醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年7月～2023年12月醫(yī)院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式進(jìn)行干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式、自護(hù)能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式的護(hù)理干預(yù)可有效改善原發(fā)性高血壓患者心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式，提高患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式；心理狀態(tài)；自護(hù)能力；應(yīng)對(duì)方式

原發(fā)性高血壓為常見(jiàn)慢性病，隨著病情進(jìn)展可損害心臟、腎臟、腦等重要器官，威脅患者生命健康[1]。長(zhǎng)期服用降壓藥是現(xiàn)階段控制原發(fā)性高血壓患者血壓水平、減少并發(fā)癥的常用治療手段，然而部分患者對(duì)該疾病認(rèn)知不足，加之長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)，其心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式常欠佳，導(dǎo)致自護(hù)能力下降，直接影響治療效果。[2]。因此，臨床需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，提高用藥依從性，從而保障血壓控制效果。醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式通過(guò)多方協(xié)作，提升患者參與度，為原發(fā)性高血壓護(hù)理提供新的思路[3～4]。本研究旨在探討醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月～2023年12月醫(yī)院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男27例，女18例；年齡54～79歲，平均年齡（64.12±7.55）歲；病程3～13年，平均病程（7.85±2.10）年；體重指數(shù)17～29 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.11±3.55）kg/m2；觀察組男24例，女21例；年齡52～79歲，平均（64.03±7.20）歲；病程3～14年，平均病程（7.91±1.87）年；體重指數(shù)17～31 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.17±3.10）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患者知情并自愿簽署同意書(shū)；意識(shí)和精神狀態(tài)良好，溝通順暢。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥；存在惡性腫瘤；存在嚴(yán)重傳染性疾病；合并其他心血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；對(duì)患者進(jìn)行原發(fā)性高血壓相關(guān)情況的健康宣教，包括病因、治療手段、預(yù)期效果和注意事項(xiàng)等；對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，向其解釋原發(fā)性高血壓的可控制性，并列舉成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療信心；指導(dǎo)患者合理飲食，規(guī)范作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。持續(xù)跟蹤護(hù)理3個(gè)月。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式進(jìn)行干預(yù)

（1）由1名?？漆t(yī)生、2名護(hù)理人員和患者建立醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作小組后開(kāi)展工作，單組患者數(shù)量應(yīng)控制在5例以內(nèi)。（2）通過(guò)體格檢查、詢問(wèn)病史掌握患者的基本情況；根據(jù)其家庭經(jīng)濟(jì)狀況、合理用藥時(shí)間等因素，制定個(gè)性化的用藥方案；盡可能選用長(zhǎng)效制劑、復(fù)方制劑等容易提升患者用藥依從性的降壓藥；邀請(qǐng)患者和家屬參與病情評(píng)估和用藥方式的選擇，提高其對(duì)重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題的認(rèn)知度。（3）醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，引導(dǎo)患者自訴個(gè)人病情與內(nèi)心顧慮，醫(yī)、護(hù)、患三方人員共同商討病情，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知和參與度。（4）住院期間的護(hù)理：每周對(duì)患者進(jìn)行1次健康宣教，內(nèi)容涵蓋原發(fā)性高血壓的誘因、治療手段及如何規(guī)避原發(fā)性高血壓并發(fā)癥等；出院后，每月隨訪1次，持續(xù)3個(gè)月跟蹤血壓的控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：干預(yù)前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。（2）比較兩組應(yīng)對(duì)方式情況：干預(yù)前后采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（MCMQ）進(jìn)行評(píng)估，包括回避、屈服和面對(duì)3個(gè)維度，回避、屈服分值越低，面對(duì)分值越高，表明患者應(yīng)對(duì)方式越好。（3）比較兩組自護(hù)能力：干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，包括自我概念、自護(hù)知識(shí)、技能和責(zé)任感4個(gè)維度，分值越高表明患者自護(hù)能力越強(qiáng)。（4）比較兩組生活質(zhì)量：干預(yù)前后，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)估，包括環(huán)境、社會(huì)、生理、心理4個(gè)維度，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組HAMA和HAMD評(píng)分比較

兩組干預(yù)后HAMA和HAMD評(píng)分均較干預(yù)前下降，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組MCMQ評(píng)分比較

兩組干預(yù)后MCMQ各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且觀察組回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組，面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組ESCA評(píng)分比較

兩組干預(yù)后ESCA各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較

兩組干預(yù)后WHOQOL-BREF各項(xiàng)評(píng)分均較干預(yù)前明顯升高，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式通過(guò)將患者納入護(hù)理體系，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通協(xié)作，旨在提升患者的參與感和自我效能，從而改善其應(yīng)對(duì)方式，提高其自護(hù)能力[6～8]。該護(hù)理模式被廣泛應(yīng)用于臨床疾病護(hù)理中，并獲得良好的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后應(yīng)對(duì)方式各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后自護(hù)能力和生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。與稅文運(yùn)等[9～10]研究結(jié)果相似。表明該模式在高血壓患者中的應(yīng)用效果顯著。

醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式要求醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建立醫(yī)護(hù)患協(xié)作小組并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)和考核，提升組員專業(yè)水平，確保護(hù)理質(zhì)量；邀請(qǐng)患者及家屬參與到病情評(píng)估和用藥方案的選擇中，提高患者參與感，使其對(duì)病情和治療方案有更清晰地了解，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高應(yīng)對(duì)疾病的積極性。此外，醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合查房，共同為患者答疑解惑，有效消除患者內(nèi)心疑慮，防止長(zhǎng)期積聚的懈怠情緒影響機(jī)體狀態(tài)，使患者保持積極的心理狀態(tài)[11～12]。定期開(kāi)展健康教育并指導(dǎo)患者自行測(cè)量血壓，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓控制效果，提高患者自我效能和自護(hù)能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，基于醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式的護(hù)理干預(yù)可有效改善原發(fā)性高血壓患者心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式，提高患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王新蘭，吳慶榮.耳穴艾灸綜合干預(yù)護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理效果及血壓、血脂、生活質(zhì)量的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（3）：214-216.

[2]江小玲.PDCA循環(huán)法對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓、焦慮抑郁情緒、自我效能的影響[J].嶺南心血管病雜志，2018，24（3）：342-344.

[3]孫娟麗，陳廷廷.醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式預(yù)防泌尿外科腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2022，28（3）：714-715.

[4]徐英，侯霽芯，莊雪平，等.醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我管理能力及心血管事件的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（3）：190-196.

[5]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[6]范艷梅，馬海霞，武芬，等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者適應(yīng)狀況及自我管理水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（1）：134-137.

[7]萬(wàn)芝，林媛珍，胡映波，等.醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在預(yù)防泌尿外科術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（15）：132-133.

[8]俞麗亞.醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式在骨傷科護(hù)理管理中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（6）：147-148.

[9]稅文運(yùn)，孫晴宏，鄒文軍，等.醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性和血壓控制的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，15（2）：263-265.

[10]劉梅，賀振銀，王榮英，等.醫(yī)護(hù)患陪共同決策模式對(duì)簡(jiǎn)易門(mén)診老年高血壓患者自我效能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（4）：608-611.

[11]黎黎，汪豐，彭麗麗，等.醫(yī)共體協(xié)作健康管理對(duì)農(nóng)村高血壓患者血壓及自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（5）：87-90.

[12]萬(wàn)小惠，邵申申，張萍，等.?？漆t(yī)聯(lián)體模式對(duì)高血壓患者血壓控制和自我管理能力的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，47（18）：3353-3357.