBE理念重視學(xué)生反饋、以學(xué)生為中心，無論是課前、課中，還是課后，均要求教師致力于收集并解答學(xué)生遇到的問題和困惑，師生互動頻率較高且十分有效，故師生之間互相滿意度較高；在師生均積極參與教學(xué)氛圍下，學(xué)生有很強(qiáng)的教學(xué)參與感，因而對教學(xué)氛圍十分滿意；教師結(jié)合病例情境與實(shí)際問題展開教學(xué)，整體教學(xué)內(nèi)容更加豐富“接地氣”，教學(xué)形式更加生動、有趣，學(xué)生有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動性，能夠獲得更好的學(xué)習(xí)效果，所以教學(xué)滿意度更高。

乳腺外科臨床教學(xué)研究工作已經(jīng)表明，CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)模式可以打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，以提出問題為索引，鼓勵學(xué)生分析和解決問題，并從中獲得臨床知識和習(xí)得臨床技能，有利于發(fā)揮學(xué)生自身的主動性、創(chuàng)新性和探索性，可以提高學(xué)習(xí)效率和綜合能力水平^［12］。教學(xué)實(shí)踐證明，OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法，不但有利于學(xué)生理論知識的積累和實(shí)踐能力的提高，還有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊協(xié)作能力的提升^［10-11］，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，為其以后從事臨床工作奠定了堅實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)、內(nèi)容特性及眼科專業(yè)內(nèi)容來看，以O(shè)BE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法開展醫(yī)學(xué)生眼科臨床實(shí)踐教學(xué)，不僅有助于提升臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，取得良好的臨床實(shí)踐教學(xué)效果，避免傳統(tǒng)教學(xué)法存在的弊端，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、設(shè)計的問題更有研究意義和價值，而且還有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性主動性，幫助他們在不斷探索問題的過程中逐漸提高綜合思考能力與問題分析能力，逐步提高臨床技能、臨床思維能力與實(shí)踐能力，為他們后續(xù)進(jìn)入臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。因此，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法的教學(xué)滿意度高必然較高。

四、結(jié)論

研究把OBE、CBL及PBL模式整合在一起，發(fā)揮各自優(yōu)勢，又互相補(bǔ)充，取得了明顯的教學(xué)效果。教學(xué)實(shí)踐的結(jié)果顯示，無論是出科理論知識成績、臨床技能操作成績以及病歷書寫成績，還是教學(xué)效果認(rèn)同率及教學(xué)滿意度，OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P＜0.05）。綜合來看，將OBE理念下CBL與PBL雙軌教學(xué)法應(yīng)用到眼科學(xué)本科生臨床實(shí)踐教學(xué)中，可以汲取各教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，突破傳統(tǒng)教學(xué)法的限制，促進(jìn)整體教學(xué)效果的提高，在臨床實(shí)踐教學(xué)中取得顯著成效，具有良好的實(shí)際應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 張飛鳳.基于OBE理念的CBL與TBL雙軌教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.宜春學(xué)院學(xué)報，2023，45（9）：113-117.

［2］ KELLY E，RICHARDS J B.Medical education：giving feedback to doctors in training［J］.BMJ，2019，366：l4523.

［3］ 吳凡，汪玲.專稿我國醫(yī)學(xué)教育70年成就與新時代改革路徑思考［J］.中國衛(wèi)生資源，2019，22（4）：254-257.

［4］ 馬悅，康健，江星.美國助產(chǎn)教育對我國助產(chǎn)教育的啟示［ J］ .全科護(hù)理，2022（10） ：1 425-1 427.

［5］ ALI M，HAN S C，BILAL H，et al.ICBLS：An interactive case-based learning system for medical education［J］.Int J Med Inform，2018，109：55-69.

［6］ 陳晶，李志偉，張艷橋.MDT在腫瘤領(lǐng)域的發(fā)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（5）：895-899.

［7］ 林國享，石丹麗，張維明，等.MDT模式下TBL+CBL+PBL聯(lián)合教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2023，45（1）：125-128.

［8］ 賈顏鴻，鞠昊，董樹君.基于OBE教學(xué)理念的口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)模式的探索與實(shí)踐［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2023，27（9）：1 125-1 127.

［9］ 馮其貞，苗潤青，劉歡，等.OBE理念結(jié)合CBL教學(xué)方法在外科學(xué)總論教學(xué)中的應(yīng)用［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2023，46（6）：453-456.

［10］ 程彥斌，王淵，張保軍，等.基于OBE理念的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實(shí)踐［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2020，33（5）：618-622.

［11］ 明海霞，武燕，陳彥文，等.基于OBE理念的PBL+LBL教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（19）：70-71.

［12］ 迪力夏提·金斯汗.MDT模式下PBL教學(xué)法在乳腺外科臨床教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用和探討［J］.中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）教育科學(xué)，2023（4）：161-164.

［責(zé)任編輯：吳曉紅］